Rubin認為,病毒反複感染或多次複發,病程在6個月以上者,患者細胞免疫功能受抑製。可以通過調節機體免疫功能來尋找更有效的全身治療藥物,降低複發率,已達到根治的目的。Patel和Bodsworth等研究證實,用鹽酸萬乃洛韋片500毫克,1日1次,共16~48周長期抑製療法也能有效防止或延遲發生生殖器皰疹的複發。還有,患者應該同時治療,在治療期間禁止性生活。如果接受生殖器皰疹發生與複發的醫療谘詢,從而改變某些生活方式及性行為方式也可降低複發頻率。
五、陰虱病
1975年世界衛生組織確認陰虱病為二級性傳播疾病屬昆蟲性疾病。近年來發病率逐年增加。主要發生在有婚外性行為人群中,常合並其他性傳播疾病。
(一)臨床表現
以陰毛部位皮膚劇癢難忍,夜間為甚。繼而起紅丘疹、抓痕、血痂。重者出現毛囊炎,大部分患者內褲接觸處有點狀陳舊血跡樣物。陰毛上可見淡黃褐色或棕色虱卵、有虱蟲可在陰毛上爬行。患者可自行抓到陰虱來就診。有患者自述,將陰毛剃除後可見虱蟲從毛孔內鑽出。
陰虱寄生於人體陰毛上,反複叮咬吸血,由於是性行為或類似性行為而感染,故屬性病之一。陰虱體短而寬,平均長1~2毫米,寬0.5~1.8毫米,呈黃褐色。與體虱和頭虱不同。
成蟲交配後1~2天,雌蟲在毛根處產卵,每日數個,一生產卵50個以內;虱卵斜附在陰毛上,為鐵鏽色或淡紅色小粒,虱卵經6~8天後孵化成幼蟲,數小時後即能吸血,若蟲經3次脫皮後,10天左右變為成蟲而具有繁殖能力,成蟲能存活1個月。
陰虱病可通過床墊、內褲、毛巾、床單、便桶等傳播。好發15~25歲的男女青年,必須杜絕性亂行為,同時還要做到夫婦同時治療,以防止交叉感染。
陰虱病的治療一般都要求剃去陰毛,但個別患者不願接受。
(二)治療方法
洗澡後,用10%樟腦醑50~100毫升浸濕於小毛巾或紗布塊上,覆蓋於陰部,男病人露出陰莖,局部再敷以塑料貼膜,盡量減少藥物揮發,穿一件較緊身內褲,5小時後洗滌即可,每日1次,連續2~3次。
局部皮膚有抓破者,塗紅黴素軟膏。以上方法備皮後效果更好。
作者用此方法治療39例。結果28例1次、9例2次、2例3次治愈。隨訪2個月無複發,無明顯副作用。5例局部有刺激痛感,與皮膚破損有關。患者內衣、床單等接觸用品用開水燙洗消毒,治療期間禁止性接觸。
其他常用的陰虱病治療方法有:
1.風油精於患處均勻塗搽,每日1次,連續3次。
2.5%百部酊或1%長生汞酒精,塗局部,每日1次,5次為1個療程。
3.硫磺洗劑100毫升,甲硝唑3.0克,振蕩均勻後外塗陰部,每日2次,3天為1個療程。
4.1%溴氰菊酯懸浮液(溴氰菊酯0.5+500毫升去離子水)敷於患處,每日1次,2次為1個療程。
5.丁香羅勒油(oleumocimigratissmi,主要成分丁香酚)局部塗藥,每日2次,2天為1個療程。
6.中藥外洗,處方:生百部30克、蛇床子30克、雄黃20克、黃柏30克、冰片3克(後下),上藥加水2000毫升,煎煮30分鍾,過濾後用藥液洗患處。每日2次,5天為1個療程。陰虱病的治療,應選擇方法簡便、療效快、止癢效果佳、無異味和不良反應、患者易接受的方法。
六、生殖器潰瘍
生殖器潰瘍可能是傳染性的,如梅毒、軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、獲得性免疫缺陷綜合征等,也可能是非傳染性的,主要是外傷引起的。
(一)梅毒生殖器潰瘍
一期梅毒硬下疳早期為硬結病變,晚期硬下疳則發生潰瘍。二期梅毒可在包皮冠狀溝或陰莖頭上發生小的“火山口”樣潰瘍。晚期包皮或陰莖頭上可發生樹膠腫,可破壞陰莖組織,造成陰莖組織缺損。
根據病史及血清梅毒抗體測定確診。腦脊液檢查可排除晚期神經梅毒。
(二)淋病性生殖器潰瘍
淋病可引起尿道口、舟狀窩、尿道內發生微膿腫,膿腫破潰後形成微膿瘍,較淺,有時表麵蓋以白色痂膜,多見於慢性淋菌性尿道炎。做分泌物培養可確診。
(三)軟下疳
軟下疳初發為丘疹,破潰後形成潰瘍,潰瘍從綠豆粒至蠶豆大小不等。深淺不一,邊緣不整齊,早期有膿性或蠟樣分泌物附於潰瘍表麵,晚期為肉芽增生修補潰瘍而愈合。常多發,可引起淋巴結腫大,發生淋巴結膿腫和潰瘍。軟下疳確診則須培養證實杜克雷嗜血杆菌。
(四)性病性淋巴肉芽腫
初瘡發生於生殖器,多見於陰莖頭、冠狀溝、包皮、大陰唇、小陰唇,為丘疹性炎症,有的形成微膿腫,破潰後形成潰瘍,很快結痂,脫落後留下小瘢痕。
性病性淋巴肉芽腫以淋巴結為主要病變,開始硬性腫大,形成單發或多發膿腫,排出黃褐色的膿性分泌物,經久不愈合,膿腔可互相連通,形成竇道,愈合形成不規則的條形瘢痕。
(五)腹股溝肉芽腫
腹股溝肉芽腫為Donovan杆菌感染而形成的肉芽腫,早期病變可在腹股溝、恥骨聯合或發生在外生殖器的膿腫,然後形成圓形或橢圓形的潰瘍,邊緣不整齊,後期形成肉芽組織增生,可繼發壞死,形成腫塊表麵潰瘍。
(六)生殖器皰疹和真菌性包皮陰莖頭炎
皰疹或局部炎症糜爛形成潰瘍而有刺癢或疼痛。行分泌物塗片培養可確診。總之,給患者下性病論斷要慎重。
中老年性衛生知識
中老年人保持滿意的性生活,對男女雙方身體健康都有重要意義。
中老年人的性生活要注意衛生,隨著年齡的增長,機體各器官的功能也有不同程度衰減。患各類疾病的比率也顯著高於青壯年。進入老年後,性欲、性交頻率與勃起需要更長的時間和對生殖器官的更直接的刺激。勃起硬度減弱,射精量也減少,並且有時不射精或不能達到性高潮。所以,中老年人要特別注意性衛生方麵的問題。