圖4-18針刺的角度1．直刺針身與皮膚表麵呈90°左右，垂直刺入。適用於人體大部分腧穴。深刺或淺刺均可適用，尤其是肌肉豐厚處的腧穴，如腰、臀、腹及四肢等處的腧穴。
2．斜刺針身與皮膚表麵呈45°左右，傾斜刺入。適用於骨骼邊緣的腧穴，或內有重要髒器不宜直刺深刺部位，或為避開血管及瘢痕部位而采用此法，如胸背部及關節部等處的腧穴。
3．平刺針身與皮膚表麵呈15°左右刺入腧穴，又稱平刺或沿皮刺。適用於皮肉淺薄處的穴位，如頭皮、顏麵、胸骨等處的腧穴。有時在施行透穴刺法時，也用這種方法。
（三）針刺的深度
針刺的深度是指針身刺入腧穴的深度。以既有針下得氣的感覺，又不傷及組織器官為原則。但在臨床操作中，還必須結合病人的年齡、性別、體質、體形、病位、病性、腧穴部位等因素綜合考慮。一般而言，男性、青壯年、體壯、形胖者，宜深刺；女性、老年、兒童、體弱、形瘦者，宜淺刺。病變部位較深者，宜深刺；病變部位較淺者，宜淺刺。表證、陽證、虛證及新病者宜淺刺；裏證、陰證、實證及久病者宜深刺。四肢臀腹等皮肉豐厚處，宜深刺；頭麵胸背部等皮肉淺薄處，宜淺刺。
針刺的角度、方向和深度三者之間有著密切的關係。深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。對於眼部、延髓部、軀幹部的腧穴，由於其內有重要器官，必須嚴格掌握針刺的角度、方向和深度，以免發生意外。
六、行針與得氣
行針又稱“運針”，是指進針後為了獲得針感、調節針感而施行的各種針刺手法。得氣指毫針刺入腧穴後，通過行針，使針刺部位獲得的經氣感應，又稱針感。行針與得氣有密切的關係，行針是得氣的前提條件，得氣是行針的目的與結果。行針的手法可分為基本手法和輔助手法兩類。
（一）基本手法
1.提插法提插法是將針刺入腧穴的一定深度後，施以上提下插動作的操作方法（圖4-19）。
運用提插法時，提插幅度要均勻一致，一般以3～5分為宜；頻率快慢一致，每分鍾60～90次；用力均勻，勿時輕時重；保持針身垂直。通常認為，提插幅度大、頻率快、用力重、操作時間長，其刺激量就大；反之，其刺激量就小。對於刺激量的大小，應根據患者的體質、病情、腧穴部位、針刺目的等靈活掌握。
2.撚轉法撚轉法是將針刺入腧穴的一定深度後，施以向前向後交替旋轉撚動動作的操作方法。拇指向前、食指向後旋轉，謂之左轉；拇指向後、食指向前旋轉，謂之右轉；左右旋轉反複交替進行構成撚轉法（圖4-20）。
運用撚轉法時，撚轉角度要均勻一致，一般宜掌握在180°左右；頻率快慢一致，每分鍾90次左右；用力均勻，勿時輕時重；不能單向撚轉，以免針身被肌纖維等纏繞引起疼痛，導致滯針。通常認為，撚轉角度大，頻率快，用力重，操作時間長，其刺激量就大；反之，其刺激量就小。對於刺激量的大小，應根據患者的體質、病情、腧穴部位、針刺目的等靈活掌握。
（二）輔助手法
行針的輔助手法是對基本手法的補充，目的是促進獲得針感，加強與調控針感。臨床上常用的行針輔助手法有以下幾種。
1．循法循法指醫者用手指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔循按的方法（圖見4-21）。本法能激發經氣，推動氣血運行，促使針後易於得氣。針刺不得氣時，可用循法催氣。
2．彈法彈法指針刺後在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法（見圖見4-22）。本法有催氣，行氣的作用。
3．刮法刮法指毫針刺入一定深度後，經氣未至，以拇指或食指指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲自下而上或自上而下頻頻刮動針柄的方法（見圖4-23）。本法在針刺不得氣時用之可激發經氣，如已得氣者可以加強針感的傳導與擴散。
圖4-23刮法圖2-24搖法4．搖法搖法指毫針刺入一定深度後，手持針柄，將針輕輕搖動的方法（見圖4-24）。其法有二：一是直立針身而搖，以加強得氣感應；二是臥倒針身而搖，使經氣向一定方向傳導。
5．飛法針後不得氣者，用右手拇、食指持針柄細細搓撚數次，然後張開兩指，一搓一放，反複數次，狀如飛鳥展翅，故稱“飛法”（見圖4-25）。本法能催氣、行氣、增強針感，宜在肌肉豐厚處施術。