感冒
一、疾病概述
（一）相關知識
感冒俗稱傷風，是感觸風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等主要臨床表現的一種外感病。感冒是非常常見的一種疾病。一年四季均可發病，以冬、春季節為多。本病不僅與咳嗽的發生、發展及慢性咳喘的急性發作關係密切，而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發展與惡化有關。對小兒、老年體弱者威脅最大。尤其是時行感冒，常暴發流行，迅速傳染，急驟起病，症狀嚴重，甚至導致死亡，須積極防治。
（二）病因病機
1．中醫學中醫學認為感冒病位主要在肺衛。肺主皮毛，由於肺的宣發功能而使皮毛得到溫潤，若皮毛受病，則肺衛功能失調；肺開竅於鼻，肺氣不利，宣發不行，發為感冒。主要與以下兩方麵關係密切。
（1）風邪：是感冒的主要病因。其致病與氣候驟變、淋雨受涼、出汗後傷風等有密切關係。氣候突變、冷熱失常、溫差增大等，皆可使本病的發病率增加。風邪侵襲人體，往往非單獨傷人，而在不同的季節，常兼挾其他時令之氣，相合致病。其多導致普通感冒，以一般症狀為主。
（2）時行病毒：主要是指具有傳染性的時行疫邪病毒侵襲人體而致病，多由四時不正之氣、天時疫癘之氣流行而造成。其多導致時行感冒，以全身症狀為主。
2．現代醫學一般感冒多為病毒性，細菌性較少見，並多繼發於病毒感染之後。普通感冒與流行性感冒又有所區別。
（1）普通感冒：感受鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等所致，以局部症狀為主。
（2）流行性感冒：感受流感病毒所致，以全身症狀為主。
（三）臨床表現
感冒起病較急，臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適為主要表現，其病以衛表的症狀最為突出。症狀表現常呈多樣化，以鼻、咽部癢、幹燥、不適為早期症狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等。輕則上犯肺竅，症狀不重，易於痊愈；重則高燒、咳嗽、胸痛，呈現肺衛症候。
時行感冒起病急，全身症狀較重，高熱，體溫可達39℃～40℃，全身酸痛，待熱退之後，鼻塞流涕、咽痛、幹咳等肺係症狀始為明顯。重者高熱持續不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現神昏譫妄，小兒可發生驚厥，出現傳變。
（四）診斷
1．臨床表現初起多見鼻道和衛表症狀。鼻、咽部癢而不適，鼻塞，流涕，噴嚏，聲重而嘶，惡風，惡寒等。鼻涕開始為清水樣，2～3日後鼻涕變稠，繼而發熱、咳嗽、咽痛、肢節酸重不適等。部分患者病及脾胃，而表現胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀溏等症。時行感冒，多呈流行性，多人同時突然發病，迅速蔓延，首發症狀常見惡寒、發熱，體溫在39℃～40℃，周身酸痛，疲乏無力。初起，全身症狀重而肺係症狀並不突出，1～3日後出現明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，病情較一般感冒為重，體力恢複較慢。若為散在性，因與諸多溫病早期症狀相類似，不易確診，但及時掌握疫情，對診斷有幫助。
2．病程邪由口鼻或皮毛而入，病程較短，3～7日，普通感冒一般不傳變。
3．發病季節四時皆有，以冬春季多見。
4．檢查可結合血液分析等常規檢查，有利於診斷。