由於手術治療和放射介入治療均屬侵入性治療，臨床上采取這些方法前必須考慮兩點：①原腎或TRAS的因素是不是引起腎移植後高血壓的主要原因，這關係到侵入性治療後，血壓是否能恢複正常。②即使是原腎或TRAS的因素引起的高血壓，是不是藥物治療確實無效果，有必要冒險采取侵入性治療的危險。此外，患者的年齡、移植腎的功能、患者的全身情況，均需要全麵考慮。總之，采取侵入性治療一定要慎之又慎。
綜上所述，腎移植後高血壓明顯影響人和腎的存活率，是腎移植後的一種常見並發症。腎移植後高血壓的病因多，發病機製複雜，目前尚缺乏完善的鑒別診斷手段。藥物治療是腎移植後高血壓的基本性治療。對於明確為原腎或TRAS因素的，可考慮手術治療和放射介入治療，效果多較滿意。
什麼是腎實質性高血壓（繼發）
腎性高血壓包括腎實質性高血壓、腎血管性高血壓（如腎動脈狹窄）及腎內分泌性高血壓（如腎素瘤）。腎實質性高血壓約占全部高血壓的5％～10％，其發病率於高血壓中為第二位（次於原發性高血壓），在繼發性高血壓中居首位。下文將對其作一詳細討論。
常引起高血壓的腎實質疾病
單側腎髒疾病：
反流性腎病（約20％～50％）
慢性腎盂腎炎（約10%～30％）
腎盂積水（約10％～20％）
腎髒腺癌（約40%）
Wilms瘤（約50％）
其他
節段性腎發育不良（常見）
放射性腎炎（約50％）
腎梗塞（常見）
腎結核（約4%）
腎囊腫（少見）
雙側腎髒疾病：
原發性腎小球疾病
毛細血管內增殖性腎炎（約80％）
新月體腎炎（約60%～70％）局灶節段腎小球硬化（約80％）
膜增殖性腎炎（約60％～80％）
膜性腎病（約40％～50％）
係膜增殖性腎炎（約30％～40％）
微小病變病（約20％～30％）
繼發性腎小球疾病
糖尿病腎病（約65％～70％）
狼瘡性腎炎（Ⅳ、Ⅵ型常見）
慢性間質性腎炎（約35%）
結節性多動脈炎（常見）
硬皮病腎損害（常見）
溶血性尿毒症綜合征（約70％）
成人型多囊腎（約60％～75％）
終末期腎髒病：
慢性腎功能衰竭（約80％～90％）
腎移植後（第一年約50％～60％）注：括號內百分數為高血壓發病率。
一、病因
多種腎實質疾病都可引起高血壓，不同腎實質疾病高血壓發病率有所不同。高血壓發病率除與疾病性質有關外，也與病理改變輕重及腎功能狀態相關。就原發、繼發腎小球疾病而言，病理表現呈增殖性或（和）硬化性改變者高血壓發病率高。無論哪種腎髒病當其發展至腎功能不全時，高血壓發病率都顯著增加。
二、發病機製
下麵擬對雙側慢性腎實質疾病，特別是腎功能不全時，高血壓的發病機製作一介紹。此時高血壓係由多種因素所致，各因素間關係以圖說明（圖）。
高血壓發病機製圖
（一）導致血容量及血管阻力增加的機製
同各種高血壓一樣，腎實質性高血壓也由血容量增加和（或）血管阻力增加兩大因素致成。
（1）導致血容量增加的機製。如下因素可導致水鈉瀦留：①腎小球濾過率（GFR）下降，水鈉排泄減少；②腎素—血管緊張素—醛固酮係統活化，醛固酮促進遠端腎小管及集合管鈉重吸收；③交感神經係統活化，促進近端腎小管鈉重吸收；④一氧化氮（NO）生成減少，腎小管排鈉減少；⑤腎功能不全導致胰島素抵抗，體內胰島素水平增高，刺激鈉泵（Na十K十-ATP酶）增加近端腎小管鈉重吸收。明顯的水鈉瀦留即可導致容積性高血壓發生。