(2)如果有可能,應盡量選一些新鮮沙拉或蔬菜使膳食保持營養平衡。
(3)盡量少用或不用水果派、冰激淩等高糖食品。
(4)應做到每日最多隻吃一次,並盡快回到正常的飲食生活。
(5)如果血糖升高較多,可考慮臨時調整藥物劑量。
節日及特殊場合的進餐
春節、生日、聖誕節或家庭聚會是特別開心的事,如果你是主人,可以按照本書介紹的食譜準備適用於自己的菜肴;但如果你是一名客人,那可能隻有很少的菜肴適合你,這就需要你自己掌握好糖尿病的飲食原則,躲避高糖、高脂肪的食品,適量選擇富含優質蛋白質的食品,選擇適合的蔬菜、沙拉、全麥麵包等以保證營養平衡。
(1)千萬不要放棄飲食治療,否則可能導致你出現血糖、尿糖的極大波動,破壞機體的平衡狀態,暴飲暴食甚至可能導致急性並發症而發生危險。這些突發事件會將節日家庭的喜慶氣氛衝散,得不償失。
(2)應對各種常見食物生、熟時的大約重量提前掌握。
(3)盡可能按照飲食平衡的原則選擇食物。在規定進食量的範圍內選擇4大類食品,不單獨偏重某一類食物。進食的數量仍然按照平日吃飯的量,每餐吃適量的瘦肉絲或肉片就可以了。然後就可以食用一些純蔬菜或涼拌菜。
(4)掌握好吃飯吃藥的時間,仍然要定時、定量、定餐,規律服藥,這樣才能保證血糖穩定,防止低血糖的發生。
(5)飲酒要適度。
(6)心情要放鬆,不需要老想著自己是病人。
(7)正確應用無糖食品或保健品。
(8)偶爾在特殊場合飲食放鬆一下也是可以的,但是你必須在下一餐馬上回到正常飲食。經常性放鬆會導致你體質量(體重)增加並且使你的血糖控製不良。
節日菜譜舉例
過年期間吃什麼菜,是許多糖尿病患者頭痛的事情。不能吃甜,又不讓多吃鹽,還要限製油脂,這往往讓人無所適從。下麵就為你列出幾道糖尿病患者適用的菜肴,希望能給你的節日餐桌上帶來一點歡樂!
1.七種菜肴
木耳燴魚片、青椒茭白炒肉絲、香菇炒菜心、清蒸武昌魚、蝦仁蔥花燒豆腐、羊肉汆冬瓜、蔥油雞。
2.兩種點心
蕎麥花卷、玉米麵小窩頭。
這些菜肴的共同特點是低鹽、低糖、低脂肪、高膳食纖維。烹調所用的油均為植物油。所用原料都可以在市場上買到,價格也不高,糖尿病患者可以在節日期間參考應用。
外出旅遊期間的進餐安排
(1)短期外出旅遊者應力求在正常時間用藥和進餐。
(2)開車旅遊時應帶一點兒餅幹、點心、新鮮水果,以便在誤餐時食用。
(3)旅遊時應防止因過大的運動量而發生低血糖反應,身邊應準備些“甜食”。具體的應對措施,我們會在後麵的章節裏詳細談到還來淡及,就不存在贅述。
(4)長期外出旅遊必然會改變你的正常飲食習慣,建議你預先弄清航線和時差,並準備好食品。盡可能地保證穩定的飲食生活。
(5)當你跨越時區或國家時,應在旅行前同你的醫師、營養師討論用藥和吃飯。不同國家的飲食習慣和食品不同,應學會在新的國家正確選用適於你的食品和烹調方式。
輪班工作(三班倒)時的進食安排
如果你是一名輪班工作者,那麼你的進餐和用藥的時間應隨你輪班時間的改變而及時調整。
由於個人需要和輪班特殊性的極大差別,很難有一個明確的答案,因此你應當告訴醫生你上班的詳細時間表,讓醫生安排你正確用藥。
你應當設法在工作時間內進餐和服藥,在晚上同白天一樣接受治療。請你千萬要牢記一點,那就是,在服用降糖藥後,尤其是磺脲類降糖藥或注射胰島素後,你必須確保在正常進餐後再睡覺休息,以防止睡眠中發生低血糖。
口服降糖藥時的飲食
常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類和——葡萄糖苷酶抑製劑。
1.磺脲類降糖藥
常用的藥物有優降糖(消渴丸)、達美康(格列奇特)、美吡達(迪沙片、優噠靈)、糖適平、D860等。這些藥物主要通過刺激胰島B細胞分泌胰島素,增加受體敏感性和數目,抑製胰高血糖素,從而達到降糖目的。這些藥物降糖作用快,容易使老年患者出現低血糖,使用時應注意同飲食配合。
(1)應在飯前20-30分鍾服用,保證進餐量。
(2)進餐要定時定量。
(3)體力活動要適度,運動量加大時應及時加餐,防止低血糖發生。
(4)禁用一切含酒精的飲料。
(5)因其他疾病需服用大劑量阿司匹林、磺胺類藥物、保泰鬆等藥品時,可能促發低血糖,應準備加餐食品。
2.雙胍類藥物
主要有降糖靈、降糖片(二甲雙胍、美迪康、迪化糖錠、格華止)等。這類藥物通過增加周圍組織和細胞的葡萄糖利用、降低食欲而達到降糖目的。比較適於肥胖的糖尿病患者應用。
(1)這類藥物引起低血糖的機會較少。
(2)可能會降低食欲或使患者發生胃腸道不適,如腹痛、腹脹、腹瀉等。
(3)用藥時間可在飯前、中、後,隨個人情況由醫生決定。
3.葡萄糖苷酶抑製劑
主要有拜糖平(拜唐蘋、阿卡波糖)等,它們通過抑製腸道糖類的分解並減緩其吸收速度,可降低餐後高血糖。
(1)這類藥物引起低血糖的機會較少。
(2)可能產生排氣過多、腹脹等不良反應。
(3)此類藥物應在吃第一口飯時嚼碎服下。
4.胰島素增敏劑
這類藥物主要為羅格列酮、匹格列酮等。它們的使用均為每日一次。
使用胰島素時的飲食
1.使用胰島素必須注意的事情
主要說來,我們需要注意的是下麵這些方麵。
(1)使用胰島素時仍要堅持飲食控製,不可放鬆。應用何種類型、何種劑量的胰島素都是根據血糖水平而確定的。因此,必須在飲食固定的基礎上才能進行調節。
(2)進餐時間和注射胰島素應密切配合。胰島素按作用峰值和起效時間的長短分為短效、中效、長效、混合劑型,其中短效胰島素注射後很快起效,中效或長效會在注射幾個小時後才達到作用高峰並維持作用。因此,你進餐的時間應同胰島素作用的時間相配合。
(3)使用短效胰島素者,應在注射後15-30分鍾內進餐。
(4)使用中效或混合胰島素者,應在注射後15-30分鍾內進餐或根據個人情況製定進餐時間表。
(5)長效胰島素現已較少單獨使用,若你是使用該藥者,應在注射後1小時以上再進餐。
(6)具體進餐時間應由醫生根據你的病情來決定。
2.使用胰島素的患者如何加餐防止低血糖
(1)上午9-10點加餐可防止午飯前發生低血糖。
(2)使用中效胰島素的患者可在下午3-4點加餐。
(3)如果你容易在夜間或晚餐後出現低血糖,則可在晚睡前半小時適當加餐。
(4)如果已經注射了胰島素,但進餐時間延遲了,那麼你就必須先吃一些高糖類主食,以防止出現低血糖。關於如何加餐預防低血糖,我們會在後麵的章節裏詳細談及,在這裏我們暫時不展開來討論。
糖尿病患者不是在真空中生活,他們每天都同正常人一樣參與社會生活,每日都要和人接觸。與他們接觸最多,對他們影響最大的就是家人。所以,家人對糖尿病患者的病情控製起著非常重要的作用。
(1)作為糖尿病患者的家人,我們應理解和關心糖尿病患者,而且不要因怕麻煩而嫌棄他們,我們應為他們創造一個輕鬆和諧的心理環境,這有助於病情控製。
(2)此外,我們還要認識到控製好糖尿病病情,避免並發症的發生是全家的共同利益所在,應自覺鼓勵和幫助患者搞好飲食治療和體育鍛煉,督促他們按時服藥,做好血糖監測,使病情獲得最滿意的控製。
(3)我們還應認識到糖尿病的飲食方式是一種科學、健康、利於長壽的營養膳食,對全家的身體健康也是非常有利的,如果家庭原有的生活方式與之相差太遠,應設法改變以防止糖尿病或其他疾病的發生。
(4)我們應每天盡可能將家庭菜譜安排得適合於糖尿病的飲食原則,這更便於病情控製。
(5)我們應不斷學習糖尿病防治知識,豐富關於糖尿病特別是低血糖症等急性並發症的特征及處理知識,以便防患於未然。