左前斜位片見心後緣上段左心房向後上方隆凸，可推壓使左主支氣管向上後方移位或變窄。右前斜位及左側位片，食管鋇餐檢查，可見食管中段或略偏下的局限性壓跡和受壓移位。
2）左心室增大後前位片可見左室段延長，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏動點上移（左心室段與肺動脈段的搏動方向相反，兩者交點稱相反搏動點，它是衡量左右心室增大的一個重要標誌），心腰凹陷。左前斜位可見心後緣下段向後向下膨凸、延長，室間溝向前下移位。轉動60°以後心後緣超過胸椎前緣，即心後間隙消失。心後食管前間隙變窄或消失。由於左室增大，心髒向右呈順鍾向旋轉。左室向前向右，與膈肌接觸麵增加，主動脈弓顯示開大，使升主動脈及主動脈結分別向右、向左膨凸，左室上段抬平，心腰凹陷構成“主動脈型”心髒的外觀。
3）右心室增大左前斜位可見心前緣向前膨凸，室間溝向後移位，心室麵延長，心前間隙變小或消失。後前位可見心尖上翹、圓隆，左第三弓向左增大。右前斜位可見心前緣之圓錐部明顯膨凸，心前間隙變小或消失。肺動脈段凸出為右心室增大重要的間接征象。
4）右心房增大後前位可見右心緣下段向右膨凸，常以右房心弧長度大於心高一半為增大表現。左前斜位可見心前緣上段向上或向下膨凸，有時與其下心室段構成成角現象。上腔或下腔靜脈擴張，可為其間接征象。
（2）肺循環異常在心髒疾患診斷中除了了解心髒變化外，還要了解肺血管的變化。
1）肺血增多（肺充血）指肺動脈中血流量增多，常見於左右分流的先天性心髒病、心排血量增加，如甲狀腺功能亢進和貧血等。肺動脈段突出，右下肺動脈擴張；肺血管紋理增粗、增多；擴張的血管邊緣清楚，肺動脈及分支搏動增強；肺野透亮度正常。
2）肺血減少指肺動脈血流量減少，主要見於：肺動脈狹窄、法洛三聯症、法洛四聯症、三尖瓣閉鎖、肺動脈閉鎖；原發性和繼發性重度肺動脈高壓；肺動脈血栓栓塞、一側肺動脈缺如、發育不全等疾病。X射線表現如下。肺門陰影中動脈縮小，搏動減弱；肺動脈段平直或凹陷，肺動脈瓣狹窄時可有凸出；肺血管紋理變細、稀疏；肺部透明度增加，有時可見粗細不均、扭曲或明顯增多呈網狀的側支血管形成。
3）肺淤血為肺靜脈血液回流受阻引起後靜脈壓力升高，X射線表現為兩側肺門陰影增大，模糊；兩肺紋理增多，上肺較下肺為粗，鹿角征；兩肺亮度下降。
3.常見疾病X射線表現
（1）風濕性
心髒瓣膜病風濕性心髒瓣膜病是常見的器質性心髒病之一。各瓣膜病變中以二尖瓣最多見。
1）二尖瓣狹窄X射線表現為二尖瓣型心髒：左心房增大；右心室增大，右心房一般不大，但右心衰竭時可見到增大；左心室及主動脈結縮小；二尖瓣可見鈣化，呈片狀或分散小斑片狀密度增高陰影，隨心髒搏動而跳動。
2）二尖瓣關閉不全X射線表現為心髒為二尖瓣型，若關閉不全嚴重時可能為二尖瓣普大型：左心房和左心室明顯增大，左心房增大越顯著，診斷越確切，可出現巨大的左心房；右心室亦可增大，但不如左心室增大明顯；肺淤血；左心室和左心房區搏動增強。
（2）肺源性
心髒病X射線表現為：
1）肺部病變以較明顯的肺氣腫最多見，其次為慢性支氣管炎、兩肺廣泛纖維性改變的炎症或肺結核、胸廓畸形及胸膜廣泛增厚等。
2）心血管方麵的變化以肺動脈高壓的表現為主，肺動脈段凸出，中心肺動脈擴張，外圍分支細小，右下肺動脈擴張超過15mm；右心房、右心室增大，右室最為顯著。左心房、左心室一般不大；肺動脈血流量增多，肺動脈高壓可使心緣和肺動脈段搏動增強，可見肺門舞蹈征。
（3）高血壓性
心髒病高血壓為一種常見病、多發病，長期動脈血壓過高可引起高血壓性心髒病。X射線表現如下。
1）心髒大小及形態改變X射線表現左心室段圓隆，心搏有力。病變繼續發展，左心室腔可明顯增大。
2）主動脈型心髒主動脈擴張、迂曲延長、心腰凹陷，使心髒呈主動脈型。
3）肺血管改變左心衰竭時左心室增大，左心房亦可增大。肺靜脈壓升高出現肺淤血改變，甚至發生間質性或肺泡性肺水腫。
（4）先天性心髒病
1）房間隔缺損X射線表現為心影呈梨形增大；右房，右室增大；肺動脈段突出，肺充血。
2）室間隔缺損X射線表現為心影呈梨形增大；左右心室增大，右室增大明顯；肺動脈段突出，肺充血。
（五）消化係統
1.X射線檢查方法
（1）普通檢查
普通檢查對胃腸道疾病的檢查價值有限，包括普通透視和攝片兩種，主要用於急腹症、腹部外傷和不透X射線的異物檢查。
（2）造影檢查
分為如下幾部分。
1）上胃腸道造影，包括食管、胃、十二指腸及空腸上段。
2）小腸係造影，可在上胃腸道造影後每隔1～2h檢查一次，用於空、回腸及回盲部的檢查。
3）結腸造影，分為鋇劑灌腸造影及口服鋇劑造影，主要用於觀察食管、胃腸道的形態、位置和功能。常用的對比劑為醫用硫酸鋇，其次為空氣和水溶性有機碘化物。硫酸鋇在使用前依據造影要求將鋇劑加水調製成不同濃度的混懸液。①稠鋇劑，鋇水之比約3：1～4：1，用於上消化道造影的黏膜像；②稀鋇劑，鋇水之比約為1：1～1：2，用於胃充盈像及小腸造影和結腸造影。
2.正常胃腸道X射線表現
（1）食管
為起自第6頸椎水平，下接賁門，相當於第10-11胸椎水平，全長約25cm的肌性管道。食管可分為上、中、下三段，主動脈弓水平以上為上段；主動脈弓上緣至第8胸椎水平為中段；第8胸椎水平以下為下段。右前斜位可見食管前緣有三個壓跡，自上而下為主動脈弓、左主支氣管和左心房壓跡。食管還有兩個生理性狹窄，即食管入口和食管穿過橫膈裂孔處。食管異物容易在狹窄和壓跡處停留。食管黏膜皺襞表現為2～6條纖細縱行條狀透亮影，下端與胃小彎黏膜皺襞續連。食管充盈時寬度達2～3cm，邊緣光整。蠕動呈對稱性、波浪形，自上而下，在吞咽動作或受食物團刺激時出現。
（2）胃
胃分3部分。賁門以上稱胃底，因站立位時內含氣體，又稱胃泡，從角切跡到幽門處為胃竇，胃底與胃竇之間稱胃體。胃的形狀隨體型和張力不同分四型，即牛角型、魚鉤型、無力型及瀑布型。正常胃底部的皺襞呈不規則網狀，胃體處為縱行的條紋，靠大彎處漸變斜行，因而大彎緣呈鋸齒狀。胃竇部黏膜皺襞為胃體黏膜皺襞的延續，可斜行或與胃長軸一致。
（3）十二指腸
分為球部、降部、水平部和升部。球部呈邊緣整齊的等腰三角形或圓錐形，尖端稱頂部連接降端，底部中央為幽門管開口，兩側稱彎隆角。黏膜皺襞呈縱行集中於球頂。降部向下直行，水平部向左直走一小段，然後反轉向左後上方至十二指腸懸韌帶為升部，黏膜皺襞變化較大，可為縱行、橫行的羽毛狀。
（4）空腸與回腸
空腸上接十二指腸，回腸經回盲瓣連於盲腸，空回腸之間無明顯分界。空腸主要位於左上、中腹部，黏膜皺襞分布較密，呈環行條紋或羽毛狀，回腸位於右中、下腹和盆腔，黏膜皺襞分布較稀。回腸末段的黏膜皺襞常為縱行走向。服鋇後2～6h鋇前端可達盲腸，7～9h小腸排空。
（5）結腸
結腸分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸六部分。盲腸和直腸較粗，直徑約6cm。結腸袋呈對稱的袋狀突出，降結腸以下不顯著，過度充盈亦可使腸袋變淺或消失。闌尾充盈時呈蚯蚓狀位於盲腸內下方，邊緣光滑，移動性大。結腸排空一般在24～48h。闌尾排空時間與盲腸相同，有時可達72h。
3.基本病變X射線表現
（1）形態改變
1）黏膜皺襞
黏膜破壞：黏膜皺襞影像消失，代之以雜亂不規則的鋇影。
黏膜皺襞平坦：皺襞的條紋狀影變得不明顯、消失。
黏膜皺襞增寬和迂曲：黏膜和黏膜下層的炎性浸潤、腫脹和結締組織增生，表現為透明條紋影的增寬、肥大、紊亂。
黏膜皺襞糾集：黏膜皺襞從四周向病變區集中，呈放射狀。
2）狹窄與擴張
胃腸道發生炎症、腫瘤、瘢痕、粘連、痙攣、外在壓迫或發育不良等時，可以造成管腔不同程度的變窄。良性狹窄範圍較廣或有分段性，邊緣整齊。惡性狹窄範圍較局限，邊緣不整齊，管壁僵硬，局部常觸及包塊。狹窄的近側常出現擴張。
3）充盈缺損
是充鋇胃腸輪廓某局部向內突入未被鋇劑充盈的影像。
4）龕影
由充鋇的胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像。
（2）功能改變
1）張力的改變是指胃腸道平滑肌收縮與舒張程度。張力增高表現為管腔變窄，局部持續性收縮，稱為痙攣；當平滑肌呈舒張狀態時，表現為鬆弛無力，管腔擴張、運動減弱，稱為張力低下。
2）蠕動的改變是胃腸道肌肉節律性收縮，使內容物前進的動力。蠕動增強表現為蠕動波加深、頻率加快，見於局部炎症或遠端梗阻；蠕動減弱或消失，即蠕動波變淺、速度變慢或長時間無蠕動波出現，見於腫瘤浸潤或梗阻晚期肌張力低下；反向蠕動，也稱逆蠕動，蠕動方向呈上行性，致內容物反流，見於胃腸道梗阻。
3）分泌的改變正常空腹胃腸道內無液體積存，在分泌功能亢進或遠端有梗阻時，則出現液體增多，表現為造影劑散在分布，呈團塊或雪片狀。由於黏膜表麵附著性能差，黏膜皺襞多不能清楚顯示。如有梗阻則有液平麵出現。