1.現場處理
大多數高血壓危症係突然發生，可以在任何場合出現。一旦出現高血壓危症千萬不要驚慌失措，因為此時患者最需要的是少挪動，故在沒有適當搬運條件的情況下，不要急於往醫院送。現場應急的措施主要是：（1）此時患者情緒恐懼害怕，容易加重病情，故首先應穩定患者的情緒；（2）舌下含服降壓效力快的藥物，常用尼群地平10～20mg或維拉帕米40～80mg壓碎後舌下含服，也可用卡托普利12.5～25mg咬碎後舌下含服，一般5分鍾後血壓開始下降，半小時到1小時後出現最大的降壓效果，並能維持療效3～6小時。當血壓下降後待病情穩定再積極組織送到醫院做進一步的處理。過去20年，國內外將短效硝苯地平作為常用治療高血壓急症的方法之一。最近，一項來自美國的研究發現，該藥舌下含服的危險性，主要有血壓驟降，周圍血管擴張引起的盜血現象，反射性心動過速，故應用時要慎重。
2.家庭一般應急處理
（1）臥床休息。
（2）低鹽飲食。每日鈉攝入量限製在500mg以下，多食富含鉀之類的水果，如橘子、梨。
（3）穩定患者情緒。口服安定2.5～5mg，每日3次以達到鎮靜作用，避免情緒激動或緊張。
（4）找出患者隨身攜帶的降壓藥，舌下含服起效迅速的降壓藥。常用的有尼群地平10～20mg或卡托普利12.5～25mg咬碎舌下含服。
（5）出現心、腦、腎嚴重並發症時，速送醫院急救。3.不同伴隨症狀的應急處理
血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛，甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。這時家人要安慰患者別緊張，臥床休息。家中若備有降壓藥，可立刻服用，還可以另服利尿劑、鎮靜劑等。若經過上述處理，症狀仍不見緩解，要及早護送患者到附近醫院急診治療。
發生心絞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者多在勞累或興奮後出現劇烈的心前區疼痛、胸悶，可放射至頸部、左肩背或上肢，重者有麵色蒼白、出冷汗現象。遇到上述情況時，應讓患者安靜休息，以常備的硝酸甘油一片舌下含服，或打開一支亞硝酸異戊酯吸入。家中如備有氧氣袋，可同時讓其吸入氧氣。如症狀不見減輕應迅速通知急救中心或備車前往醫院。
如患者突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，伴咯粉紅色泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭危險。應吩咐患者雙腿下垂，采取坐位，讓其吸入氧氣，並迅速通知急救中心。伴有腦血管意外，患者突然出現劇烈頭痛，伴有嘔吐，甚至意識障礙和肢體癱瘓，此時要讓患者平臥，頭偏向一側，以免意識障礙伴有劇烈嘔吐時，嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。
如發現患者出現中風先兆表現，如半身麻木、偏癱、頭痛劇烈、嘔吐，甚至昏迷等現象，切忌隨意自行活動，應平躺側臥，防止嘔吐，特別應防止將嘔吐物誤吸入氣管，同時立即與醫院聯係急救。
老年高血壓病的特別提醒
1.脈壓增大危險大
以收縮壓減去舒張壓所得的差值，即是脈壓。高血壓患者脈壓增大，表示血管彈性差，相對變硬，動脈擴張。一般人從50歲起，脈壓開始增大，與收縮壓和舒張壓增高一樣，脈壓增大常引發心腦血管疾病的發作。人們都知道收縮壓和舒張壓數值越高，危險越大，然而脈壓越大危險越大還沒有引起人們足夠的重視。特別是老年人，常常認為年紀大了，收縮壓應該有點升高了，隻要舒張壓升高不多，就覺得問題不大。其實當收縮壓超過160mmHg（毫米汞柱）時，舒張壓在75mmHg（毫米汞柱）時的危險性要遠遠大於舒張壓略低於95mmHg（毫米汞柱）的患者。
對脈壓大的老年患者來說，可以采用以下一些改善血管彈性，軟化血管，舒張大動脈的非降壓藥進行治療：