內因子的作用:內因子同維生素B12吸收困難,會引致巨幼紅細胞性貧血。此外,廣泛性萎縮性胃炎和胃酸缺乏的病人,內因子分泌量也很少。
4.胃液分泌的調節
胃液的分泌活動受神經和體液因素的調節。在生理情況下,其自然刺激物為食物,食物成分不同可引起不同的胃液分泌,這是由於各種胃黏膜分泌細胞不等量活動的結果。
胃液的分泌可分為基礎胃液分泌和消化期胃液分泌,基礎胃液分泌是指空腹12~24小時後的非消化期胃液分泌。正常人在空腹時(一般指進食後相隔8~10小時以上)胃腺體不分泌酸性胃液,隻有少量中性或弱堿性胃液。但有時也觀察到有少量酸性胃液,其原因:條件反射性胃液分泌;胃中存留食物殘渣的刺激;吞咽的唾液引起的刺激;十二指腸內容物倒流入胃引起的刺激。
消化期胃液分泌由進食而引起。其胃液的分泌按感受刺激部位和先後順序分為三個時期:頭期、胃期與腸期。
(1)頭期
頭期胃液分泌是由進食動作作用於頭部感受器,通過迷走神經的傳出衝動而實現。頭期胃液分泌不是純神經反射性,而有體液因素參與。迷走神經被刺激興奮後末梢釋放乙酰膽堿,可直接刺激腺體細胞分泌,更重要的是還可引起幽門黏膜腺G細胞分泌胃泌素,後者經血液循環刺激胃腺分泌,兩種作用之間有相互加強效應。
這一期分泌的胃液量和酸度都較高,胃蛋白酶的含量也很高消化力強。
(2)胃期
胃期的胃液分泌由食物對胃的機械性和化學性刺激而引起。其分泌的調節既有胃泌素作用,也有膽堿能神經的直接作用。擴張是機械性刺激中有效地刺激胃液分泌的唯一形式。幽門部黏膜釋放胃泌素對胃期的胃液分泌的作用更為重要。食物中刺激胃液分泌的化學成分隻有氨基酸和肽類,苯丙氨酸、色氨酸和半胱氨酸刺激分泌的效果最強。肽類和氨基酸在胃內刺激胃酸分泌主要是通過胃泌素而進行的,但這兩種物質引起胃泌素釋放的機理尚不清楚。胃期胃液分泌的特點是:胃液酸度較高,但含酶量較頭期少(主要是壁細胞分泌的結果),消化力較弱。
(3)腸期
當食物離開胃進入小腸後,仍有刺激胃液分泌的作用,這就是腸期胃液分泌。切斷支配胃的外來神經後,這項分泌仍可發生。這三個時期是統一的、不能機械分割的過程,且頭期和胃期胃液分泌更為重要。
胃液分泌的調節包括興奮性因素和抑製性因素。興奮性因素是乙酰膽堿、胃泌素和組織胺。胃液分泌的抑製性因素主要包括鹽酸和脂肪,當胃酸濃度達到一定的高度時能反饋地抑製胃液分泌。脂肪及其消化產物進入十二指腸以及十二指腸內高滲溶液等也都是胃液分泌的抑製因素。
5.胃的內分泌功能
近年來,腸胃激素的研究進展較快,已經成為一種涉及神經、生理、生化、藥理、臨床的重要邊緣課題。從激素的分泌形式上來看,已知的有內分泌、旁分泌、神經分泌、神經內分泌、外分泌、自分泌等方式,從認識上突破了傳統內分泌學的範疇和概念。
胃內激素的釋放主要由胃腔內特定理化條件的改變引起,當這些“改變”被逐漸平息而重趨穩定時,釋放便停止。
胃內激素的調節與神經係統聯係極為密切,尤其自主神經係統對其釋放及功能具有一定作用。例如當胃內注入乙酰膽堿後,血中胃泌素水平上升,壁細胞對胃泌素的敏感性也增加,切除迷走神經後,胃泌素的活性則減低。
胃內分泌細胞所釋放的激素中,G細胞分泌的胃泌素對人體的影響較大,且可引起臨床症狀和疾病。
胃泌素由G細胞分泌,G細胞在胃竇部分布最多,其次是胃底部及十二指腸黏膜。胃泌素的靶細胞是壁細胞和主細胞,前者促進胃酸分泌,後者促進胃蛋白酶分泌。
近年來的研究還發現,除G細胞產生胃泌素外,TG細胞也可產生。TG細胞廣泛分布於胃和小腸。胃泌素除存在於血液和組織外,也存在於胃液和腸液中。胃內胃泌素的釋放是自我調節的反饋抑製過程,調節機製複雜,能夠促進胃泌素分泌的因素有:
(1)飲食中部分消化的蛋白和鈣的特異性促進分泌作用,引起胃泌素釋放。
(2)食物對胃酸和胃泌素的緩衝作用,保持了進一步釋放胃泌素所必須的胃內條件。
(3)物理性刺激作用於胃竇部黏膜可促進胃泌素分泌。
(4)興奮迷走神經的胃分支可促使G細胞分泌胃泌素。