（2）耐藥現象：即使用某一劑量控製血壓後，治療中又發現血壓升高現象。克服方法為每間隔1周增加1次劑量，可以加大到每次5毫克。
（3）其他不良反應：如頭痛、尿頻、惡心、水腫、體重增加等，10%～15%患者因不良反應而停藥。長期用藥不良反應有減輕趨勢。
哪些血管擴張劑常用於降壓治療
治療高血壓的血管擴張劑有兩大類。一類間接舒張血管平滑肌，包括α受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑，稱為間接血管擴張劑。另一類直接作用於血管平滑肌引起血管舒張，稱為直接血管擴張劑。間接血管擴張劑是目前臨床上廣泛應用的新型降壓藥物，前麵已分別做過介紹。這裏主要介紹幾種直接血管擴張劑。
（1）肼屈嗪（肼苯噠嗪）：通過複雜的機製，直接鬆弛毛細血管前小動脈，使外周血管普遍擴張，血管阻力降低，血壓下降。常用於中、重度高血壓。不良反應主要為反射性興奮交感神經，引起腎素分泌增加，心率加快，心搏出量和心肌耗氧量增加，鈉、水瀦留。這些都不利於降壓，所以一般不單獨應用，常與利尿劑和β受體阻滯劑合用。但老年人的壓力感受器反應較弱，不一定有上述交感神經興奮的出現。
肼屈嗪與β受體阻滯劑合用的劑量為125毫克，每日2次。血漿半衰期為2～3小時，腎功能不全者可延長到7～16小時，是臨床上常用的血管擴張劑，用於中、重度高血壓。不良反應有麵部潮紅、頭痛、頭暈、惡心，可誘發心絞痛，故不適用於冠心病與新近發生腦出血的患者。
（2）米諾地爾（長壓定）：是強擴張小動脈藥物，降壓作用明顯，持續時間長，無耐藥性。劑量每日5～10毫克，每日1次，口服後24小時血壓下降，維持24小時。主要不良反應是鈉、水瀦留和肺動脈高壓，同時應用強利尿劑和β受體阻滯劑，可抵消此不良反應；米諾地爾的另一不良反應是麵部長毛。本藥不作為抗高血壓治療的一線藥物，臨床僅用於嚴重高血壓使用其他降壓藥無效時。
（3）硝普鈉：是一種靜脈給藥的直接血管擴張劑，它對動靜脈均有強力擴張作用，起效快，作用時間短，用藥30秒，即可出現降壓效果。本藥用於高血壓急症需要血壓較快速下降時，血壓下降至一定水平，則改用其他降壓藥物維持。硝普鈉常用劑量為125～200微克／分鍾，靜脈滴注，應避光應用。在治療過程中應嚴格監測血壓，以防血壓下降過速。
吲噠帕胺是什麼降壓藥
吲噠帕胺又叫壽比山，是法國研製的新型口服長效降壓藥。該藥有效、安全和方便，很快被各國所接受。國內天津藥物研究院已研製成功，1988年經衛生部批準，由天津力生製藥廠生產，現已臨床應用。
該藥是一種既能擴張血管，又起利尿作用的抗高血壓藥物，降壓作用明顯強於利尿作用，小劑量即有降壓效果，大劑量才有利尿作用，它的利尿和降壓作用是分離的。
吲噠帕胺適用於輕、中型高血壓，大約可使2／3的高血壓患者的血壓控製在正常範圍內，對心、腎功能和血糖、血脂均無影響，不引起低血鉀症，沒有體位性低血壓、心動過速、血壓反跳等不良反應。適用於伴有腎功能衰竭、糖尿病、高脂血症的高血壓患者，尤其適用於老年人服用。該藥可單獨使用，也可與其他降壓藥合用。常用劑量成人每日服25毫克即有效。老年高血壓病患者每2日服25毫克即可控製血壓。一般服藥後2周內可見效，6～8周為1個療程。如療效不滿意，可每日5毫克，分2次服。其不良反應有輕度惡心、上腹部不適、便秘等。服該藥應注意：①對磺胺類過敏者、腦血管病及腎功能衰竭無尿者忌用。②哺乳期婦女停止哺乳後再使用。
目前還有哪些新的降壓藥
隨著科學技術的發展，新的降壓藥不斷出現。近年來用於治療高血壓的降壓新藥有以下幾種：
（1）莫昔普利：是一種不含巰基的脂類化合物，可提高血漿腎素活性，減少血漿醛固酮含量，減少血管收縮，具有整體抗高血壓作用。莫昔普利吸收後迅速脫脂，形成莫昔普利酸，服藥後3～4小時達最高血藥濃度，藥物半衰期為98小時，每日用1次即可。腎髒排泄為主要途徑。該藥可作為單一治療藥，也可與利尿劑或鈣拮抗劑合用。常見不良反應有幹咳、頭痛、眩暈、疲勞、潮紅或紅疹等。有血管水腫病史的患者及妊娠期、哺乳期的患者禁用。
（2）群多普利：為非巰基的血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），結構與依那普利相似。本品為一前體藥，在肝髒經水解代謝成群多普利酸而產生作用。實驗顯示，對正常血壓和高血壓個體，單次口服本品≥2毫克，給藥2～4小時能抑製ACE活性的85％～100％，血漿醛固酮水平降低。