(2)脂溶性維生素。維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等,多存在於油脂、奶製品、肉類、全穀製品、堅果類食品中。
5.礦物質
它們是我們的骨骼、牙齒、體液和血液的重要組成成分。此外,它們還是維持心髒、肌肉、神經係統正常功能和體液平衡的重要部分。礦物質廣泛存在於肉類、魚類、奶製品、水果、蔬菜及穀類製品中。
6.水
水對人體的任何一項生理機能都是必要的,要知道,我們人體內大約2/3都是水。每天,我們通過尿、汗、糞便和肺髒大約排出1-3L水,如果不加以補充,我們就無法生存。所以說,水是生命之源。
喝水對身體是有益的,所以,我們提醒大家千萬不要等到渴了才喝水,每天至少應喝6-8杯水,這對你的身體會產生極大的益處。
此外,千萬不要喝汙染過或不潔淨的水。
7.膳食纖維
膳食纖維本身其實是一種不產生熱的多糖,由於它功能的重要性,尤其是對糖尿病治療的作用,將之獨列為一類營養素。
按理化性質,膳食纖維可分為兩類。
(1)不溶性纖維。有纖維素、半纖維素、木質素等,它們存在於穀類和豆類、種子的外皮及植物的莖和葉部。
(2)可溶性纖維。如果膠、藻膠、豆膠等,它們存在於水果、蔬菜、海帶、紫菜、豆類、魔芋等中。
千萬不要小看了這些不提供熱量的膳食纖維,要知道它對我們人體來說是很有好處的。它們有利於人體保持消化道通暢,維持排便功能的正常,可治療便秘。此外,它們對糖尿病還有特殊的治療效果(對於糖尿病的特殊功效詳見本書的“營養治療黃金法則”章節)。
營養學家告訴我們,每人每日飲食中膳食纖維的攝入量應不少於25g。
微量元素與糖尿病
1.鉻與糖尿病
鉻是我們人體內必需的微量元素。確切地講,隻有三價鉻才是人體必需的微量元素。而無機鉻難以吸收,對人體而言幾乎沒有營養價值。
微量元素鉻的吸收部位主要在小腸。它在人體內的含量會隨著年齡的增長而下降,老年人容易缺鉻。
三價鉻是葡萄糖耐量因子(GTF)的組成部分,有提高胰島素敏感性的功能,因此它具有改善葡萄糖耐量的作用。此外,鉻還有降低血脂及預防動脈粥樣硬化的作用。
我國推薦的成人鉻的安全攝入量為0.05-0.20 mg。富含鉻的食物除高鉻酵母外,還有牛肉、肝髒、蘑菇、啤酒、土豆、麥芽、蛋黃、帶皮的蘋果等。食物經過多精細的加工,會喪失絕大部分鉻,這是我們膳食缺鉻的重要原因。因此,營養師們主張我們少食精加工食品。
2.鋅與糖尿病
鋅對糖尿病患者來說很重要,因為每一個胰島素分子中就有2個鋅原子,因此鋅與胰島素活性關係很大。我國推薦成人每日供給量為15 mg。富含鋅的食物主要有牡蠣、扇貝、蚶子等水產品,其次有肉、肝、蛋類等動物性食物,而植物性食物則含鋅較少。鋅雖然很重要,但也不能過多。用鋅劑治療疾病時要有嚴格的監測,補鋅過多易導致銅缺乏。
3.硒與糖尿病
硒是我們人體必需的微量元素。它具有抗氧化、抗衰老、促進生長、解毒、抗腫瘤等作用。硒具有保護胰島B細胞的作用。因此,對於糖尿病患者來說,確保足量的硒就顯得非常重要了。
我國推薦成人每日供給量為50
g。常見食物中含硒量高的依次為魚類、肉類、穀類、蔬菜。
首先,我們要非常明確糖尿病營養治療的黃金法則,隻有這樣,我們才能擁有清晰的頭腦,為自己量身定做營養治療步驟,從而達到有效控製糖尿病的目的。
關於糖尿病的營養治療黃金原則,我們將在以下的章節中進行分條詳述,願你能弄清楚為什麼我們反複強調要堅持這些原則。
控製每日總熱量
通過前麵的介紹,我們已經了解身體所需的熱量大多由食物提供,食物中所含的3種營養素即糖類、蛋白質、脂肪在體內代謝產生熱量。而糖尿病患者的每日飲食需要根據具體病情、飲食習慣、身高、體質量(體重)、年齡、勞動強度、生活環境等因素進行綜合考慮,以便計算出每日所需要的食物總熱量。
而這個總熱量應符合下麵這幾條要求。
(1)可以維持身體每日正常活動的需要,使人保持充沛的精力和體力。
(2)不引起更多的脂肪沉積或者快速升高血液中的葡萄糖。
(3)能夠維持正常生長、發育並能維護機體免疫力,抵抗外界疾病的侵犯。
(4)熱量是否適當應該以達到或維持理想體質量(體重)為依據。肥胖者應減少熱量攝入,減輕體質量(體重)以利於疾病的治療。
(5)消瘦者應提高熱量的攝入,增加體質量(體重),使之接近標準體質量(體重)。
(6)孕婦、乳母、兒童等有特殊生理需要的人應當單獨製定標準。
所謂理想體質量(體重)是指不會對身體正常功能造成不良影響的體質量(體重),通俗地說也就是不胖不瘦。有一個非常簡單的計算方法。請看我們下麵的這個小貼士。
下麵這個公式將幫助我們快速算出自己的標準體質量,也就是通常我們所說的標準體重,並能幫助我們合理判斷自己的體質量(體重)是處於怎樣的範圍內。
標準體質量(kg)=身高(cm)―105理想的體質量:上下浮動於標準體質量10%範圍之內超重:>標準體質量10%較瘦:<標準體質量10%肥胖:>標準體質量20%消瘦:<標準體質量20%
若是看了上麵的小貼士還是不太明白到底該怎麼運算的話,那我們一起來看看下麵這個例子。
假如一個人的身高為165 cm,其標準體質量(體重)應為60 kg,浮動範圍則應是54-66 kg,而若是該人超過66 kg就屬於超重了,若是超過72 kg則為肥胖了。根據這個簡單的公式,我們便可以推算自己的體質量(體重)在什麼範圍內,這便於製定適合自己的飲食熱量。
判斷體質量(體重)是否理想,我們還可以通過計算體質量指數(BMI)來衡量。
體質量指數=體質量(kg)÷[身高(m)]2
正常男性體質量指數在21-25,正常女性為20-24,超過上限值就可稱為超重了,如果男、女體質量指數分別超過27和26,就可以視為肥胖了。糖尿病患者常常同時伴有肥胖或體質量(體重)超重,這約占2型糖尿病患者的60%。也有報道發現,有些患者雖然總體質量屬於正常範圍,但屬於四肢瘦弱腹部肥胖的“蘋果型”體型或者腹部也不肥胖,但通過儀器測試發現內髒脂肪含量很高的類型。這種類型的患者患心、腦血管並發症的機會等於甚至會高於單純體質量超標的患者。因此,控製體質量(體重)是2型糖尿病患者的首要治療目標。
現在你就可以初步計算每日需要的飲食總熱量了。
平衡膳食
所謂平衡膳食是指一種科學的、合理的膳食,這種膳食所提供的熱量和各種營養素不僅全麵,而且膳食的供給和人體的需要應保持平衡,既不過剩也不欠缺,並能照顧到不同年齡、性別、生理狀態及各種特殊的情況。這也是糖尿病飲食治療的基礎。
那麼要如何做才能使膳食多樣化、營養合理呢?其實說起來也不難,隻要我們能做到下麵這幾點,那麼達到營養合理的要求將變得非常簡單。
1.每天必須吃這4大類食品
(1)穀薯類,即常說的穀類與薯類。它們主要提供熱量和膳食纖維,維持人體生理活動和體溫的需要。
(2)蔬菜水果類,它們主要提供無機鹽、維生素以及膳食纖維。
(3)肉、禽、魚、乳、蛋、豆類,它們主要能為我們提供優質蛋白質、無機鹽及維生素。
(4)油脂類,主要提供熱量和美好的滋味。每天都保證攝入4大類食品,不絕對偏食哪一種食物,搭配合理就是平衡。
糖尿病患者比正常人更加需要注意營養全麵。應做到主食,粗細搭配;副食,葷素搭配,天天如此,頓頓如此;勿挑食,勿偏食。
2.限製脂肪攝入量、適量選擇優質蛋白質
脂肪常常是美味佳肴的製造者,但就是這個特點很容易讓我們超量地吃進脂肪。在前麵的章節中,我們已經了解到脂肪分為看得見和看不見的兩種。
由於脂肪會產生很高的熱量,因此富含脂肪的食物攝入過多將產生多餘的熱量,可能導致體質量(體重)增加。減少脂肪的攝入則會減少你發生心、腦血管疾病的機會。
所以,請你千萬要記住,攝入超量的脂肪還會降低你身體內胰島素的活性而使血糖升高。當然,你也無須完全戒除脂肪,我們提倡的是應適量攝入脂肪,這要求我們先從廚房做起,然後才是餐桌。下麵有幾個減少脂肪攝入的要訣,隻要按照下麵這些要訣來操作,可以保證我們能順利地減少脂肪的攝入量。
(1)多選擇瘦肉,吃禽肉時將外皮和脂肪層去除。
(2)烹調時力求用油到最少量,而且以植物油為主,少用或不用油炸、油煎方法,多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法。
(3)吃烘或烤肉時將油脂滴完再吃。
(4)做湯或沙鍋燉菜時,不須再過油,可直接將肉放到鍋中燉煮。
(5)將極少量的黃油或奶酪抹在麵包或餅幹上,甚至幹脆不用。
(6)盡量用低脂的奶製品。
(7)用各種調味品代替油脂,以獲得美味,贏得健康。
(8)選用酸奶時請盡量購買無糖脫脂酸奶。
(9)烹調純蔬菜的菜肴時盡可能少用油脂,用水汆一下或者涼拌都是很好的選擇。
(10)盡可能減少動物類油脂的攝入。
(11)堅果類食品含油脂量很大,作為零食盡量不用或少用,如食用,應計入脂肪熱量中。
下麵這個小貼士所顯示的是堅果與植物油的相同熱量換算關係,通過比較可以看出它們的含油量。
堅果與植物油的熱量換算法:10g植物油(1小勺)=15粒花生米=30粒瓜子=2個核桃以上這些方法都是我們大力提倡的。作為營養師,我們自己也使用脂肪進行烹飪,但我們隻在必要時使用,而絕不是任意濫用,這也是糖尿病飲食治療所提倡並應重點防範的關鍵。
選擇蛋白質食物指南
由於富含蛋白質的食品常常同時含有大量的脂肪,因此你在選用這一類食品時千萬注意脂肪的含量。下麵我們就一起來看看該如何選擇富含蛋白質的食物。
(1)盡可能選擇低脂肪肉類。如瘦牛肉、羊肉、豬肉,以及魚和海產品。此外,雞肉和無皮的禽肉也是很好的選擇。而兔肉、鹿肉等也是低脂肪的肉類。
(2)蛋類的選擇。雖然蛋黃含有較高的膽固醇,禽蛋仍屬於低脂食物。除非是已患有高膽固醇血症的患者,否則,你每日都可以選用1個禽蛋。
(3)豆類的選擇。我們都知道,豆類是極好的蛋白質來源,常被稱為“植物肉”,同時它更大的益處是含脂肪很少,同時富含糖類和膳食纖維。因此,我們鼓勵患者經常食用。
(4)堅果和種子類食物的選擇。這類食物也含有較高質量的蛋白質,但是含脂量更高,所以,我們奉勸患者們應盡量少吃或不吃。
(5)奶和奶製品的選擇。常見的奶及其製品大都富含脂肪,但是目前市場上已逐漸有許多低脂的奶製品可以供你放心選用。如脫/低脂牛奶、加甜味劑的脫脂酸奶、低脂無糖冰激淩等。
放寬對主食類食物的限製,減少或禁忌單糖及雙糖類食物由於在飲食中限製了脂肪攝入,因此,營養師要求大家在總熱量固定的範圍內,適量放寬對糖類(碳水化合物)的限製。這裏主要指對複合糖類(糧食類食品)的限製,包括穀物(尤其是全麥)、大米、豆類、蔬菜和水果等。這些食物給人體帶來很多益處,含有豐富的糖類、膳食纖維、維生素和礦物質。如果合理地選用它們,會幫助你很好地控製糖尿病,並且由於它們體積大,飽腹感強,對控製體質量(體重)有利。
因此,每天選用較多而不是較少的糖類對我們來說是非常必要的。如果,年輕或者活動量較大者還可適量增加。有很多患者將所有的糖類都視為增高血糖的“罪魁禍首”,而一味地強迫自己限製糧食,每天攝入極少甚至不吃,又因為饑餓而吃大量的高脂肪肉類、油脂或零食,結果糖尿病沒控製好,反而容易發生各種急、慢性並發症,對病情極為不利。
因此,我們推薦下列食品以供大家選擇。
(1)穀類,包括大米、穀物、麥片、蕎麥、各種麵食等。
(2)豆類,包括幹豆(紅豆、綠豆、黃豆、青豆等),豌豆、扁豆等。
(3)蔬菜,各種葉類或瓜類蔬菜,包括澱粉類蔬菜如土豆、山藥、薯類、鮮玉米等。
(4)水果,各種含果糖較低的水果。
請大家特別注意一點,上述非穀類食品,同樣含有較多的糖類物質,在選用時一定要計算在主食量之內,使總糖類物質的量保持在固定範圍內,不能隨意食用。
正確認識糖類
眾所周知,糖類,即我們以前所說的碳水化合物,它在體內代謝的最終產物是葡萄糖,因此對於糖尿病或糖尿病高危人群來說,了解糖類的知識對於控製血糖是至關重要的。
首先,分清精製糖(包括單糖、雙糖)和非精製糖(多糖)之間的差別是非常有用的。