前不久,一種對眼刺激性很小而降低眼壓作用很強的抗青光眼新藥拉坦前列腺素(latanoprost,商品名叫適利達)在國外已完成了三期臨床試驗。據有關專家稱這是自1978年噻嗎洛爾用於青光眼治療之後的又一重大突破。
多年以前,科學家們就發現普通前列腺素有降低眼壓的作用,但因它對眼睛的刺激性強而未應用於臨床。而拉坦前列腺素不僅對眼睛的刺激作用很小,而且還有有效濃度很低(隻需0.005%,僅為噻嗎洛爾的1/100),作用持續時間長(每日隻須點1次藥),副作用少的特點,另外,其降壓機製主要是增加房水經鞏膜葡萄膜外流,使房水從睫狀肌間隙至脈絡膜上腔吸收、排除,這和多數傳統的抗青光眼藥物不同,從而有利於聯合用藥。
青光眼病人服用乙酰唑胺要注意些什麼?
老付患青光眼1年多,1年來除了點降眼壓的眼藥水之外,一直口服乙酰唑胺片,眼壓控製得還算滿意。半月前,因自覺眼球酸脹,眼壓升高,於是自行把乙酰唑胺的劑量加大,可是眼球酸脹並未明顯減輕,卻感覺到四肢發麻、惡心、食欲不振,並於1周前因腎絞痛住進了醫院,經檢查老付患的是腎結石。結合病史,醫生考慮與沒有按醫囑正確服用乙酰唑胺片有關。這是怎麼回事呢?原來,目前被廣泛地應用於各型青光眼治療的乙酰唑胺片是一種碳酸酐酶抑製藥,這種藥通過抑製房水分泌,減少房水的生成,起到降低眼壓作用,但是服用這種藥,特別是長期服用時常有四肢發麻、刺痛感、惡心、食欲不振、精神倦怠、嗜睡、多尿等不良反應。少數病人可發生聽力減退、暫時性近視、皮疹、粒細胞減少及再生障礙性貧血等。長期用藥還會引起低鉀血症、代謝性酸中毒、腎結石及腎絞痛等,所以,遵醫囑正確服用很重要。正確的用法是:口服0.125~0.25克,每天2次,首劑加倍。有些患者以為多吃幾片藥可以增加療效,這是不對的,這樣做不但不能增加療效反而會增加出現不良反應的機會,因為眼壓描記研究表明,這種藥物能減少房水生成的50%~60%,此後,即使再增加藥物劑量亦不能進一步抑製房水的產生。若單用這種藥物效果不滿意,須同其他降眼壓藥合用。長期服用乙酰唑胺片的病人還需要補充鉀鹽,並同時口服小蘇打片堿化尿液,定期抽血化驗血常規和肝腎功能,若出現嚴重的不良反應,應立即停藥。一般來說,隻要遵醫囑正確服用,多數不良反應是可以消除的。
使用噻嗎洛爾眼液要注意些什麼?
老張患開角型青光眼數年,一直點噻嗎洛爾眼液,每次1滴,每天1次,眼壓控製良好。但因近日與老伴鬧矛盾而情緒不好,自覺眼壓較平時增高,於是自行增加了點噻嗎洛爾的次數,多時1天達10餘次,滿以為這樣做眼壓就會降到正常,可沒想到症狀不但沒有緩解,反而出現了頭暈、乏力、胸悶及心前區不適等症狀。這是怎麼回事呢?
原來噻嗎洛爾眼液和其他降眼壓藥物不同,增加點眼液次數,其降眼壓作用並不能增加,相反卻增加了不良反應。因為噻嗎洛爾的降壓效果維持時間較長,實驗表明:一次用藥其降壓作用可維持24小時。有人用0.25%噻嗎洛爾每天1次和每天2次點眼,進行對比觀察2周,結果兩組降壓效果無明顯差異,而每天2次組在2周後的心率比每天1次組明顯減慢,有顯著性差異。由此可見,一般每天1次即可,最多早晚各點1次,再增加次數也不能提高降壓效果。過量用藥反而容易發生心率緩慢、心律不齊、暈厥等,甚至有造成死亡的病例,所以用噻嗎洛爾的患者,要注意觀察脈搏、每分鍾少於55次時要慎用,如出現心功能紊亂症狀時,應立即停藥。若單獨用噻嗎洛爾眼壓還控製不好時,應在醫生指導下聯合應用其他藥物或手術治療。
中草藥會傷害眼嗎?
很多人都相信中草藥是純天然的,毒副作用少,甚至無毒副作用,這是中草藥最大的優勢所在,也是中草藥賴以生存、發展,沿傳至今的根源所在。過去,中草藥對眼睛的毒副作用鮮為人知,然而,近年來的一些研究表明,濫用中草藥也會傷害眼睛,甚至可導致嚴重的視力喪失。新近研究發現對眼有毒副作用的常見的中草藥有以下幾種。
(1)甘草:甘草是最常見的中草藥之一,應用廣泛。如果每天服用50克以上的甘草,就可能會發生毒副作用。新近的研究表明,每天服用186.5~746克(0.5~2磅)甘草的5個病人出現了單眼或雙眼閃光性盲點和視力喪失,同時伴有頭痛、血壓升高。