硝酸脂類藥物:可直接舒張大動脈血管平滑肌,改善大動脈彈性,發揮作用較快。
他汀類藥物:可調節血脂,改善動脈彈性,減少氧自由基的產生。他汀類藥物改善動脈彈性和縮小脈壓的作用相對較慢,需要長期治療才可出現效果。
葉酸:能軟化血管,從而有利於降低高血壓患者的脈壓。在橙汁和綠葉蔬菜中含有天然葉酸,但如果要發揮葉酸降低高血壓患者脈壓的作用,單純從食物中攝取葉酸的量不足以降低脈壓,需要高劑量補充劑才行。現代研究還發現,葉酸可以預防高血壓,經過對數萬名女性的調查研究中發現年齡越輕,就越能降低高血壓發生的危險性。
2.老年單純收縮期高血壓
單純性收縮期高血壓又稱之為動脈硬化性高血壓,其診斷標準是收縮壓大於140mmHg(毫米汞柱),舒張壓小於90mmHg(毫米汞柱)。多見於老年人,主要是老年人的大血管彈性降低所致,這是血管老化的標誌之一。這類高血壓患者需要長期服用降壓藥,以降低因此而引起的心腦血管病變。單純收縮期高血壓一旦發現就應立即給予藥物治療,同時配合以非藥物療法。藥物治療主要用利尿劑、地平類鈣離子拮抗劑、普利類血管緊張素轉換酶抑製劑和沙坦類β受體阻滯劑。以普利類藥物為佳,如與地平類鈣離子拮抗劑聯用,則療效好,尤其是對伴有冠心病及高血壓左心室肥厚者最為合適。單純收縮期高血壓的降壓目標是將血壓平穩地降至130/85mmHg(毫米汞柱)以下,至少應在140/90mmHg(毫米汞柱)以下。用藥的注意事項是:(1)盡量選用長效降壓藥,如依那普利與硝苯地平緩釋劑聯合應用;(2)避免降壓太快,故不要隨意增加服藥次數和劑量;(3)要防範藥源性低血壓。因老年人血管調節反射功能減退,易發生服藥後血壓急劇下降而出現低血壓反應;(4)必須做到小劑量聯合用藥。服藥期間改變體位時不可動作過快,幅度不可過大。在用藥最初2周內每日定時測量血壓1~2次,了解血壓情況。
收縮期高血壓患者非藥物療法主要包括:(1)低鹽、低脂、高鈣、高鉀飲食,多吃穀類、乳類、魚、水果、蔬菜;(2)進行有氧運動,如步行、慢跑、打太極拳等;(3)規律生活,可維持人體內固有的生物鍾的正常運轉;(4)糾正不良生活習慣,如過量過多飲酒、大量抽煙、無節製地打麻將等。
長期降壓治療可減少1/3的心腦血管發病數,可降低42%的腦卒中的發作,減少14%的心肌梗死發病,還能有效延緩腎功能衰竭的發生,預防房顫的複發等。
3.老年高血壓患者鼻腔易出血
一位作家年已60餘歲,患高血壓病有14年了,一個冬日的早晨晨練回家,發現鼻腔裏黏糊糊的,用手一擦,竟然是鮮血。到附近的診所,經鼻腔塞上棉球的簡單處理,回家後平臥,血很快就止住了,一家人都沒當回事。第二天,該作家上廁所時,突然感到頭痛,半邊身體變得不靈活了,家人急忙將他送往醫院,經診斷為腦血管意外(中風)。高血壓患者若出現鼻出血,尤其是老年患者,常是因血壓不穩定造成的。為什麼鼻出血反映了血壓的波動呢?因為老年高血壓患者,尤其是高血壓病史較長的患者,多數有動脈硬化的病變,血管脆性增加,鼻腔血管彎曲度較大,靠近鼻孔處的黏膜下脂肪少,加上老年鼻腔壁中膜肌層纖維改變,長期高血壓也使鼻腔靜脈處於淤血和擴張狀態,在血壓波動時,由於受到血流的衝擊,鼻腔血管就易發生破裂出血,而在血壓波動時,就更容易導致鼻腔靜脈破裂。因此,若發現高血壓患者出現鼻出血時,不可掉以輕心,應立即測量血壓,了解掌握血壓波動情況,必要時可上醫院進行觀察,以防不測。為防血壓波動,冬季室外溫度低時,老年人尤其是患有高血壓病者,不宜在室外進行晨練,以免因皮膚血管受冷收縮,致使血流阻力增加,血壓上升,增加患者中風的機會。