子宮肌瘤的發病率很高,但由於許多患者往往沒有症狀或症狀不明顯而沒有去醫院就診,所以絕大部分婦女還不知道自己患有子宮肌瘤,其真實的發病率遠遠高於臨床報道的20%。現在,B型超聲波的廣泛應用對子宮肌瘤的診斷有很大的幫助。有許多沒有症狀的患者也可以得到明確診斷。
子宮肌瘤的病因不是很清楚。子宮肌瘤好發於育齡婦女,生育年齡的婦女患了子宮肌瘤以後,肌瘤可以繼續生長和發展,絕經後則停止生長,甚至萎縮,表明子宮肌瘤的發生與發展與雌激素和雌激素的代謝有關。雌激素能使子宮肌細胞增生肥大,肌層變厚,子宮增大。子宮肌瘤按照它與子宮肌層的關係可以分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤,其中以肌壁間肌瘤最多見。一般來講,漿膜下肌瘤不引起月經的改變,它長到一定程度可以被自己摸到。粘膜下肌瘤雖然很小,在婦科檢查時往往無法被發現,但它引起的症狀卻是很明顯的。
子宮肌瘤的生長速度常常無法預測,一般情況下肌瘤生長並不是很快,但在妊娠期間可以迅速長大。子宮肌瘤良性者多。惡變的發生率為0.5%,多發生在年齡較大的婦女,表現為肌瘤在短期內迅速增大。
自我檢查
一般來說大多數患者無明顯症狀,僅在婦科檢查中偶然被發現。具體症狀取決於肌瘤的大小和生長部位等。位於子宮肌層的小肌瘤可無任何症狀,而粘膜下肌瘤由於增加了子宮內膜的麵積,會引起月經量增多,經期延長,還因為影響了經期的子宮收縮,更加劇了出血,同樣由於增加了子宮內膜的麵積,還可增加陰道分泌物。小便次數增多主要與子宮增大壓迫膀胱有關。腰酸則與子宮增大牽拉子宮韌帶有關。所以,子宮肌瘤可以是沒有症狀的,或有多種症狀。當有下列症狀時應該到醫院進行檢查:
月經改變如果月經量明顯增多,經期延長,或者有持續性或不規則陰道出血時應該到醫院檢查是否患有子宮肌瘤。
貧血如果月經量多、時間很長,並且有貧血症狀,應盡快去婦科就診。
壓迫症狀如果有尿頻、排尿障礙、尿瀦留或有便秘,應該到婦科檢查。還有一種更重要的情況,即一開始沒有任何症狀,而無意中由其他科醫生發現有腎盂積水時,也應該請婦科醫生會診,排除是否是因子宮肌瘤壓迫輸尿管而造成的。
腰骶部不適如果有下腹部墜脹、腰背酸痛等,可以請婦科醫生檢查。
不孕或經常流產據文獻報道,約有30%的子宮肌瘤患者不孕,而且子宮肌瘤可以導致流產、早產或難產。
陰道分泌物增多若發現陰道分泌物異常增多,要引起重視,到醫院做必要檢查,以便及早發現及早治療。
腹塊若一些腹部脂肪不多的婦女,當在清晨起床之前、平臥時無意摸到下腹部有一個硬塊,那一定要警惕,應去婦科檢查。
治療方法
由於子宮肌瘤是良性腫瘤,惡變幾率小,所以治療上不必全部采取手術治療。治療原則應該根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、數目、部位和對生育的要求來決定。