TNF—α和IL—1β在細菌性腦膜炎患兒血清中的表達及其臨床意義
臨床探討
作者：秦海雲
[摘要] 目的 觀察急性期細菌性腦膜炎和病毒性腦炎患兒血清中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β） 的水平變化及臨床意義。 方法 收集在本院治療的細菌性腦膜炎患兒27例，病毒性腦炎患兒23例的血清，采用雙抗體酶聯免疫吸附法（ELISA） 檢測各組對象血清中TNF-α和IL-1β的表達水平。 結果 細菌性腦膜炎組血清TNF-α水平明顯高於病毒性腦炎組（P
[關鍵詞] 腫瘤壞死因子α；白細胞介素-1β；細菌性腦膜炎；病毒性腦膜炎
[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0154-02
細菌性腦膜炎即化膿性腦膜炎，由化膿菌引起的以腦膜炎症為主的中樞神經係統感染，是一種發病迅速、威脅生命的疾病。細菌性腦膜炎患兒大多有典型症狀，但是臨床上經常能遇到疑似病例，例如嬰幼兒發病常不伴有典型症狀和體征，而出現易激或嗜睡。腫瘤壞死因子α（TNF-α）的主要作用是調節免疫細胞的功能；作為一種內源性致熱原，它能夠促使發熱，引起細胞凋亡（通過誘使產生IL-1和IL-6）引發敗血症，引起惡病體質，引發炎症，阻止腫瘤發生和病毒複製。IL-1β為一種致炎細胞因子，廣泛參與了人體組織破壞、水腫形成等多種病理損傷過程。本文擬通過檢測腦膜炎患兒血清中TNF-α與IL-1β的水平，評估TNF-α、IL-1β及聯合檢測在腦膜炎患兒鑒別診斷中的作用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2012年12月來我院就診的細菌性腦膜炎患兒27 例，臨床表現為持續性或短暫性發熱、頭痛、嘔吐17例，煩躁、嗜睡7 例，並意識障礙 3 例。選擇23例同期入院的病毒性腦炎患兒。診斷符合《諸福棠實用兒科學》第 7 版細菌性腦膜炎、病毒性腦炎的診斷標準[1]。
1.2 血清TNF-α及IL-1β的檢測
收集外周靜脈血5 mL。采血後需來回輕晃抗凝管，讓血液與管壁的抗凝劑充分接觸，動作輕柔以防溶血，通過2次離心獲得無細胞血清，即以1 600 r/min離心10 min，將上層血清轉移至Ep管，再以15 000 r/min離心10 min，吸取上層血清於Ep管，-80 ℃凍存備用。TNF-α及IL-1β測定采用ELISA方法（Ray Biotech公司），按照試劑盒說明書進行檢測，測定其光密度值（OD值），根據標準曲線計算TNF-α及IL-1β水平。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，P
2 結果
細菌性腦膜炎組和病毒性腦炎組患兒血清TNF-α與IL-1β水平分析。細菌性腦膜炎組血清TNF-α均值為（32.2±4.6） pg/L，病毒性腦炎組為（15.8±2.1） pg/L，兩組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
細菌性腦膜炎是中樞神經係統嚴重的感染性疾病，兒童患者發病較高[2]。許多細菌均可引起本病，其中腦膜炎球菌所致者最多，依次為流感杆菌、肺炎球菌、大腸杆菌及其他革蘭陽性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厭氧菌等。細菌性腦膜炎要求急症處理，診斷和治療上的任何拖延都將造成永久性的殘廢和死亡。治療包括一般支持治療如保持呼吸道通暢、降溫、控製癲癇發作，特別注意的是維持電解質的平衡，低鈉可加重腦水腫；積極抗顱內壓增高和抗休克；若出現血管內凝聚現象時應及時給予肝素化治療等。血化驗和培養應即刻采取，隨後保留輸液通路；應作急症頭顱CT檢查，以排除顱內占位病變；隨後立即行診斷腰穿。從開始就應立即給予適當的抗生素；如果待影像學和腦脊液化驗結果後再開始給予抗生素治療是不恰當的[3，4]。