（10）如果發生了肝腹水，需要更加嚴格地限製鈉（食鹽）的攝入。
（11）如果發生了肝性腦病、肝昏迷時，則要嚴格限製動物性蛋白質的攝入，用適量豆製品提供一定量蛋白質，熱量以糖類為主要來源。
（12）患肝髒疾病時的飲食調理比較複雜，希望你能及時同營養師、臨床醫生商討，製定適合病情變化的飲食方案。
2.食譜舉例
該食譜提供全日總熱量1800 kcal，蛋白質75g。
[早餐]大米粥25g，饅頭25g，肉鬆15g。
[加餐]牛奶1袋。
[午餐]米飯100g，燒帶魚（帶魚80g去刺，油5g），香菇油菜（油菜200g，幹香菇5g，油5g）。
[加餐]藕粉25g（無糖）。
[晚餐]饅頭100g，清燉雞塊白蘿卜（雞塊帶骨50g，白蘿卜100g，油3g），番茄南豆腐（番茄100g，南豆腐80g，油2g）。
[睡前加餐]蘇打餅幹25g。
全日用油15g，鹽3g。
糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病十分常見的微血管慢性並發症，糖尿病發病10年以上合並腎病者約占總患病人數的10%-53%，並隨病程的增加而增加。目前，糖尿病腎病導致的腎功能衰竭已經成為腎功能衰竭的首位病因。該病給患者的生活帶來了極大的痛苦。
糖尿病腎病是一種緩慢進展的疾病。1983年，國外學者Mogensen提出IDDM患者DN分為5個階段，這已得到普遍認可。根據不同的分期，臨床治療的方法和預後各有不同。
1.如何給糖尿病腎病分期
NIDDM患者DN的分期與IDDM大致相同，但由於NIDDM常與其他疾病合並發生，故在診斷和分期時應綜合分析。
目前，對於糖尿病腎病的臨床治療仍缺乏療效肯定的方法。在飲食方麵可以根據病情的發展，調整膳食結構。在一定程度上可保護腎髒功能，促進腎髒修複。
（1）在DN的1期和2期，由於其檢查方法複雜、昂貴而尚未廣泛用於臨床，一般無法早期發現並進行治療。
（2）早期DN期（微量白蛋白尿期）。此期是DN的關鍵時期，也是目前臨床發現DN的最早期。若不采取幹預措施，90%以上的病人會發展為臨床腎病。此期腎髒病變尚處於可逆階段，因此，除了積極控製血糖和有效控製血壓外，及早進行飲食治療是至關重要的。目前，普遍認為在DN早期就適量限製膳食中蛋白質，可減輕腎髒負擔，利於腎髒恢複（限製蛋白質的要求和方法見下文）。
（3）臨床腎病期（大量蛋白尿期）。早期DN控製不佳，微量白蛋白尿發展為大量蛋白尿，常伴高血壓，若不很好控製，在5-8年內將發展為終末期腎衰。臨床上對於大量蛋白尿患者的飲食治療方法仍有爭議。有的學者認為高蛋白飲食對有大量蛋白尿丟失的病人可維持必要的正氮平衡，並促進蛋白質的合成。也有學者認為高蛋白飲食會導致尿白蛋白排泄率顯著升高並降低自身蛋白質的合成，不利於恢複或維持總氮平衡和血漿白蛋白濃度，並且會使腎功能加速惡化。而低蛋白膳食可能使尿中蛋白丟失減少，從而有利於正氮平衡。最近有研究表明，在低蛋白膳食的基礎上，食物蛋白質量再加上24小時尿液中丟失蛋白質的總量，作為每日食物攝入的蛋白質總量，既能減少腎髒負擔又可保證正氮平衡。
（4）終末腎病期。DN發展到最後階段，腎髒功能受損，可表現為血肌酐和尿素氮的升高。最終發展到腎功能衰竭尿毒症期，常常以透析或腎移植作為治療的主要措施。此期飲食治療的效果較差，但合理的飲食可以有效減輕腎髒負擔，並配合臨床治療保證患者營養充足。
糖尿病腎病的飲食安排比較困難，既要保證熱量和營養充足，又要限製糖類、脂肪和蛋白質。長期攝入不足導致的營養不良會使身體更加虛弱，無法對抗疾病，預後更差。
關於蛋白質攝入的問題，我們應認識到，長期高蛋白膳食攝入可能加重腎髒的高濾過狀態，同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和瀦留，從而導致腎功能的進一步損害。因此，我們主張適量限製膳食中的蛋白質以減少腎髒損害。
這裏有個誤區，經常有患者認為飲食以素食為主或不吃肉類、奶製品、蛋類就是低蛋白飲食。這是不妥的，素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長期食用可能造成蛋白質營養不良，不利於腎功能的恢複。
2.如何限製蛋白質攝入
為了限製蛋白質的總量，一般主張每日膳食中的蛋白質按照0.6-0.8 g/kg標準體質量（體重）給予，還要在限量範圍內提高優質蛋白的比例。處於DN第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療黃金法則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量，保證出入平衡，將有利於腎髒的恢複。
例如，若一個人的身高為170 cm，標準體質量（體重）為65 kg，尿微量白蛋白為80g/min，屬於早期糖尿病腎病。那麼，此人的每日膳食中總蛋白量應為：65×（0.6-0.8）g=（39-52）g，其中優質蛋白質應占25g以上。
當DN發展到終末期腎病時，蛋白質限製應更加嚴格。臨床上采用部分麥澱粉飲食作為主要熱量來源，以代替大米和麵粉。因為大米和麵粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白（每50g中約含4g），而麥澱粉中植物蛋白含量甚微。但因麥澱粉製作不易，所以也可用目前市場銷售的玉米澱粉、紅薯澱粉代替。這樣可以節約植物蛋白量，用動物蛋白加以補充，更利於滿足體內的生理需要。
澱粉食品的製作較為困難，我們在後麵為你提供了幾種製作方法供你選用，你也可以發揮自己的聰明才智，創造更多的適合病情的美味佳肴。現在我們先來看看終末期腎病患者的各種營養素需求。
（1）氨基酸的供給。盡可能多攝入必需氨基酸，也可以口服——酮酸（腎靈片）來代替部分必需氨基酸；或用腎用氨基酸補充。
（2）熱量。在進行低蛋白膳食時，熱量供給必須充足以維持正常生理生活。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達到標準範圍。但同時必須要減去這些食物作為主食所含有的熱量，以保證供需平衡。
（3）脂肪。終末期腎病常合並脂代謝障礙，此時仍要堅持低脂肪的攝入。
（4）限鈉。終末期腎病發展到一定階段常可出現高血壓，可表現為浮腫或尿量減少，限製食鹽可以有效防止並發症的進展（具體限鹽措施，你可以參照我們前麵“並發高血壓時”的章節內容）。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應再過分限製鈉鹽，甚至還需補充，具體情況請與醫師商量討論。
（5）水。掌握患者液體出入平衡也很重要，終末期腎病的尿毒症期可能出現少尿甚至無尿，這時水的攝入量就非常重要了，太多的水攝入會加重腎髒負擔導致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500 mL，但當患者合並發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時就應再多補充液體。因此，患者還需了解食物含水量，量出為入。
（6）鉀。若每日尿量大於1000 mL和血鉀量正常時，則不必限製鉀的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。由於腎髒對鉀的排泄功能降低，若出現高血鉀時，常對機體造成危害甚至危及生命，因此應適當限製含鉀高的食物，每日應低於1500-2000 mg。一般像瓜果類蔬菜（南瓜，冬瓜，葫蘆）、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄，含鉀量都比較低可以食用，而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等應該適當限製。但是並不意味著絕對不能吃，而是應該在總量允許範圍內有選擇地吃。同時避免食用濃縮果汁、肉汁。當出現低血鉀時，則應多食用含鉀高的食品，本書附上常見食物的含鉀量表，以供你根據血鉀情況，及時選擇正確的食物。
（7）鈣、磷。腎髒損害時對磷的排泄減少，會導致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收，血中鈣的濃度降低，容易出現骨質疏鬆。因此，理想的治療膳食應該提高鈣含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利於治療。此外，服用膠體磷酸鋁等藥物也可減少腸道磷的吸收。
在這裏，我們要談談有關豆製品的事情。長期以來腎病患者不能吃豆製品已被廣泛傳播。許多腎髒疾病的患者都被告知“不能吃豆製品，豆製品會損傷腎髒”。但是現代醫學研究認為豆製品中的蛋白質雖屬植物蛋白，但也是一種優質蛋白質，相對於穀類和蔬菜，它含必需氨基酸仍較多，此外它還可以提供鈣、維生素等有益物質。所以，腎病患者可根據病情適量選用，不必視豆製品為大敵而絕對禁止。
3.食譜舉例
由於含蛋白質很少，由各種澱粉製作的主食，難以成形，無法發酵。用麥澱粉做主食在烹調上需要有一定的技巧，關鍵是水溫和水量。這樣的主食要現吃現做，如果放置過久，則口味難以接受。
現在市場上出售的澱粉有玉米澱粉、紅薯澱粉、土豆澱粉和小麥澱粉，用這些澱粉可做出以下幾種主食，供你參考。
蒸餃
[原料]澱粉，肉餡。
[製作方法]將水燒開後，緩慢倒入澱粉中，邊倒邊攪，將澱粉全部燙熟。待燙麵涼透後和成麵團。下成麵劑，擀成餃子皮樣，包入肉餡，上籠蒸熟，即可食。
肉餡中的肉量要根據腎功能決定，其他餡可用蔬菜和粉絲來製作。
澱粉香腸
[原料]澱粉50g，瘦肉末50g，腸衣數尺，精鹽1g，味精、料酒、蔥、薑末、雞湯、番茄醬適量。
[製作方法]將所有用料加適量涼水調成糊狀，用漏鬥灌入泡軟的腸衣內，用線紮成10 cm左右長的段。每段腸衣上紮2-3個針眼。上籠蒸熟，冷卻後可切成片食用。
澱粉蒸糕
[原料]澱粉，紅棗數個。
[製作方法]用開水將澱粉燙成麵團，稍冷卻後擀成餃子皮樣，放2-3個紅棗，折成半圓形，上籠蒸熟，即可食用。
燙麵團時一般用的水溫在90℃以上，而穀物中含有蛋白質的變性溫度是72℃，當蛋白質變性後，其麵筋網絡的形成受到影響，筋力也就大大下降，不如冷麵的麵團了。
澱粉煎餅
[原料]澱粉，雞蛋1個，蔥末、菜末、精鹽各適量。[製作方法]將上述原料用涼水和成糊狀，用平底鍋放入少量油，燒熱後，放入適量麵糊，攤成煎餅即可食用。
澱粉烙餅
[原料]澱粉，雞蛋1個，蔥末、精鹽各適量。
[製作方法]將上述原料除雞蛋外，用開水燙熟，待麵團放涼後，把雞蛋揉進麵團中，擀成餅狀，放入餅鐺（即烙餅用的平底鍋）裏烙熟，即可食用。
澱粉餅幹
[原料]澱粉500g，植物油150g，牛奶200mL，甜菊糖適量（也可放少許精鹽），泡打粉2g。
[製作方法]將所有原料混合後加少量開水和成麵團。冷卻後擀成片狀。用餅幹模壓成餅幹狀，放入烤箱烤10分鍾左右，即可食用。
澱粉排叉
[原料]澱粉，雞蛋1個，精鹽適量，芝麻適量，油適量。
[製作方法]將澱粉燙熟後冷卻，把雞蛋揉進麵團，放入精鹽，擀成片狀。在麵片表麵撒些芝麻，稍擀幾下，切成排叉樣，放入熱油中炸熟，即可食用。
澱粉麵條
[原料]澱粉、香菇、肉絲、高湯、青菜、鹽、味精各適量。
[製作方法]將澱粉燙熟，冷卻，按照個人喜好將冷卻的麵團擀成麵條，然後將其油炸或蒸熟。將湯燒開，放入香菇、肉絲、青菜煮熟。再放入麵條，調味即可食用。
由於澱粉中缺乏蛋白質不易黏合，你可以將適量土豆、芋頭等蒸熟成泥後，和入澱粉中幫助黏合。
糖尿病腎病發展到終末期尿毒症階段，需要進行透析或腎移植治療。其中腎移植耗資大，並發症多，因此最常用的還是透析。
透析有腹膜透析和血透析（血淨化）兩種，是利用彌散的理論，將體內的毒性物質、酸性物質透過膜排出體外。同時也會丟失一定量的蛋白質、氨基酸和水溶性維生素。腹膜透析丟失的蛋白質比血液透析更多。因此飲食安排同透析前有很大不同，應根據透析方法、次數、長短和具體病情來製定。
（1）高優質蛋白質攝入。為了保證機體平衡，蛋白質應隨透析的次數增多、時間延長而逐步增加。如果每周進行30小時以上的透析，膳食蛋白質可不限量。
（2）請注意，高蛋白質不是集中在透析後的一餐中攝入，而應分散到幾餐中，以增加蛋白質總量。
（3）熱量供給要充足，可按照30-35 kcal/kg體質量（體重）攝入。視病情和個人需要酌情增減。
（4）監測血鉀、血鈉值，隨時調整食物中鉀鈉的含量，當每日尿量大於1000 mL時，可不需限鉀。
（5）腎功能衰竭的患者非常容易並發骨質疏鬆，故在食物中應補充足夠的鈣質。
（6）接受透析治療的患者容易產生脂肪代謝紊亂，故仍應適量限製脂肪攝入。
（7）補充維生素，適當增加富含B族維生素以及維生素C的食物。
（8）液體入量應保證出入平衡，量出為入。
因為糖尿病腎病的病情複雜，並且處於不斷變化中。在病情發展的不同階段，飲食治療的方案可能有很大差別，建議你同營養師、臨床醫生保持密切聯係，以便及時調整治療方案。
控製體質量、成功減重是治療糖尿病肥胖者的金鑰匙。
人為什麼會肥胖
我們每天需要的熱量和各種營養物質都由食物提供。我們每日進餐所攝入的熱量和每天一切活動所消耗的熱量應基本相等。能否保持體質量穩定並維持在理想範圍內就是衡量我們熱量攝入是否合理的指標。如果每天吃的食物不能滿足熱量需要，身體就會消瘦；反之如果攝入量超過身體消耗量，人就會逐漸肥胖了。
什麼人更容易肥胖
一般來說，有如下情況者容易發生肥胖。
（1）肥胖是有遺傳性的，若父母有一方肥胖，則子女都易肥胖。
（2）妊娠期間營養過剩者或妊娠糖尿病患者。
（3）出生體質量（體重）超過4 kg者。
（4）有不合理的飲食習慣、喜歡吃零食、經常暴飲暴食者。
（5）吸煙、嗜酒、工作生活壓力大者。
（6）極少參加體育活動者。
肥胖與糖尿病
有人說肥胖是糖尿病的發病基礎，這是有一定道理的。
（1）肥胖者細胞膜上胰島素受體數目減少，胰島素無法發揮正常作用，胰腺負擔加重。
（2）肥胖者細胞膜胰島素受體敏感性下降，葡萄糖利用緩慢，容易造成高血糖。體質量下降會使兩種功能都好轉，控製飲食是減肥的關鍵。
如何成功減肥
1.明確自己體質量（體重）的狀況我們需要學會正確判斷自己是否屬於肥胖。
2.回顧生活習慣，尋找肥胖的原因。
（1）檢查自己的飲食習慣，看看有哪些習慣是不符合黃金法則的。請詢問自己如下問題。
1）是否零食吃得太多？
2）是否三餐分配不合理，例如某一餐攝入過多或過少等？
3）是否加餐量過多？
4）是否油脂類攝入過多？
5）是否飲酒過多？
（2）檢查體育活動是否能堅持。請詢問自己如下問題。
1）每天活動的時間是否合適？
2）活動持續的時間是否合適？
3）活動強度是否合適？
（3）檢查自己生活習慣是否良好，例如是否喜歡多躺少動，是否嗜煙酒等。
3.減肥常勝秘訣我們說隻要堅持了飲食治療+運動治療，並持之以恒就一定會減肥成功。
（1）飲食治療。
1）減少熱量攝入量，使之能維持正常生理活動，並略低於消耗量。減少熱量的速度應逐漸進行，根據肥胖程度和患者的耐受能力而確定，防止熱量驟減導致營養不良的發生，最終目標應該達到20-25 kcal/kg。
2）在控製熱量的基礎上，保證營養的需要。
3）蛋白質攝入量應保證健康需要，多選用魚、禽肉、蛋、低脂奶製品、豆製品。
4）忌用高油脂食品，如肥肉、油炸食品、奶油製品、花生、核桃等。菜肴以蒸、煮、燉、拌等少油製法為佳。
5）糖類的進量應隨熱量的降低而逐漸減少，但不應低於每日主食150g。
6）多食綠葉和瓜類蔬菜、粗糧，這樣既可飽腹，又能補充足量的無機鹽、維生素。
7）保證三餐平均分配熱量。少量多餐可以促進吸收，減少饑餓感，防止發生低血糖。
8）多飲水可促進脂肪分解和血糖稀釋。
9）饑餓療法絕不可取，它不僅不利於減肥，並可能誘發低血糖症。
（2）運動治療。
1）確保足夠的運動時間和強度，在保證人體正常熱量需要量的前提下，使消耗量大於攝入量，以消耗多餘的熱量和脂肪。
2）選擇適於自己的運動強度，以不引起過度疲勞為準，多選擇運動量小，持續時間長的運動。具體的運動項目。
3）盡可能不要空腹運動，運動中應注意防止出現低血糖反應。
4.減體質量（體重）的速度
不宜太快，首先應維持體質量（體重）不再增長，然後在一周至一月後，每月減重0.5-1 kg是比較理想的。一年下來，能夠減重10-12 kg即可。這樣減肥的效果是非常可觀的，切不可操之過急。
多數糖尿病患者體型偏胖，但也有一部分患者並不胖，甚至屬於消瘦，他們是否就不需要控製飲食呢？答案是否定的，他們當然需要控製飲食！糖尿病不分胖瘦，不控製飲食都會導致血糖失控。當然對於消瘦的患者來說，可以適當放寬熱量的攝入，但具體飲食仍應按照營養治療黃金法則來安排。可以用體質量（體重）作為衡量熱量是否合適的標準。
（1）要分清目前的體質量（體重）是保持穩定還是仍持續下降，因為長期血糖控製不良或其他消耗性疾病如結核病、貧血等都會導致體質量下降，血糖控製好以後體質量就會保持穩定。
（2）同醫生一起檢查你的治療藥物是否合適，應及時調整藥物。
（3）確定沒有其他器質性疾病。
營養治療方案
（1）在增加熱量攝入的同時，還要增加一定量的優質蛋白質，熱量可以按照30-35 kcal/kg體質量（體重），蛋白質可按1.2-1.5g/kg體質量的比例給予。適當增加瘦肉類、雞、禽蛋、奶製品、豆製品等食物。但同時要避免攝入過多的脂肪。
（2）補充充足的維生素和鐵質，同時選用動物類食品與植物類食品，可促進鐵質的吸收利用。
（3）少量多餐，保證設計的膳食能夠得到充分吸收。
（4）監測體質量（體重），一旦體質量恢複至正常應調整飲食至正常水平，不要因矯枉過正而使體質量超重。
營養食譜舉例
本日飲食含鐵30mg，熱量2000kcal，蛋白質90g。
[早餐]蒸餅50g，煮雞蛋1個，肉鬆（或醬肉）20g，牛奶1袋。
[9：30-10：30加餐]鹹麵包片1片。
[午餐]番茄燉牛肉（牛肉100g，油10g），肉絲炒芹菜（肉絲50g，芹菜100g，油5g），白菜湯（白菜50g，油2g），米飯100g（2兩）。
[下午4：00]蘋果1個。
[晚餐]溜兩樣加配（豬肝50g，肉片50g，油菜50g，油10g），番茄黃瓜拚盤（番茄100g，黃瓜50g），冬瓜湯（冬瓜100g，油2g），饅頭（100g）。
[睡前半小時]牛奶1袋。
土豆、冬瓜、苦瓜等瓜菜類食物，適合先炒後燜，炒香後加水和調味品，並用小火燜軟。由於它們肉質較厚且味淡，應加入肉類同煮，以增加鮮味的吸收。
一次正常健康的妊娠不應當受到糖尿病的折磨。如果你在妊娠前就已經患了糖尿病，那麼請你在準備妊娠前就確保理想血糖控製。在妊娠期間你可能需要單純胰島素治療，這樣能使胎兒免受藥物的不良影響。但是胰島素劑量和營養應該隨著妊娠階段的不同而及時調整。在整個妊娠期間你都必須同糖尿病醫生、產科醫生、營養師保持經常聯係，以保證你和寶寶擁有健康的身體。
1.妊娠糖尿病
這是在妊娠期間才發現的糖尿病或糖耐量降低。它的患病率在1%-3%，並有逐漸增高的趨勢。妊娠期間血糖控製的好壞直接關係到孕婦和胎兒的安全。妊娠糖尿病發病原因尚不完全清楚，但病情一般比較輕，大約85%的妊娠糖尿病患者靠單純的飲食治療和適當調整飲食結構就能使血糖達到理想範圍而不會對胎兒的生長發育造成不良影響。
2.妊娠糖尿病飲食治療的目的
（1）保證胎兒正常的生長發育。
（2）使血糖保持平穩，不出現低血糖、高血糖以及酮症。為了達到上述要求，你需要做到以下這幾個方麵。
（1）接受係統、全麵的有關糖尿病知識的教育。
（2）學會控製飲食，合理用藥和監測血糖、尿糖方法。
（3）學會科學育兒的有關知識。
（4）經常檢查眼底、腎功能、血壓，並進行胎兒發育監測。
3.如何進行飲食治療
在整個妊娠過程中，我們應合理控製總熱量。
妊娠全過程可分為3期，妊Ⅰ期為懷孕後1-3個月；妊Ⅱ期為懷孕後4-6個月；妊Ⅲ期為懷孕後7-9個月。
妊Ⅱ期和Ⅲ期熱量按30-38 kcal/kg（理想體質量）計算，要求妊娠整個過程總體質量增長10-12 kg為宜，28周後，每周增長0.5 kg，一個月不超過2 kg。必須避免低熱量攝入導致的酮症。
4.肥胖者在妊娠期間不宜減肥
（1）糖類。應避免精製糖的攝入，但主食應保證250-350g，過低不利於胎兒生長。
（2）蛋白質。供給量應比孕前增加，應每日攝入約100g蛋白質，1/3以上為優質蛋白質。
（3）脂肪應盡可能適量攝入，使其占總熱量30%以下。特別是堅果類食品應注意適量食入。
（4）膳食纖維可能有助於降低過高的餐後血糖，可適量增加其在膳食中的比例。水果則應根據病情定時選用。
（5）妊娠期間，葉酸、維生素D、鈣質及其他營養素的需要大大增加，故應有計劃地補充。最好同營養師一同協商適於你生活習慣的食譜。
（6）在餐次安排上，應注意少量多餐、每日5-6餐，定時定量的進食對於控製血糖非常重要。適當加餐，可以有效防止血糖過高和低血糖的發生。
（7）配合一定量的體育鍛煉，不需要太劇烈，但應在整個妊娠過程中堅持下去。
（8）分娩後鼓勵母乳喂養，乳母蛋白質、熱量的需要量較妊娠期更為增加，這樣可以保證奶水的質量和嬰兒的健康。但是仍應限製精製糖的攝入。
（9）請注意，我們對妊娠糖尿病的血糖控製標準要求得更加嚴格。
我們對妊娠糖尿病的血糖控製標準要求為：空腹血糖＜109 mg/dL（6.1 mmol/L）餐後2小時血糖＜140 mg/dL（7.80 mmol/L）
如果，經過飲食治療後，血糖仍無法控製在此水平，則需要借助胰島素治療，將血糖控製在理想範圍。在治療中應堅持少量多餐，防止出現低血糖。此外，妊娠糖尿病患者不能應用口服降糖藥，以免胎兒畸形。
（10）妊娠後血糖往往會逐漸降至正常水平，但是你已經屬於高危人群，因此仍應堅持糖尿病飲食原則，以有效預防糖尿病的過早發生。
兒童、青少年期（15歲以下）糖尿病患者90%屬於胰島素依賴型糖尿病，發病較急，症狀比較明顯。兒童糖尿病的預後與血糖控製好壞關係密切。本書提供的指導能確保他們充分享受飲食和健康的快樂。
他們的胰島素需要量是經常變化的，因此膳食安排也應該經常調整。糖尿病兒童患者的家長應至少每年與營養師協商一次，以便製定合理的膳食計劃，同時監測糖尿病和健康指標。如果兒童糖尿病患者沒有一個良好的膳食計劃，那麼他們會在今後的日子裏遇到各種麻煩。我們希望他們選擇食物的過程和進餐行為都不應成為一場戰爭或全家庭緊張的焦點。在飲食的一開始就應該給他們以“正常”的感覺。最好整個家庭都以同一種飲食進餐，以便讓他們感覺自己同其他人沒有任何差異。要使所有患糖尿病的孩子盡快學會製定和調節膳食計劃，鼓勵他們多食穀類、蔬菜類食品。
1.營養治療的目的
（1）維持血糖、尿糖和血脂達到或接近正常值，防止酮症酸中毒和低血糖的發生，防止或延緩並發症的發生與發展。
（2）供給營養充足的平衡膳食，保證他們的正常生長和青春期發育，使他們能與同齡兒童一樣參加各種活動。
（3）明確理解飲食治療的要點及調配多樣化飲食的方法，學會糖尿病監測、營養治療及飲食安排。
（4）每日總熱量應供給充足，按照以下簡單公式進行計算，隨年齡增長及時調整。全日總熱量（單位：kcal）=1000+年齡×（70-100）那麼，該為孩子的年齡之後乘以係數70還是100呢？我們說，要決定使用70-100之間這麼多係數中的哪一個，一般而言要考慮以下這些方麵，請你按照孩子的實際情況進行判斷。