正文 第52章 五官科疾病(2)(2 / 3)

3.治療

(1)去除病因。降塵、降溫、通風等改善環境條件,加強個人保護,如戴口罩、衝洗鼻腔等措施。

(2)局部可用油劑滴鼻藥液,如複方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。還可內服魚肝油丸及B族維生素。

(五)變態反應性鼻炎

又稱過敏性鼻炎,是鼻腔黏膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的症狀與感冒很相似,但一日內可多次發作,不發作時,則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。

1.病因病機

身體對於吸進去的空氣、吃下去的食物或皮膚所接觸的異物,產生過度的反應,發生變態反應性疾病。

2.臨床表現

(1)噴嚏:每天常有數次噴嚏陣發性發作,常以展起或夜晚時加重。每次發作少則幾個,多則幾十個。

(2)鼻水:常有大量清水樣鼻涕。

(3)鼻塞:程度輕重不一,間歇性或持續性。

(4)鼻癢:絕大多數病人感鼻內發癢有時鼻外、軟齶、麵部、外耳道等處作癢,季節性鼻炎以眼癢為明顯。

(5)嗅覺減退或消失:多為暫時性,但也有持久性。

3.治療

(1)避免與過敏原接觸。

(2)藥物療法:可視情況選用抗組胺類、類固醇激素等藥物。

(3)免疫療法:也稱特異性脫敏或減敏療法。

(4)其他療法:可降低鼻黏膜敏感性或降低副交感神經興奮性。

4.預防

過敏性鼻炎的最根本預防措施是了解過敏原,並盡量避免。當症狀主要發生在戶外,應盡可能限製戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。當症狀主要發生在室內,應注意控製室內黴菌和黴變的發生、徹底殺滅蟑螂等害蟲、遠離寵物等。

(六)藥物性鼻炎

由於鼻腔用藥不當或過量過久形成,是長期使用鼻黏膜血管收縮劑如鼻眼淨和麻黃素滴鼻劑而引起的鼻黏膜慢性中毒反應。主要表現為長期鼻腔用藥後,鼻腔阻塞對滴鼻劑的治療不敏感。另外一些藥物在使用時也可引起鼻塞,也稱做藥物性鼻炎,如酚妥拉明等,但隻要停止使用該藥物,一般半小時左右就會自行解除鼻塞症狀。

1.治療

首先應停用血管收縮劑滴鼻藥,至少要堅持兩個星期以上,然後治療原發病因,並用其他藥物替換原藥。

2.預防

藥物性鼻炎的發生,主要就是合理使用血管收縮劑滴鼻藥。在患疾病引起鼻塞時,注意治療引起鼻塞的原發病因,從根本上解決鼻塞問題,從而免去使用滴鼻藥。必須使用時,要注意用藥量和用藥次數,避免長期使用,久而成癮,並引發藥物性鼻炎。

(七)急性鼻竇炎

為鼻竇黏膜急性化膿性炎症。重症者可累及骨壁,甚至可引起鄰近器官和組織的合並症。按鼻竇的組成,可分為上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎和蝶竇炎。

1.病因病機

(1)由傷風感冒繼發。

(2)鄰近病灶感染擴散:牙根膿腫、扁桃體炎及咽淋巴組織慢性炎症都可引起鼻竇炎。

(3)直接因素:遊泳後汙水直接經鼻腔進入鼻竇或外傷使細菌直接侵入感染而發炎。

(4)全身因素:疲勞過度,營養不良,煙酒過度,特別患有慢性疾病如糖尿病、結核、慢性腎炎等的病人,全身抵抗力差,易得鼻竇炎。

2.臨床症狀

其引起的頭痛有一定的特點:發病常較急,伴發熱,頭痛部位比較深,多呈隱隱約約的疼痛。在低頭、搖頭、咳嗽或用力時頭痛加重,平臥時頭痛減輕。頭痛有固定的位置和時間。

(1)急性額竇炎:定時性頭痛,每日早起開始,逐漸加重,中午最重,午後逐漸減輕,到夜晚可完全消失,次日又同樣發作,眼眶內上角上部有明顯壓痛。