通過本組資料吻合口漏的相關因素，結合相關文獻對預防吻合口漏的體會有以下幾點：①術前完善的檢查，充分的準備，準確的全身狀況評估。積極改善全身營養狀態，主張以腸內營養支持為主，必要時予以短期腸外營養支持；糾正貧血、低蛋白；嚴格控製血糖，對糖尿病患者術前空腹血糖控製在≤8.0 mmol/L，術後血糖控製在≤11.0 mmol/L；重視術前腸道準備，對於伴有不全性腸梗阻患者應延長腸道準備時間；常規術前1 d流質飲食，予以口服聚乙二醇電解質散導瀉，不用抗生素，以無糞便殘渣為標準。②保障吻合口良好血供和無張力縫合。在保證根治術的前提下，盡量減少直腸遠切端的遊離範圍，近切端的腸管在保留完整血管弓的前提下進行充分遊離，做到吻合口近端腸管鬆弛地臥於盆底。③重視吻合技術，加強縫合。越低位吻合，危險性越高，在應用吻合器時，要選擇合適的吻合器型號，注意吻合後查看吻合圈的完整性，遠端直腸殘端閉合後常規間斷縫合兩角2～4針，吻合口常規間斷縫合加強，吻合口外兩側角處予以半荷包縫合。邰建東等[9]報道使用吻合器後吻合口予以手工加固（1.9%）和不予以加固（11.4%）發生吻合口漏的幾率大大降低。④良好的腹腔引流。引流管在直視下確切地放置在盆腔及骶前間隙，避免與吻合口直接接觸，使吻合口能與周圍組織密切接觸、充分粘著愈合的機會，減少漏的發生。引流管的通暢可以有效地引流盆腔和骶前間隙的積血、積液，同時便於術後發現吻合口漏的發生，更重要的是漏發生後便於充分引流和衝洗，是加快漏口自愈的保障，減少再次手術的機會。⑤嚴格掌握低位前切除術的手術指征。不要盲目、自信擴大行低位前切除術，甚至超低位前切除術指征。不要因患者要求保肛而行保肛手術。這樣不但會增加吻合口漏的發生機會，而且會增加術後複發的幾率。本組即有2例患者強烈要求保肛，術後3～6個月複發，1例3個月複發後仍拒絕行Miles手術而行放化療；1例6個月後複發，再次行Miles手術，隨訪3年未見複發。
對於發生吻合口漏的治療，總的治療原則我們體會有以下幾點：診斷吻合口漏明確，即刻開始治療，包括非手術治療和手術治療。①非手術治療措施：加強全身支持，早期禁食，行腸外營養支持，病情穩定後恢複進食，以素飲食為主；充分引流，加強局部衝洗。可用0.05%洗必泰或甲硝唑經雙套管低壓灌洗引流，通過持續、有效的衝洗，局部炎症得到控製，多可自行愈合[10]。本組資料結果證明大部分吻合口漏可通過非手術治療而痊愈；加強抗感染，合理應用抗生素。早期行引流液培養與藥敏實驗，選擇有效抗生素，感染得到控製後及時停用；生物膠粘合劑封堵瘺管，聯合應用生長抑素、生長激素等。②手術治療。有下列情況時應積極手術：保守治療後不見好轉，症狀加重；急性彌漫性腹膜炎，全身中毒症狀明顯；檢查發現漏口較大，估計短期內難以愈合；高齡、全身情況差、合並基礎疾病等。手術方式采用近端腸造口術，以雙口造瘺較好，可使引流充分，同時可通過遠端腸管進行衝洗，清潔漏口，促進愈合。