正文 第15章 區別不同性質的高血糖及其意義(2 / 2)

一項研究(簡稱ACCORD)由美國國立心肺及血液研究院發起,項目數據分析監控委員會經過仔細分析後發現,強化血糖控製組的死亡率明顯高於後者,相對風險增加22%,二者存在顯著差異。ACCORD於2008年2月6日發表聲明,提前終止血糖控製部分的試驗。③現在如何理解這種血糖控製現象?如何解決這種血糖波動的問題?上述研究表明:

第一,即使在糖尿病患者身上,血糖良性升高的情況仍然明顯多於血糖不良性升高。如果總體放寬血糖會明顯提高整個患者群的健康水平;如果區分血糖的不同性質,則會更大程度提高治療水平。同時,也由於每個人都會多次出現血糖良性升高,如何不注意保護,也就會喪失患者康複的機會。

第二,不能用簡單的血糖值作為衡量病情的統一標準。盡管目前我們仍然是通過血糖標準來診斷糖尿病,但是這個標準數值卻不斷變化。而每次變化的依據都是不同的。實際上,沒有一個標準像一個大氣壓下水沸騰一樣,無可爭議。也就是,是否統一血糖標準本身存在著科學性的爭議。

第三,必須找出有效辦法來區別血糖的性質。使那些血糖良性升高得到保護;使那些血糖不良性升高得到及時控製。如果不能做到這一點,那麼很多情況下的治療將是錯誤的。

四、辨析血糖性質的標準

一些病因不明確的血糖升高,需要辨明其性質。很多高血糖即使在空腹血糖超出20mmol/L的情況下,仍然沒有酮症;另一些患者在空腹血糖10mmol/L的時候就出現了酮症。這是因為良性血糖所占的比重不同,結果也就不同。由於目前進行的酮症檢測還是粗略的,還不能通過檢測準確判斷酮症的變化,那麼暫時確定一個量表對血糖性質進行區分是必要的。

聶文濤醫生所觀察的病例都是在桑黃子的良好作用下出現的。但是把高血糖當成軀體運動的一種後果而不是病因,這正是桑黃子技術的理念。因此,這些臨床經驗可以作為區分血糖性質的證據,並可以為今後指導糖尿病患者提供全新視角。

①王英.糖尿病行為醫學技術指南[J]中外健康文摘,2008(4):12-16。

②聶文濤.現代中醫學糖尿病原理綱要

(http://hcmpi.blog.163.com/blog/static/2722205200661858290/?mode=edit)

③嚴格控製血糖真的那麼必要嗎?《糖尿病之友》08年08期

(http://club.health.sohu.com/r-adiposis-47168-0-62-900.html)