1.血壓的正常值:正常成人收縮壓為90-140mmHg(1kPa=7.5mmHg),舒張壓為60-90mmHg。
2.血壓測量法:一般選用上臂肱動脈為測量處,被評估者取仰臥位或坐位,暴露右側上肢,伸直並外展,掌心向上,打開血壓計,平放,使被評估者心髒、肘窩處肱動脈和血壓計的零點在同一水平線上。放盡袖帶內的氣體,將袖帶的中央對準肱動脈縛於上臂,袖帶下緣在肘窩橫紋上2-3cm處,鬆緊以能插入一個手指為宜。戴上聽診器,將聽診器體件放於肘窩肱動脈搏動處,打開水銀槽開關,手握氣囊,關閉氣門後向袖帶氣囊內充氣,待肱動脈搏動聲消失後,繼續充氣使汞柱上升20-30mmHg。然後微開氣門,緩慢放出袖帶中氣體,雙眼平視汞柱平麵,當聽到第一次聲音時的水銀柱刻度為收縮壓。繼續放氣,當聲音突然變調或消失時水銀柱的刻度為舒張壓。
3.注意事項:血壓測量前,先靜坐片刻,使精神安靜下來;測量時上衣袖子脫下,不要卷起緊的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心髒在同一水平位上,肌肉要放鬆。如果是臥位,也要使上臂和心髒處於同一水平,不能過高或過低;測血壓時精神不要緊張,不要屏氣。
四、發育與體型
(一)發育
發育是否正常,常以年齡、智力、體格生長狀態(身高、體重及第二性征)之間的關係來判斷。發育正常者,年齡、智力與體格生長狀態應該是均衡一致的。
正常的發育與種族、遺傳、內分泌、營養代謝、生活水平、體育鍛煉等因素有關。
成人發育正常的判斷指標為:胸圍約等於身高的1/2;兩上肢水平展開後的距離約等於身高;坐高等於下肢的長度。
發育異常與內分泌的關係最為密切。
1.生長激素:與體格發育最為密切。在發育成熟前,腺垂體前葉功能亢進者,體格異常高大,稱為巨人症;腺垂體前葉功能減退者,體格異常矮小,稱為侏儒症。
2.甲狀腺激素:發育成熟前甲狀腺功能減退,體格矮小,智力低下,稱為呆小症。
3.性腺激素:某些疾病如結核、腫瘤破壞性腺分泌功能導致第二性征改變,表現為男性“閹人”征,女性男性化。
(二)體型
體型是身體各部發育的外觀表現,包括骨骼、肌肉的成長與脂肪的分布狀態。臨床上將成人的體型分為如下三種:
1.正力型(勻稱型):身材各部分勻稱適中,腹上角90°左右,正常人多為此型。
2.無力型(瘦長型):體高肌瘦,頸細長,肩窄下垂,胸廓扁平,腹上角90°。
五、營養狀態
營養狀態主要與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素有關,並受到心理、社會和文化等因素的影響,可作為判定健康和疾病程度的標準之一。營養過度可引起肥胖,營養不良可引起消瘦。
(一)評估營養狀態
應根據被評估者的皮膚、毛發、皮下脂肪、肌肉等情況,結合其年齡、身高、體重進行綜合評估。常用的測量指標為:
1.身高和體重為人體測量中最常用的兩個指標。①理想體重(kg)=〔身高(cm)-100〕×0.9(男性);〔身高(cm)-100〕×0.85(女性)。一般認為理想體重在標準體重±10%為正常。②體重指數(BMI):由於體重受身高影響較大,目前常用體重指數來衡量體重是否正常。計算方法BMI=體重(kg)/身高(m)2。我們國家BMI的正常範圍為185-24,>25為肥胖,<15為消瘦,<13為營養不良。
2.皮脂厚度皮下脂肪直接反映體內脂肪量,可作為評估營養狀態的參考。測量部位常用的有肱三頭肌、肩胛骨下和臍旁。標準肱三頭肌皮脂厚度(TSF)中國成人男性為12.5mm,女性為16.5mm。
(二)營養狀態的判斷標準和分級
根據皮膚彈性、毛發色澤、皮下脂肪、肌肉的發育情況對營養狀態作出綜合判斷,以良好、中等、不良三個等級描述。
1.營養良好:黏膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好、皮下脂肪豐滿而有彈性,毛發指甲潤澤、肌肉結實。
2.營養不良:皮膚黏膜幹燥、彈性降低、皮下脂肪菲薄、毛發稀疏無光澤、肌肉鬆弛無力。
3.營養中等:介於以上兩者之間。
(三)常見的營養異常狀態
1.營養不良
引起營養不良的原因主要是攝入不足和(或)消耗增多。體重較理想體重下降10%以上者稱為消瘦。極度消瘦為惡液質。
2.營養過度
也稱為肥胖,是體內中性脂肪積聚過多的表現。表現為超過理想體重20%或體重指數女性大於25、男性大於27。常見原因為:攝入熱量過多、超過消耗量;亦與遺傳、生活方式、內分泌、運動及精神因素有關。按病因分為如下兩種: