全文核心價值:(1)重述了聶文濤的基本觀點:公民生存權受到憲法的保護,中華民族的健康生活方式不應受到法律的困擾;(2)科學發展觀包含了正確處理標準與創新的矛盾,是建立創新型社會的保障;(3)Ⅰ型糖尿病可以轉變成Ⅱ性糖尿病,聶文濤認為Ⅰ、Ⅱ型糖尿病的劃分要比1、2型的劃分邏輯更清晰。
中華民族傳統的生存方式導致了人種的適應性進化,短時間內完全執行西方人的生活方式已經出現了大量的不適應人群,由此引發行為方式疾病流行。複興中華文化的意義之一是重新獲得中華民族的生存信心。中華民族的那些健康的生活方式不應該因為隨時可能出現的醫學猜想而放棄。這樣才有可能尊重古代中醫學者關於消渴病的研究成果。消渴理論是針對高消耗疾病而提出的中醫理論;而糖尿病理論是針對尿糖、血糖與合成激素提出的理論。而這一差別所導致的不同結果關乎患者的健康和生命。
1Ⅰ型糖尿病轉變成Ⅱ型糖尿病
Reaven發現代謝綜合征之後,醫學界已經普遍注重胰島素血濃度檢測。由此,胰島素分泌不足甚至停止分泌胰島素的糖尿病被稱為Ⅰ型糖尿病。而與此相反的情況,絕大多數糖尿病患者的胰島素分泌水平高於健康人,被稱為Ⅱ性糖尿病①。由於妊娠導致的血糖升高,稱為妊娠糖尿病。由於胰腺壞死、胰腺腫瘤等繼發原因導致的糖尿病所占比例更小,可以稱為繼發糖尿病。
當Ⅰ型糖尿病的C肽值超出健康人的時候。這種情況不應該視為最初診斷錯誤。C肽檢測的差錯率非常小,不會有那麼多的誤診。經常出現Ⅰ型糖尿病的C肽值超出健康人,表明Ⅰ型糖尿病已經轉變成Ⅱ性糖尿病。而Ⅱ性糖尿病經過長期使用降糖藥物或胰島素後會出現胰腺萎縮。用進廢退是生命的普遍規律,Ⅱ性糖尿病患者最初的胰島素分泌亢進會因為藥物替代人體工作而逐步轉化為胰島素分泌不足。
《素問·五常政大論》說:“無代化,無違時,必養必和,待其來複。”人體運動的內驅力受到阻遏,就會產生疾病。研究各種影響血糖的激素的意義在於尋找到人體升高血糖的誘因,然後尋找到削弱升高血糖內驅力的方法。隻有這樣才可能實現健康意義的血糖平穩。現代胰島素分泌水平的研究也為正確認識消渴證提供了一個側麵知識。
2Ⅰ型糖尿病與繼發糖尿病的混淆
Ⅰ型糖尿病是胰島β細胞不分泌胰島素或者分泌過少。繼發糖尿病是胰島β細胞受到嚴重破壞而喪失了分泌胰島素的能力。前者是不勞動,後者是喪失了勞動能力②。這是兩個不同性質的問題。在很多內分泌醫生的臨床谘詢中,這兩種情況經常混淆。
Banting通過切除狗的胰腺而獲得的糖尿病狗,是繼發性糖尿病。繼發性糖尿病常常因為繼發原因無法解除而不能康複。傳說Banting通過提取狗的胰島素而治愈繼發性糖尿病,顯然是被誇大的。這種繼發性糖尿病隻是占有很小的比例,而且與Ⅱ性糖尿病、Ⅰ型糖尿病都有著根本差別。繼發糖尿病(如Banting的糖尿病狗模型)的控製辦法不應該等同於Ⅱ性糖尿病甚或Ⅰ型糖尿病的治療辦法。
在臨床中,可以看到一些Ⅰ型糖尿病患者的C肽值超出健康水平。這是一種疾病發展過程。這表明在消渴證治療中,應該注重使用功能康複手段(或稱功能訓練手段),而非一味降低血糖或注射胰島素。
《素問·五常政大論》:“氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之;氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守,必同其氣,可使平也,假者反之。”中醫學理論下,人體的正氣不僅經常需要培育,有時也需要激發。
3Ⅰ型糖尿病的公益項目與技術進展
依據聶文濤醫生觀察到的穀物保護曲線③,以及對糖尿病分型理論的分析,吉林省對《碳水化合物控製對糖尿病患兒健康的影響研究》項目給予了財政支持。而在這項科研進行之前,一些糖尿病患兒已經獲得了救助。