受者方麵
原病腎
高血鈣（甲狀旁腺功能亢進）
腎移植後紅細胞增多症
移植腎方麵
排斥反應（急性、慢性）
TRAS
移植腎腎小球。腎炎複發或新發
免疫抑製藥物
CsA
皮質類固醇
原發性高血壓複發
高血壓患者的供腎傳遞
三、腎移植後高血壓的診斷
反複多次測壓確定腎移植後高血壓並不困難。臨床上通常以在未服用任何降壓藥物的情況下，收縮壓>；150mmHg或舒張壓>；95mmHg，即可診斷為腎移植後高血壓。由於引起腎移植後高血壓的因素較多，診斷的目的是要明確某階段引起高血壓的主要病因，以對治療有指導作用。目前對原腎及TRAS的因素，可采取針對病因的侵入性糾正治療，一般血壓都能控製，因而診斷出原腎及TRAS的因素有特別重要的意義。透析腎衰患者如存在持續高血壓成功的。腎移植術後仍有高血壓，臨床上常考慮這種腎移植後高血壓是由於原腎引起。在CsA應用前，臨床研究認為腎移植後高血壓如經血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）治療後，在全身血壓下降的同時，移植腎血流量增加，則高度提示是原腎的因素在起作用。但自從應用CsA後，由於CsA引起移植腎腎小球入球動脈的收縮因而對ACEI不敏感，因而對於原腎引起的腎移植後高血壓，通過上述的方法，不能得到確切的鑒別診斷。移植腎功能穩定的患者突然出現高血壓或原有的高血壓突然惡化，應警惕有無TRAS。文獻報道TRAS患者中有78％～88％可在移植腎區出現血管雜音。這是一個重要的體征，但無特異性，因為出現血管雜音的原因常見的還有髂動脈粥樣硬化、貧血，甚至EH等。ACEI治療後在全身血壓下降的同時，腎功能惡化，停用ACEI，腎功能又能恢複正常，雖可高度提示TRAS，但仍缺乏準確性。上述病史、臨床表現雖然是診斷中不可忽略的，但要明確診斷仍需建立一些特殊的檢查手段。目前對TRAS的檢查已有下列方法。
1．開搏通（Captopril）—腎圖
將開搏通（阻斷血管緊張素Ⅱ形成）與腎圖聯合應用，用來診斷TRAS的陽性標準：移植腎對示蹤劑吸收降低、至峰值時間延長和示蹤劑在腎皮質區滯留時間明顯延長。有人總結此診斷TRAS的敏感性達80％～90％，特異性達70％～94％。開搏通—腎圖，不僅具有上述診斷價值，而且還可用來預測治療效果。臨床存在這樣的情況，患者雖存在TRAS，但並非就是導致腎移植後高血壓的原因，這部分患者即使TRAS得到糾正，血壓仍得不到較好的控製。血管造影已明確TRAS的患者，如果開搏通—腎圖正常，那麼血管成形術後，血壓改善可能有限，而開搏通—腎圖同時合並異常，則血管成形術後，大多數患者的血壓及肌酐可得到明顯的改善。
2．多普勒彩超（CDI）
CDI是一種無創傷、先進的檢查方法，具有對移植腎無毒性，可重複多次檢查進行前後對比等優點。TRAS患者CDI顯示動脈血流收縮期Vmax>；100cm／s，舒張期頻譜曲線下降或上升緩慢。Deane等認為CDI對TRAS診斷的敏感性達100％，特異性達702％。但CDI對動脈端側吻合、肥胖患者、有多支腎動脈或段動脈狹窄者，其應用受到限製。
3．血管造影
隨著對上述兩項侵入性檢查經驗的不斷積累，患者需作血管造影的幾率減少。但就目前而言，血管造影仍是診斷TRAS的一項最基本的檢查，也是驗證其他檢查手段準確性的全標準。目前多采取經皮穿刺股動脈插管選擇性移植腎動脈造影，此法得到的圖像清晰，能顯示狹窄的部位、程度、性質，為手術治療提供必要的依據。