(5)體征:早期患者婦科檢查無明顯異常,隻是絕經後子宮不萎縮。當癌腫進一步發展,子宮可增大,質稍軟,偶爾在晚期患者可見癌組織從子宮頸外口流出,白色質脆伴出血。如並發宮腔積液,則子宮增大明顯。
第二節前列腺
一、前列腺的保養原則
1.多喝水喝水少,尿液濃度就會升高,濃度高的尿液會對前列腺產生不良的刺激,導致其產生反應性的增生。不僅如此,多飲水還可以稀釋血液,並降低尿液中毒素對膀胱的侵害。
2.不憋尿一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺都不利。
3.節製性欲性生活要適度,不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺肥大。預防前列腺肥大要在性欲比較旺盛的青年時期,注意節製性欲,避免前列腺反複長期充血,給予前列腺充分恢複和修整的時間。當然,過分禁欲也會引起前列腺分泌物脹滿,對前列腺也不利。
4.洗溫水澡洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適症狀,經常洗溫水澡對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1~2次,同樣可以收到良好效果。
5.保持清潔男性的陰囊伸縮性大,汗液分泌多,加之陰部通風差,容易藏汙納垢,局部細菌常會沿尿道口上行導致前列腺炎。堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。
6.防止長時間受寒不要久坐在涼處,因為寒冷會使交感神經興奮增強,導致前列腺肌纖維收縮,並且血管收縮血液供應減少,都會造成前列腺生理改變。
7.避免長時間壓迫摩擦前列腺位於會陰部表淺部位,摩擦會直接壓迫到它,導致充血和無菌性炎症,極易發生增生肥大。
男性應避免長時間騎自行車。
8.調節生活應盡量不飲酒,少吃辣椒、生薑等辛辣刺激性強的食品,以避免使前列腺及膀胱頸反複充血,加重局部脹痛的感覺。由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的症狀,所以平時宜多進食蔬菜水果,減少便秘的發生,必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。
9.放鬆情緒生活壓力可能會增加前列腺肥大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,前列腺症狀也會得到緩解,因而平時應盡量保持精神的放鬆。
二、前列腺炎
前列腺炎是男性常見病,絕大多數發生在青壯年,臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見,慢性前列腺炎在成年人群中發病率較高,約占男性泌尿外科門診病人的1/5。
1.病因
(1)急性前列腺炎:發病多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、經尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時,致病菌由身體其他部位的病灶經血供或經尿道進入前列腺,最主要的致病菌為大腸埃希菌、葡萄球菌、變形杆菌和鏈球菌等。
(2)慢性前列腺炎:病因較為複雜,少數由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來,絕大多數病人則未經曆過明確的急性階段。
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細菌,其次有病毒、支原體、衣原體以及其他致敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會陰部壓迫、損傷,鄰近器官炎症病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等,都可能是造成慢性前列腺炎的原因,病人的精神狀態也是影響症狀輕重的一個因素。總之,慢性前列腺炎病因複雜,造成經久不愈的原因,很可能是因為不同時期存在著不同的病因,或在同一時期存在一個以上的致病因素。
2.症狀
(1)急性前列腺炎:發病急,有全身感染症狀或膿毒血症表現,高熱、白細胞升高,尿頻、尿急、尿痛、尿道痛,會陰部和恥骨上疼痛,直腸脹滿,排便困難,偶因膀胱頸部水腫、痙攣導致排尿困難,甚至尿瀦留。
(2)慢性前列腺炎:不同病人症狀表現相差很大,實驗室檢查結果與病人自覺症狀可不完全一致,一些病人症狀顯著,但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發現或改變輕微,而另一些病人前列腺液有大量膿細胞,前列腺質地變硬,卻可全無症狀。因此,症狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關係。常見的有以下症狀。
①疼痛。後尿道可有燒灼感、蟻行感,會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睾丸等,偶可向腹部放射。
②泌尿係症狀。炎症累及尿道,病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛,個別病人尚可出現終末血尿,清晨排尿之前或大便時尿道口可有黏液或膿性分泌物排出。