（一）經前期緊張綜合征性高血壓
婦女更年期前在月經前期及月經中，部分生理上、精神上及行為上發生改變。其臨床表現如下：
在經前5～10天，出現不同程度的乏力，煩躁、憂鬱、腹脹，在經前2～3天體重增加伴浮腫，伴有輕度的血壓增高。造成高血壓的原因之一可能為此時體內水鈉瀦留，醛固酮排泄增加。並伴有不同程度的血漿中血管緊張素Ⅱ濃度的升高。
（二）更年期綜合征性高血壓
目前國際上已公認的更年期是從40歲開始，更年期反應可持續十餘年。此時體內的雌孕激素水平起著明顯的變化。
其臨床表現為：首先出現月經紊亂，患者出現不同程度的陣發性潮熱及潮紅，這種潮熱多發生在絕經前後的數年後。其發生率65％～80%。同時伴有波動性血壓增高，這種高血壓是以收縮壓增高為主的。其可能的原因為交感活性的增高所致。此時可能還伴有心悸，心前區不適等神經興奮性體征。
五、女性高血壓的治療
婦女高血壓治療原則與1996年WHO及JNCⅥ的控製原則是一致的。鑒於圍絕經期高血壓存在一定程度的高胰島素血症及胰島素抵抗，腎素血管緊張素係統參與婦女高血壓的機製。首選血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）為原則，同時利尿劑及小劑量β受體阻滯劑也可在一定範圍內使用。絕經期後的激素替代治療也是重要的。但應當先是在評價了心血管總的危險因素及婦科腫瘤產生的危險性後進行。
（一）圍絕經期及絕經期高血壓的治療
1．經前期緊張綜合征高血壓的治療
對這類患者應該在經前認真檢測血壓。在6～10天時進行低鹽飲食<；6g／d，嚴重時加用利尿劑。如：雙氫克尿噻125mg／d，並加用鎮靜劑以阻斷丘腦及大腦皮質間衝動的傳導，從而控製神經精神症狀，減輕經前期緊張綜合征的症狀。
2．更年期綜合征性高血壓的治療
更年期綜合征性高血壓主要為體內雌孕激素的變化所致，因此，有效地調整體內激素水平是治療的關鍵。其次可給予β受體阻滯劑，緩釋異搏定治療，可改善由於交感神經興奮所帶來高血壓的危害。同時配合體育鍛煉及必要鎮靜藥物的使用，則可使患者平穩地度過由於更年期激素紊亂所致的高血壓狀態。
對於圍絕經期婦女高血壓的治療，藥物方麵：首選ACEI從低量開始逐漸增加劑量，如仍不滿意可加用雙氫克尿噻。
（二）激素替代治療hormonereplacementtherapy（HRT）
在婦女高血壓治療中的可能性
1．女性激素對心血管的保護作用
原有的研究資料證明：內源性雌激素可以改變脂代謝，並可以影響血管平滑肌的功能。
（1）雌激素可升高HDL-C，降低LDL-C，並有抗氧化作用從而防止不飽和脂肪酸的過度氧化。體內試驗研究證明：雌激素在高膽固醇血症時，通過抗氧化作用保護內皮細胞的功能及完整性。同時采用雌激素的治療還可以降低血漿纖維蛋白原，升高纖溶酶原水平，從而達到“心髒保護”作用。
（2）雌激素可使體循環的血管擴張：試驗研究證明，將切除卵巢的子宮局部注入雌二醇、血管阻力明顯下降，同時使子宮血血流增加，如將體循環注入17-β雌二醇可使全身血管阻力下降，同時使心輸出量增加。
（3）雌激素具有擴張冠脈的作用：對運動試驗陽性（運動後ST段下降20mm）的患者，給予舌下含服17-β雌二醇。結果發現與服安慰劑比較，服17-β雌二醇後，ST段下降的程度減輕，而運動耐量時間增加，可使心肌缺血明顯得到改善。這種反應與硝酸鹽類內皮細胞依賴反應是相似的。
（4）絕經期使胰島素抵抗及腹部脂肪增加，從而增加了心血管疾病的危險性，雌激素治療可減少腹部脂肪，並可增加胰島素敏感性逆轉胰島素抵抗。
綜上所述：雌激素可以調節血脂紊亂及改善纖溶狀態。擴張部分血管，從而使動脈硬化改善，使血壓降低。同時對於雌激素水平低下的女性高血壓患者激素替代治療可能是有利的。