（3）血漿。18-羥皮質酮測定患者於8Am抽血查18-羥皮質酮，若基礎水平>；2886μmol／L（100μg／dL）（正常人為101±65μg／dL），醛固酮瘤可能性大；若低於此值，則特發性醛固酮增多症可能性大。
（4）賽庚啶試驗。口服塞庚啶8mg，服藥前和服藥後每隔30分鍾采血共采5次，測血漿醛固酮。大多數特發性醛固酮增多症患者服藥後醛固酮下降4μg／dL以上或較基礎值下降30％以上，多在90分鍾下降最明顯。醛固酮瘤患者服藥後醛固酮濃度無明顯變化。
（5）腎上腺B型超聲波檢查。直徑>；13cm的醛固酮瘤均可顯示。文獻報道直徑10～15cm的腺瘤診斷正確率為68％，直徑為10cm或更小者，則為50％。
（6）腎上腺CT或MRI檢查。直徑<；08cm的腺瘤可檢出，當發現單測腎上腺直徑>；1cm的腫物時診斷醛固酮瘤意義較大。有直徑>；3cm的腎上腺包塊的要高度懷疑腎上腺皮質癌。目前CT診斷醛固酮瘤的正確率為73％～90％，MRI並不優於CT。屍解發現2％～8％的人可有小的良性非功能性腎上腺腺瘤。因此，應在確定原發性醛固酮增多症診斷後才進行CT檢查。
（7）131I膽固醇腎上腺掃描。如一側腎上腺放射性濃集，提示腺瘤，若雙側放射性均增高提示雙側增生，但增生的診斷符合率僅70％。
（8）雙側腎上腺靜脈插管采血測定醛固酮：此法是最好的鑒別方法，但屬創傷性檢查，技術也較困難，僅在上述各方法均不能鑒別腺瘤還是增生時才應用。若一側腎上腺血靜脈醛固酮是對側的2倍以上，或兩側濃度相差5548μmol／L（20μg／dL），則高的一側為腺瘤。若雙側腎上腺血醛固酮均增高，濃度僅相差20％～50％，則可診斷為特醛症。
腎上腺癌臨床上少見，腫瘤分泌醛固酮及其前體物，使血及尿醛固酮明顯增高，並不受體位、鈉負荷及ACTH影響，而且兼有脫氫皮質酮、皮質酮、皮質醇和雄激素濃度升高及其相應的臨床異常表現。其病程進展快，預後差。B超、CT或MRI檢查顯示巨大腫塊，但131I膽固醇腎上腺掃描可因放射性在瘤體內過度分散而不易顯像。
（五）鑒別診斷
1．原發性高血壓
使用排鉀利尿劑，又未及時補鉀時，可出現血鉀偏低，特別是低腎素型患者，需作鑒別。可根據病史，檢查血尿醛固酮。原發性高血壓血尿醛固酮不高，一般降壓效果較好，鑒別並不困難。
2．腎動脈狹窄及惡性高血壓
腎動脈狹窄性高血壓及惡性高血壓均由於腎缺血，而引起腎素—血管緊張素係統激活，導致繼發性醛固酮增多，並出現低血鉀。該類患者之血壓較原發性醛固酮增多症患者高，惡性高血壓之舒張壓可高達130～140mmHg（17～19kPa），常伴有明顯的視網膜損害，短時間內可發展為腎功能減退、氮質血症及尿毒症。腎動脈狹窄患者約1／3可聞及血管雜音，放射性腎圖、靜脈腎盂造影可顯示一側腎功能減退、腎髒縮小；腎動脈造影可明確腎動脈狹窄及其部位、程度和性質。
3．失鉀性腎炎或腎盂腎炎晚期
因常伴有高血壓和低血鉀，有時不易與原發性醛固酮增多症相區別。詳細詢問病史，認真複習病曆資料對鑒別診斷很有幫助。此外，腎炎或腎盂腎炎晚期往往腎功能損害嚴重，伴酸中毒和血鈉偏低。低鈉試驗不能減少尿鉀，血鉀不升，血壓也不降；安體舒通不能糾正低鉀和高血壓；血漿腎素活性增高，為繼發性醛固酮增多症所致，上述幾點均有助於鑒別。
4．其他腎上腺疾病
（1）皮質醇增多症，尤其是腎上腺皮質癌和異位ACTH綜合征患者，有其原發病的各種症狀、體征及惡病質，易於與原發性醛固酮增多症相鑒別。
（2）先天性腎上腺皮質增生症，如11β-羥化酶和17α羥化酶缺陷者可有高血壓及低血鉀，但前者以女性男性化或男性性早熟，後者以女性發育不全或男性呈假兩性畸形為特征，臨床上不難鑒別。
5．其他
假性醛固酮增多症（Liddle綜合征）、腎素瘤、服甘草製劑、避孕藥、生胃酮等都可出現高血壓和低血鉀，血漿腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮係統檢查，現病史和家族史有助於鑒別。