5.積極治療尿道及陰道感染。絕經後婦女性交後容易引起尿道及陰道感染。如性交後出現尿頻、尿急、尿痛、下腹墜痛不適,或陰道分泌物增加,有異常氣味,外陰瘙癢等,均提示感染存在。此時必須選用有效抗生素治療。平時多飲水可衝洗尿道,飲酸性果汁可抑製病菌在尿道內大量繁殖。性交後立即小便,排空膀胱,有阻止細菌侵入尿道的作用。一旦發生陰道感染,輕者可采用灌入的方法,如將酸奶酪與溫開水混合後灌入陰道,保留數分鍾,其治療效果良好。
總之,絕經後婦女不要輕易放棄性,不要過分壓抑性,要正確認識性,讓性在您的黃昏暮年更添一份樂趣。
子宮內膜異位症的性保健
當具有生長功能的子宮內膜出現在子宮腔被覆粘膜以外的部位時,稱為子宮內膜異位症,簡稱內異症。此症很常見,患者多為30~40歲的婦女。起因可能是經期脫落的子宮內膜碎屑隨經血逆流而進入腹腔,或人流時內膜碎片倒吸入腹腔,或是通過三淋巴管、靜脈血管播散。得病後的主要表現是痛經,其特點是月經初潮後數年出現經期腹痛,每次腹痛始於經前1、2天,持續於整個經期,經淨後2、3天結束,一年比一年加重。疼痛部位在下腹、腰骶部。同時有月經失調,經量增多,經期延長,約75%的病人有不孕史,並可伴有性交痛。檢查可見,子宮增大,子宮旁可觸及不活動的囊性腫塊,子宮後方有高低不平的結節,觸痛。有時可在陰道頂端、宮頸見到紫色結節或斑塊。
治療方法很多,如用孕激素作假孕療法,或用雄激素、丹那唑等藥作周期性治療,無效時可施行手術,一是姑息性手術,切除病灶,保留子宮及卵巢,故仍能生育;另一是根治性手術,將子宮、兩側卵巢全部切除。前者偶可複發,但保留了生育及內分泌功能,後者雖不再發,但此二種功能均喪失,隻適於40歲以上的病人。
這類病人患病後性欲多受影響,這一方麵是由於日益加重的痛經,使性欲淡漠;另一方麵由於不孕症,影響夫婦感情,情緒低落,甚至憂傷而不思性交。妻子因性交痛拒絕房事,可導致丈夫性饑餓。
治療內異症的藥物雄激素,可使性欲增強。作假絕經療法的丹那唑,有類雄激素作用,故亦可促進性欲,但能反饋性抑製垂體促性腺激素的分泌和釋放,並使卵巢雌激素合成減少,從而使血內雌激素水平下降,繼可導致乳房萎縮,陰道分泌物減少,滑潤度下降,造成性交不適。一般連續用丹那唑6個月,服藥期無排卵,故不能受孕;停藥後將有50%的患者受孕。內異症手術治療,如為根治性手術,由於雙側卵巢切除,可出現絕經期綜合症,陰道萎縮,性欲下降。這主要是雌激素以及雄激素水平極度下降所致。如將巧克力囊腫摘除後,術後半年有60%的病人能受孕。這可能與術後腹腔液中巨噬細胞減少,減少精子被巨噬細胞所吞噬有關。
性生活可引起陰道頂端、盆腔深部的觸痛;性交猛烈可誘發子宮內膜囊腫破裂,而引起下腹劇痛。如性交得當,得以懷孕,長達10個月的“真”孕期以及10個月的哺乳期,可使異位子宮內膜萎縮,內異症即得以治愈。故尚未生育者宜在姑息性手術或丹那唑、孕激素假孕療法停藥後,測基礎體溫,找出排卵期,於排卵日性交,爭取盡快受孕。性交前後應做好以下性生活保健:
1.每次月經幹淨、腹痛消失2天後即可恢複房事。姑息性手術後,如尚未生育,術後2周即可行房事,爭取早日受孕。子宮未切除,陰道內無傷口,性交時不至引起出血。子宮全切除者,術後4周試行房事。
2.月經幹淨後性交,如有腹痛,可事前服消炎痛50毫克。姑息性手術後打算生育者,不可服用孕激素、雄激素、丹那唑等排卵抑製藥;其他不必要的藥物亦盡可能少吃,以防影響胎兒發育。
3.痛經期不吃生冷食物,忌辛辣等刺激物。忌主動和被動吸煙。注意休息。
4.性交時陰道深部有觸痛,陰莖插入不宜過深,可采取後背式,即女方作胸膝臥位,男方跪於臀部後,插入陰莖,有可能避開觸痛點。性交前多調情,以提高性欲。性交過程宜長些,不宜過急。