(二)應激與消化性潰瘍
消化性潰瘍是以胃潰瘍和十二指腸潰瘍為主的一種常見病。現在一般認為,強烈的或持續的應激是消化性潰瘍發生的主要原因。這一看法早已為動物實驗所證實。有人把一群猴子或白鼠裝進同一個籠子裏,讓它們互相爭鬥,不許休息;同時讓它們忍受無法逃避的電擊,不久動物發生了潰瘍病。另外,在戰爭環境中,消化性潰瘍的發生率明顯上升。第二次世界大戰期間,受到嚴重空襲的倫敦,胃、十二指腸潰瘍穿孔的發病率均有上升。一次嚴重空襲後,胃、十二指腸潰瘍出血的住院病人立即增加。在我軍曆次戰爭中,因以消化性潰瘍為主的消化係統疾病的非戰鬥減員的比例占各類疾病的第一二位。
但是,應激並不是消化性潰瘍發生的唯一原因,單方麵的應激並不能導致潰瘍病的發生,隻有那些胃酸和胃蛋白酶原分泌水平較高的人,在強烈或持續的應激作用下,才造成消化性潰瘍。有人做了一個實驗,隨機選擇的2073名陸軍新兵,利用胃腸檢查、X射線檢查,把他們分成胃蛋白酶原水平最高和最低的兩組,經過三個月的緊張訓練後,高胃蛋白酶原水平組中有5人患了十二指腸潰瘍;而胃蛋白酶原水平低的那組,無一例發現潰瘍。這個實驗結果表明,應激與潰瘍有密切關係,但是它不是唯一的原因。用同樣的道理可以解釋應激與其他心身疾病(如原發性高血壓、冠心病、支氣管哮喘等)的關係。
(三)應激與免疫係統
在應激致病的機製研究中,應激對免疫功能的影響是研究的一個重要方麵。許多研究都發現,在應激狀態下,機體免疫係統的功能降低。有人報道,即將參加資格考試的住院醫師,其免疫係統的功能較之平常大為降低。有人發現,喪偶者在失去妻子後兩個月中,細胞免疫水平明顯低下,一年後才恢複到喪偶前水平。家庭的破裂也有相似的結果。在動物實驗中發現,應激不僅影響細胞免疫的功能,而且也影響體液免疫的功能。
在這些研究中還發現,對應激的認知和應付方式可能比應激事件本身更重要。例如,對考試應激采取積極的應付方式,如希望性想象、尋求社會支持、著重有利方麵等,不僅減輕考試引起的心身反應的程度,也減輕應激引起的免疫抑製。有人(Locke)通過對114名大學生進行調查,發現自然殺傷細胞(NK細胞)活性不僅與受試者在過去一年中所經曆的生活事件相關,而且與主觀心理狀態相關。如對社會心理應激的駕馭能力強者(強刺激/輕症狀)NK細胞活性較強,而駕馭能力弱者(強刺激/強症狀)NK細胞的活性較低,兩者有顯著差異。
在應激狀態下,機體免疫功能降低,並不意味著會生病,而隻是使機體對疾病的易感性增加。
三、應激的應對
在研究應激與各種疾病關係的同時,還注意研究了成功應對生活中應激的方式。總之,對應激的消極反應可因環境改變或個體內部的改變而減少。
應激的主要來源有三個:社會心理因素、生物生態因素和個體個性。社會心理因素有四個突出的心理過程,即:①需要適應變化的環境;②由於無力取得期望的目標或行為而產生挫折感;③超負荷,過分的刺激或要求;④刺激不夠,表現為無聊或孤獨感。生物生態因素產生於外部環境,其所產生的應激反應是生理反應,很少取決於個體的特征。生物規律(生物鍾)、營養(飲食習慣)、噪聲汙染等引起的應激為生物生態的例子。某些個性特征(如低自尊、恐懼感等)是使應激產生不良後果的原因,某些特定的行為方式如A型行為特征、習得性無助感或認為自己的能力較差等均可引起應對的困難。
(一)成功應對的標誌
1.生理生化標準如果個體通過應對減低了生理喚醒,如心跳、脈搏和皮膚電生理指數從過高恢複到正常,則認為應對是成功的。
2.個體生活的恢複標準即個體是否恢複了正常的生活,及其恢複過程的長短。能在較短時間使受應激幹擾的生活(包括妨礙工作和休息)重新恢複正常的應對是成功的。
3.減輕心理壓力和緊張標準能減輕心理壓力和緊張(如焦慮、壓抑等)的應對是成功的。
(二)應對的方式
個體在麵臨應激(引起心理緊張)的事件時,都會出現一種特定的應對方式(有的效果較好,有的效果較差)。
1.迎擊與逃避當出現問題時,有的人喜歡直接麵對問題,想方設法解決,即迎擊方式;有的人則是事後采取逃避的手段,即逃避方式。
一般而言,對長期的問題以迎擊方式解決較為合適,而對短期或暫時的問題則采取逃避方式亦可。
2.情感的宣泄人不應該壓抑自己的情感,而應該把它表達出來。情感的宣泄對於心理健康是有積極意義的。如果一個人能夠向別人傾吐自己的遭遇(如親人去世、被汙辱、離異等),就是一種情感的宣泄。其結果可能不再為那些思緒紛爭所困擾。