女性的第二性征主要表現在身高變化、乳房發育、陰毛生長、月經來潮等方麵，我們將在隨後的小節中逐一進行討論。
3.6.1身高
女孩進入青春期後，身高會發生顯著的變化，出現生長突增的現象。女孩的最大生長速度一般出現在9～14歲，平均為12歲左右。在身體迅速發育期間，女孩子由於其青春期的開始時間比男孩子早2年左右，所以在開始的幾年內一度要比同齡的男孩子高。但雌激素有促進骨骺閉合的作用，之後骨骼的長度就不會再變化，即身高不再長高，所以女孩生長停止的時間要比男孩早。因此，成年女孩的身高一般比成年男孩的身高矮。
3.6.2乳房
女孩子乳房的發育通常在10～11歲左右，首先一側或兩側乳頭會像芽苞一樣突起，繼之乳房也稍見膨隆，摸上去內部有一個質地稍硬的塊狀物，這說明乳房開始發育了，可能會伴有隱約的脹痛感。到12～13歲，乳頭周圍一圈似銅錢大小區域的皮膚，顏色逐漸由淡褐色變成深棕色，這就是“乳暈”；這時由於乳腺導管的增生，再加上脂肪、血管的增多，使整個乳房顯得更為隆起。一般在16～17歲左右，乳房發育接近成熟。不過從外觀上看，乳房的大小有著較大的個體差異。
由於乳房受激素的調控，會隨月經周期的變化而改變，所以在月經來臨之前乳腺略有增生，因而女性可能會感到乳房硬且脹痛。月經來臨以後這些變化就都會消退，這是正常的生理現象，不必過多地憂慮。在妊娠期和哺乳期，乳腺增生，乳房體積會明顯增大，為哺乳做準備。停止哺乳以後，乳腺萎縮，乳房變小，並失去了一部分彈性。即使沒有妊娠，30歲以後婦女的乳房也開始慢慢地變小，彈性下降。圍絕經期後，婦女的乳房變得更小、更鬆弛。
女孩子為使胸部豐滿，並使運動靈活方便，常愛佩戴胸罩。因為乳房沒有肌肉組織，隻有腺組織和脂肪，由結締組織支撐，因此缺乏彈性，在乳房發育成熟以後可以使用胸罩，以此防止乳房鬆弛下垂。合適的胸罩在運動和勞動時可以托起乳房，適當地限製乳房的活動，並防止乳房受創傷。胸罩要與乳房的大小相稱，不可過緊以免壓迫乳頭使乳頭內陷，影響血液循環和乳房的發育，同時也妨礙呼吸和肺的發育。胸罩的係帶要有鬆緊性或有調節紐扣，取下胸罩後皮膚不應有壓痕。睡覺時也最好不要戴胸罩。有人喜歡在胸罩內加襯墊，但應注意襯墊必須柔軟，因為硬襯會擦傷乳頭。女孩子在乳房尚未發育成熟的時候，最好不戴胸罩。過早的戴胸罩會影響乳房的發育和日後的泌乳功能。什麼時候戴胸罩比較合適呢？可以用軟尺測量一下乳房的大小，從乳房的上頂部經乳頭到乳房的下底部，如果弧形的長度小於16cm就不適宜戴胸罩。
有些女孩子在乳房漸漸發育變大的時候，難免會產生害羞的心理，於是在站立和走路時，不好意思挺起胸來，長此以往就會形成駝背，這不僅破壞了女性特有的形體美，而且也影響了脊柱、胸廓、胸腰部的肌肉，以及內髒器官的發育。青春期的女孩子走路時，要注意挺胸收腹保持健美的體態，這是很重要的。
3.6.3陰毛
一般來說，大約在乳房發育後的半年至一年內，陰毛開始出現，不過也有約10%的女孩在乳房發育前便開始出現陰毛了。陰毛最早出現於陰阜處，毛量少，短而細，以後逐漸蔓延至兩側大陰唇，至性成熟期，可越出恥骨聯合，呈倒三角形分布。第一階段，大約在14歲，有細茸毛分布，但無真正的陰毛存在；第二階段，有淺色的陰毛呈稀疏生長，可見於陰阜和陰唇兩側；第三階段，陰毛逐漸變深、變粗和卷曲，但仍是少量分布；第四階段，陰毛具有成年特性，但還未達到大多數成年人那種程度；第五階段，陰毛分布呈典型的成年女性特征，此時陰毛變得更加粗而長，顏色也更加濃黑。
3.6.4腋毛
在陰毛出現後約1年左右，腋毛開始出現，與第一次月經來潮的時間基本一致。但也有女性即使到了性成熟階段，陰毛、腋毛仍很稀少或沒有。至今仍沒有科學依據顯示陰毛的多寡和性欲或性反應成正比。而事實上完全沒有陰毛的男性（俗稱“青龍”）和女性（俗稱“白虎”），也不會出現性欲低下或性反應差。因此，不能以陰毛和腋毛的多少、有無，作為衡量女性發育正常與否的標誌。
3.6.5體態
女孩子青春期發育後，由於雌激素的作用使得脂肪在體表沉積，乳房發育並且皮膚細嫩，體態也變得苗條而有一定的曲線了，這主要有賴於骨盆的發育。隨著青春期內分泌激素的變化，女性的胸部變得更豐滿，腰部相對較細，出現了女性的特有體態，表現出曲線美。
3.6.6嗓音
在青春期女孩的音調開始逐漸變高，比男孩聲音委婉動聽，這是因為在變聲期結束時，女性聲帶變得短而薄，音調也變得較柔和，因此聲音清顯得脆而圓潤。
3.6.7月經
規律月經是女性性成熟的標誌之一。在激素的周期性調節下，子宮內膜經曆著從增生到分泌的改變。如未發生受精和孕卵著床，子宮內膜則萎縮脫落並伴有出血，如此周而複始發生的子宮內膜剝脫性出血，就稱為月經。
第一次月經來潮稱為初潮。初潮一般出現在11～12歲，因多種因素的影響初潮年齡可能會有差異，如體質虛弱或營養不良者，初潮可能較遲；體質強壯或營養良好者，初潮可能提前。初潮年齡還受遺傳因素的影響，與母親或姐妹的初潮年齡有明顯相關性：在同一環境下，孿生姐妹的初潮年齡極為相近，單卵雙胎比雙卵雙胎更為相近。患有慢性病如結核、腎病、糖尿病等消耗性疾病時，初潮年齡可能延遲。此外，初潮還會受氣候、種族和環境的影響，如寒帶地區少女初潮晚於熱帶地區，也有人認為城市少女初潮年齡較農村少女稍早。初潮的年齡介於9～16歲之間都算正常。年齡超過16歲，第二性征已發育，月經仍未來潮，或年齡超過14歲，第二性征未發育者稱為原發性閉經。初潮通常是卵巢未排卵的月經，或雖有排卵而無健全的黃體形成，所以會有不規則的周期、經血天數過長，或是幾個月才來一次的現象。隻要體內女性激素的生成有規律了，約經過1年左右就會逐漸按月來潮形成規律的月經周期。即使健康的女性也會偶爾月經失調，例如體重的大幅度增減，搬進新居，外出旅行，過度興奮，精神緊張或情緒大起大落等因素都會造成月經失調。
兩次月經第1日的間隔時間，稱為月經周期。一般為28～30天，提前或延後7天左右均屬正常。周期的長短因人而異，但每位婦女的月經周期有自己的規律性。月經持續的天數稱為經期，一般為3～7日，月經量約為30～50mL，一般來說每月失血量多於80mL即為病理狀態。月經除血液外，還含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞等。月經血呈暗紅色，其主要特點是不凝固，但在正常情況下偶爾亦有些小凝塊。月經血在剛離開血液循環後是凝固的，但開始剝落的子宮內膜中含有一定量的激活因子，能激活血中的纖溶酶原，以致月經血呈液體狀態。通常月經期無特殊不適，不影響婦女的日常生活和工作，但由於盆腔充血，可引起腰骶部酸脹等不適感。個別可有膀胱刺激症狀（如尿頻）、輕度神經係統不穩定症狀（如頭疼、失眠、精神憂鬱、易於激動）、胃腸功能紊亂（如食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉）以及鼻黏膜出血，皮膚痤瘡等，但一般不嚴重，不影響女性的正常工作和學習。
經期必須注意衛生，保持會陰部的清潔；禁止盆浴而宜淋浴，防止上行感染；注意月經墊的衛生，月經墊應柔軟、清潔、勤換。經期不宜性交，否則細菌帶入陰道可引起感染，此外由於性交刺激盆腔充血，可使經血增多或經期延長。經期應注意保暖，避免寒冷刺激。不宜遊泳、洗冷水浴、下水田勞動等，經期如果受到突然而來或過強的冷刺激，可使子宮及盆腔血管收縮或痙攣，引起經血過少、閉經或痛經。應保持精神愉快，避免情緒波動。輕度下腹墜脹、腰酸、乳房脹痛、疲乏、嗜睡、情緒不穩定等均為正常現象，不必過分緊張。應避免勞累，避免重體力勞動和劇烈的體育運動，以免盆腔充血，引起月經量過多，經期延長；還應避免進食生冷、辣椒等刺激性食物，不宜飲酒，宜多飲開水，多吃蔬菜和適量水果，以保持大便通暢，減少盆腔充血。
3.7青春期女性常見的問題
青春期是女性從生長發育日趨走向成熟的時期。結構的成熟，保證了功能作用的發揮。青春期也是智力發展、世界觀形成和信念確定的重要時期。女性一方麵還保持著兒童時代的某些心理特點，常留露出兒童的幼稚性；另一方麵已具有成人的某些心理特征，開始萌長獨立意識，不再依賴父母與家庭，喜歡與同齡人交往，先是同性，隨著年齡的增長，越來越喜歡與異性交往。青春期生理、心理的變化及發育程度是否良好及有無障礙，對成年後身體健康、生殖機能等影響極大。因此，青少年的健康是一個不容忽視的問題。
3.7.1痤瘡
處於青春期的孩子，有一部分人臉上會長出一些小疙瘩，稱為痤瘡（又叫粉刺、青春痘）。這是由於皮脂腺分泌過多，堵塞毛孔所致。臉上和背上的皮脂腺分布最為豐富。如果皮脂在皮脂腺通道口聚集就會產生黑頭，黑頭在皮膚表麵之下聚集，就會產生白頭或紅疙瘩。
易生痤瘡的青少年，可經常使用不帶香精的中性或殺菌肥皂，用溫水洗臉。平時還應注意避免煙酒的刺激，盡量少吃脂肪、糖類和辛辣的食物等，克服偏食和暴飲、暴食的壞習慣。避免使用油膩的化妝品，勿用手擠壓痤瘡。生活要有規律，並且加強體育鍛煉。注意局部的清潔衛生，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢。一般過一段時間，痤瘡就會自然消退。如果皮膚出現感染等問題，一定要及時到醫院就診。
3.7.2功能失調性子宮出血
功能失調性子宮出血簡稱功血，是指月經周期不規則、經期延長或經血量增多，主要是由於下丘腦——垂體——卵巢軸功能紊亂所致，而並非由器質性病變所引起。青春期功血的發病因素包括精神緊張、環境變化、氣候驟變、過度勞累、營養不良及全身性疾病等。
青春期功血主要表現為月經周期紊亂，經期延長，出血量時多時少，甚至大量出血，一般不伴有痛經。往往先表現為停經數周或數日，然後發生出血，流血量往往較多，持續2～3周或更長時間不止。初潮後兩年內，有時月經周期不規則，大部分患者能逐漸自行調整。若出血時間過長或出血量過多，則會造成貧血、頭暈、心悸等症狀。診斷青春期功血首先應排除全身性疾病以及生殖道器質性病變。半數以上的青春期功血在下丘腦——垂體——卵巢軸功能發育成熟後，即可自行調整而痊愈。因此，當血量不多、貧血不明顯時，特別是有排卵型功血時，可進行期待療法。出血多或伴貧血時，應積極治療，使患者度過這一內分泌不穩定時期，隨後月經可逐漸正常。
3.7.3閉經
閉經，分為原發性和繼發性兩類。年齡超過16歲，第二性征已發育，月經仍未來潮，或年齡超過14歲，第二性征未發育者稱為原發性閉經。已有規律月經的婦女，因某種病理原因而停經6個月以上者稱為繼發性閉經。原發性閉經應與隱性閉經區別，後者是指由於處女膜或陰道閉鎖等疾病導致月經血不能排出。繼發性閉經應與生理性閉經相區別，如妊娠後月經暫停即為生理性閉經。
青春期前後營養不良或罹患重症結核、消耗性疾病均可致閉經。結核所致閉經除體質衰弱外也可由局部病灶出現於卵巢、子宮內膜而致閉經。年逾18歲未見月經初潮應盡早就醫診治，針對原因及時處理。繼發性閉經出現在初潮2年之內，應排除器質性因素，如果全身狀況及第二性征接近正常，可觀察半年期待卵巢進一步發育成熟，觀察期間女性可加強身體鍛煉，合理安排生活、學習、工作，避免精神緊張，消除不良刺激，增加營養，月經多能自然複潮。對閉經時間長，症狀明顯，且有卵巢功能不全者，應給予激素治療。
3.7.4痛經
凡在經期或經期前後出現下腹部痙攣性疼痛，並伴有全身不適，影響工作生活者，稱為痛經。生殖器無器質性病變的經期疼痛稱為原發性也稱功能性痛經。繼發於明確病變的痛經，如子宮內膜異位、盆腔炎等引起的，稱為繼發性痛經。
原發性痛經多見於青春期少女，發病率為30%～50%。常在初潮後6個月至12個月，排卵周期初建時出現，病因機製尚未完全清楚。繼發性痛經常發生在月經初潮2年後，並伴有器質性疾病。青春期痛經大多是原發性的，疼痛時可用熱水袋置於下腹部熱敷，以加速血液循環，減輕盆腔充血及疼痛；也可在醫生指導下應用鎮痛解痙藥治療。
3.7.5毛發增多與多毛症
毛發增多指體表毛發數量增多，分布密度加大，以頭發、四肢部位明顯；但第二性征的毛發增加不顯著，且仍呈正常女性型分布，無男性化表現。多毛症指女性在正常或異常部位毛發增多，顯著表現在顏麵和下肢，分布形式有男性化傾向，如下頜、唇周、耳前、麵頰、乳頭周圍、胸前等，陰毛向臍部方向發展，呈菱形分布。多毛症除多毛外，可能出現男性化現象。骨、肌發育及脂肪分布近似男性，陰蒂較肥大，而女性第二性征可能減弱。月經不調者約占60%，多表現為月經稀疏或閉經。青春期出現多毛首先應明確診斷，查明體內雄激素水平。如果增高，應進一步檢查有無器質性病變，找出病因，進行針對性治療。
3.7.6青春期貧血
據近年調查，在12～20歲階段的少女約有半數發生輕度貧血，因發生在青春期，故稱為青春期貧血。由於青春期受激素的刺激，軀體及內髒生長明顯加速，人體內的血液量和體重增加成正比，借此增加供氧能力以適應生長發育的需要。此時，如果製造紅細胞的主要原料鐵和蛋白質攝入不足，就會出現貧血。
進入青春期後月經來潮，增加機體消耗，若有月經過多將加重貧血。飲食中營養不足或因慢性胃腸道疾病，使消化吸收功能不良，或為保持體型而不吃肉、蛋、奶等富含蛋白質的食物，就更容易出現貧血。青春期貧血表現為皮膚、黏膜蒼白，以麵、唇、舌、指甲和眼結膜處最明顯，同時有心慌、氣短、心前區脹悶不適，活動後症狀加重，並伴有頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、乏力、記憶力減退以及食欲不振、惡心、月經不調等症狀。青春期貧血的治療主要是補充足量的鐵劑，同時服用維生素C，胃酸缺乏者需補充稀鹽酸，否則鐵劑不易吸收。預防青春期貧血，飲食上要多吃富含鐵及蛋白質的食品，如肝、瘦肉、魚、豆類等，動物食品中的鐵較植物食品中的鐵更易吸收，使用鐵鍋烹調飯菜也可增加食物中的鐵含量。
3.7.7卵巢功能失調
盆腔炎是造成卵巢功能衰竭的原因之一，有時甚至會導致卵巢血運的阻礙，使得性腺激素無法維持卵巢而引起無月經。另外，因手術切除造成的卵巢功能衰竭，也會引起月經的紊亂。此時，應為患者提供生理上需要的性激素，以便恢複正常的性生活。
3.7.8乳房疾病
國內三大常見的乳房病灶分別是：纖維腺瘤、纖維性囊腫以及乳腺癌。
纖維腺瘤易出現於20歲左右的年輕女性身上，通常不會造成疼痛。絕大部分的腺瘤界限明顯、感覺稍硬而有彈性，很容易隨著捏摸的手移動。除非愈長愈大，或是妨礙到日常生活，否則並非一定要切除。而纖維囊腫通常是雙側多發性的良性腫塊，與腺瘤不同的是，患者常會感覺脹痛或壓痛，尤其在月經來潮時，疼痛更為顯著。
乳腺癌每年造成全世界死亡人數超過30萬。國內某大醫院對800名乳癌患者所做的研究顯示：自我檢查發現乳房腫塊來就診者最多，依次才是腋下淋巴腺腫大、乳頭凹陷與皮膚潰瘍。乳癌發病的原因仍不十分清楚，但早期發現並不困難，自我檢查、早期發現、早期診斷能拯救大多數患者的生命。
（劉嘉徐曉陽劉龍浩）