隨訪觀察小的子宮肌瘤隻要每3～6個月隨訪檢查一次就可以了。如果沒有增大或增大不是很快，可以完全不需要治療，絕經後會自然萎縮。那麼，一些患更年期綜合征的婦女應用激素替代療法（HRT）是否會使原有的子宮肌瘤繼續生長？目前大多數的意見是，HRT中使用的雌激素劑量很小，很少能促進肌瘤的生長。但是，對子宮肌瘤患者而言，應該密切注意子宮肌瘤的大小變化。
手術治療對不要求生育的患者而言，隻要卵巢沒有病變，切除子宮時可以保留卵巢，這樣做不會引起體內激素水平的改變，也不會對今後的生活質量有任何影響，而且完全沒有在圍絕經期綜合征出現後用激素替代治療時的顧慮。
對圍絕經期的婦女而言，如果子宮肌瘤較大、症狀明顯，還是以子宮切除的方法來治療最為理想。子宮切除雖然不會影響女性特征和生活質量，但可能會對一部分患者產生嚴重的心理問題，那麼還可以選擇作子宮肌瘤剔除術而保留子宮的。考慮到腹部的美觀，可以選擇腹腔鏡手術，包括全子宮切除也可以。
中醫藥治療如果子宮肌瘤不是很大，症狀亦不明顯，或肌瘤的部位不會造成不良後果（例如壓迫輸尿管引起腎盂積水），或肌瘤沒有發生變性者，平時可以服中藥控製肌瘤生長，並在經期減少月經量。中醫稱子宮肌瘤為“瘕”，認為其形成原因是髒腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚血凝，形成瘕，停滯胞宮而致。
肌瘤患者平時可以用活血化瘀、軟堅消法治療，選方桂枝茯苓丸：桂枝10克，茯苓12克，丹皮15克，桃仁10克，赤芍12克，香附12克，黨參15克，白術15克，鱉甲15克，海藻10克，昆布12克，法半夏10克。
月經期如果月經量偏多，色淡質稀，經期較長，伴頭暈乏力、神疲氣短者，可用健脾益氣固經法止血，選方固衝湯：白術15克，黃芪15克，煆龍骨30克，煆牡蠣30克，山茱萸12克，白芍12克，茜草根10克，陳棕炭15克，五倍子12克，藕節炭12克，阿膠10克，熟軍炭15克。
GnRH-a類藥物這類藥物的全稱是促性腺激素釋放激素激動劑，是人工合成的9肽物質，作用比下丘腦的GnRH強15～100倍，用藥以後卵巢分泌的激素很快會下降，處於一種絕經的狀態，稱為“藥物性卵巢切除術”。如果患者已經臨近絕經，有手術禁忌證或實在害怕手術但經濟條件還可以的話，可以選用。該藥物十分昂貴，而且還可能導致骨質疏鬆症。如果患者僅僅30多歲，絕經療法是不能接受的。
雄激素如果患者年齡接近絕經，主訴月經量稍多，還可以考慮用雄激素治療。可以用甲基睾丸素口服或丙酸睾丸酮肌注。但必須注意用量，以免引起第二性征的變化。有報道使用雄激素會增加女性性欲。