正文 第17章 糖尿病行為醫學技術指南[節選](2 / 2)

3、防低血糖。這個原則不僅適用於指導運動和飲食,也適用於胰島素或降糖藥物的使用。可以在餐後三個小時左右少吃一點麵包、餅幹、饅頭之類的食物,可以吃一點水果,這時不要吃肉蛋奶。必要時加點夜餐。

(三)運動刺激

運動的目的是幫助人體尋找到血糖的平衡點。因此要做到“少量消耗、一日多次、肌肉興奮”。

1、少量消耗。這是為了避免大量消耗引發低血糖。人體在每次低血糖過後,都會出現相當一段時間的升高血糖應激。每次運動一兩分鍾,以能夠使全身肌肉充分緊張為佳。

2、一日多次。是為了反複刺激骨骼肌,加強人體血糖轉化能力。所以,主張每天三次以上運動。

3、肌肉興奮。骨骼肌充分緊張興奮,可以提高人體糖轉化能力,避免低血糖應激造成胰高糖素的分泌亢進。顯然,運動形式可以包括體操、簡化太極拳、八段錦、秧歌舞、跳繩、迪斯科、模擬拳擊、俯臥撐、仰臥起坐、廣播體操等。

更簡單的比喻:代謝功能訓練是主力部隊,穀物保護是後勤保障,合理運動是情報機關。以桑黃子片為核心的三合一生活新法,符合人體生理運動規律,不僅具有安全性,也具備有效性。

並發症恢複

行為醫學的思路是,在沒有認識疾病本質的情況下,也可能依靠人體自身的潛能而戰勝疾病。行為幹預對並發症的恢複價值,遠遠超越了藥物所能達到的水平。這實際上,是生命的自我修複潛能遠遠超越了單純化學成分。在生理動機的驅動下,人體會調動身體的各種能力,通過各係統的配合來完成全部生理過程。人體各係統功能的調用和配合能力會在生理運動中得到提升,從而使運動、神經、泌尿、循環等係統功能得到快速改善。

上海高校重點實驗室有限公司抽樣調查結果顯示,行為幹預對糖尿病眼病、周圍血管神經病變具有的作用,遠遠超過目前藥物所能達到的水平。

行為醫學研究表明,人體通過訓練可以獲得循環、神經、運動等係統健康,甚至快速戰勝疾玻這些研究結果,顯示了行為學習可以用於治療糖尿病的各種並發症。也為“三合一生活新法”下的並發症快速好轉提供了理論解釋。

從行為醫學的理論和實踐上,“三合一生活新法”都不排斥對並發症的針對性治療。因此,臨床醫生可以在嚴重並發症的情況下,采取行為幹預和藥物手段並用的方式。

酮體的監測

尿酮體的監測是Ⅰ型糖尿並糖尿病合並妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要組成部分。在這些患者,尿酮體的檢測陽性提示已有酮症酸中毒存在或即將發生酮症酸中毒,需要立即采取相應的措施改善血糖的控製和及早控製酮症或酮症酸中毒。任何糖尿病患者,在應激、發生其他伴隨疾病或血糖超過16.7mmol/L(300mg/dl)時,均應進行常規的尿酮體監測。應注意的是,目前所采用的尿酮體的檢測方法並不能準確地診斷酮症酸中毒和檢測對酮症酸中毒的治療效果。因血β-羥丁酸的檢測可以更準確、更早期地診斷酮症酸中毒和檢測對酮症酸中毒的治療,有條件的醫療單位應開展血β-羥丁酸的檢測。(《中國糖尿病防治指南》)

解釋:

(1)酮體是脂肪分解的產物。由於脂肪大量分解會產生大量血糖,酮症會經常與高血糖同時出現。在脂肪分解過程中,血糖和酮體是共同產物而不是因果關係。因此,放開穀物的飲食方式,即使出現高血糖,也不會導致酮症酸中毒。相反,患者在進食障礙或穀物攝取不足的情況下,依靠分解脂肪獲取生命能量,則容易導致酮症酸中毒。

(2)酮症酸中毒不僅會發生在糖尿病人身上。進食障礙、重症感染、驚厥等應激都能引起酮症酸中毒。進食穀物可以緩解分解脂肪的衝動,減少酮症酸中毒的發生,但不能完全消除酮症酸中毒的可能。因此,酮體監測要受到重視。