正文 第35章 糖尿病與性生活(1 / 2)

2003年全球糖尿病病人1.94億,中國占1/5,約4千萬,超過美國1.6千萬和歐洲2千萬之和,預計到2025年全球糖尿病病人將增加1倍,總數將達3.332億人。

糖尿病是一嚴重危及身體力行健康的常見病,並發症多,慢性勃起功能障礙就是其中之一,故糖尿病病人的性生活質量受到了影響。

60%的糖尿病患者並發勃起功能障礙。其原因是多因素的,與精神心理性、血管、自主神經損害和內分泌失調有關,對勃起組織病變的超微結構研究表明,性功能障礙不具有單一性和特異性病變,糖尿病對性功能影響無性別差異,在慢性不僅影響陰莖勃起,還影響射精。糖尿病病人中半數有射精方式的改變,最常見的是幹渴的性欲高潮(有性欲高潮無射精)。大多數糖尿病患者性欲正常,因此,勃起功能障礙(ED)的出現勢必造成患者的心理異常,家庭生活不和諧,繼而可能幹擾其他並發症的防治。隨著患者對生活質量要求的提高,糖尿病患者對糖尿病全麵綜合性治療的需要,改革開放後的轉變與經濟水平的提高,為糖尿病ED的治療提供了必要性和可能性。

也有人認為,這是一種認為有器質性因素損害性功能的典型疾病。一項調查發現,約1/2的糖尿病病人有勃起困難。Abel報道,他所調查的男性糖尿病病人中,84%的人有勃起困難,其中30%肯定是“器質性”的,44%為部分器質性的,26%為精神性的。糖尿病病人發生射精延遲、逆向射精及性高潮損害的報道為20%,女性糖尿病患者也有性功能障礙。Kolodny發現,原有性高潮的女性,在患糖尿病後,35%的人出現性高潮缺乏。但無論男性或女性在患本病後,多數性欲都沒有明顯變化。

糖尿病造成的陽萎可發生於任何年齡。有些病人以陽萎為首發症狀,爾後才發現患糖尿病。也有的病人在糖尿病得到治療後出現勃起問題。但多數病人在患糖尿病數年後才出現性功能障礙,並持續進展加重,表現為勃起硬度下降,勃起時間延長,嚴重時出現陽萎和射精障礙。女性糖尿病病人性損害的發展也是逐漸加重的,主要表現為性高潮頻率及強度的下降。此外,性交疼痛也不少見。

有些病人在糖尿病控製之後可恢複陰莖勃起功能,也有不少病人則不能恢複性功能。沒有口服的特效藥物。不少男性指出,在足夠的刺激下,雖然無法勃起,仍能經曆高潮及射精。

女性糖尿病患者也會發生性困擾,有些研究認為,許多女性在未患糖尿病之前有性高潮,而患病後則出現性高潮障礙。另有四項研究指出,糖尿病女性患者與缺乏高潮無關。

一項研究已顯示,糖尿病可致陰蒂海綿體自主神經受損。女性糖尿病病人與男性病人一樣均可伴發神經病變,如果這一改變影響一支配生殖器官和性反應的神經,則可能對性功能產生影響。

有人研究發現,女性糖尿病患者存在陰道缺乏潤滑和分泌問題,臨床上常發現女性糖尿病患者發生慢性陰道感染的概率較高,這會引起做愛時的疼痛和不適。有些病人也會降低性欲,但是,性高潮障礙可能和更年期比較有關係,而和糖尿病的關係較少。經過心理谘詢後,性生活會有改善,增加做愛的技巧也有幫助。女性糖尿病患者應定期檢查是否有陰道感染,以便盡快得到治療,以降低陰道炎刺激引起的不適。有些女性談到,使用水溶性潤滑劑會改善性功能障礙。

男女病人都應注意糖尿病的控製,因為在疾病未適當控製時,發生性功能障礙的概率會增加。

有研究表明,糖尿病可引起陰莖背動脈病變:動脈造影顯示陰莖動脈會發生阻塞性損害;陰莖背動脈搏動減弱或消失。女性陰蒂海綿體血管也可發生硬化性改變。糖尿病神經病變對性功能有更為重要的影響。糖尿病代謝紊亂一方麵導致山梨醇代謝改變而直接損害神經係統,另一方麵可使供應神經的小動脈發生硬化,繼而造成神經的營養供應發生障礙,神經的病理損害主要表現為神經脫髓鞘、糖原沉積、神經鞘膜細胞基膜增厚以及軸索崩解。中樞、外周神經以及自主神經均可受累。一項研究表明,糖尿病陽萎病人膀胱神經病變發生率遠較糖尿病非陽萎病人為高,提示神經病變與性功能有關。