經研究發現，各種心理因素也參與那些最令人厭煩的性變態現象，並在其中起到轉化性行為的作用。其實，正是由於心理因素的參與，才導致每一個例子聽上去那麼令人惡心的結果。在性變態人群中，無可非議的是性行為在理想化過程中所呈現出的意義，也許，和這種變異相比，再不能找到別的更能顯示愛情的巨大力量。最高級和最低級之間的功能，在性方麵原本就有著密不可分的關係，且能經由天堂到人間，再由人間到地獄進行互相轉化。
三、兩個結論
我們通過對性變態的分析討論，可以了解到這樣一個事實：性行為需要不間斷地和某些心理因素或一些阻抗力作鬥爭，最有代表性的是厭惡感和羞恥心。大家都明白，限製性行為並使之不超出正常範圍是這些因素原本的作用。假如這些因素已經得到了充分的發展，而一個人的性行為還正在成長階段，那麼它們就能輕而易舉地控製性行為，從而引導性行為正常發展。我還要不厭其煩說明的是，除此之外，對某些性變態現象，我們可以理解為許多動機的相互作用，要是認真分析和解剖的話，那麼我們可以將之認定為是一種綜合性的性行為。從這裏，我們可以得到這樣的啟示：性行為本身可以是多元的，與之相反，它有可能是由許多不同的成分組成的。這些性行為作為組成部分，又可能成為一種獨立的性行為而脫離整體，這就形成了性變態。通過臨床實驗我們看到，隱蔽的多種行動的融合是和諧正常的性行為的表現。在此，我還要對相對性變態的源起作一點補充說明：它有點類似於戀物癖，性變態曾經短暫存在，之後是性變態的固定。心理分析實踐證明，性變態是戀母情結沒有解決導致的後果，當這種情緒被壓抑後，人的性本能中各種成分開始出現，其中最強烈的傾向便重新凸顯出來。
第四節 神經症患者的性本能
一、精神分析
我們想要了解不同於常人者的性行為的話，我們隻有一種方式才能有所收獲。我們還可以表述為，我們隻有一條途徑去正確無誤地解決那些神經症患者的性生活問題，那就是“導瀉法”（Catbartic）的精神分析研究，那是我在1893年和布勞爾（J. Breuer）一起創立的。這裏所指的神經症主要包括歇斯底裏症、迷狂性神經症、取名不當的神經性衰弱症、早發性癡呆症和妄想症。早發性癡呆症又叫精神分裂症，根據現在分類，精神分裂症和妄想症都是精神病，而不是神經症。
很早之前我就形成一個觀點：根據經驗，上述所有神經症的動力全部都是來自性本能。當然，這並不是說性行為的能量隻會導致病態現象。我所堅持的一個觀點是：神經症最重要和別無他選的能量就是性行為。換句話說，就是這些人的性生活的全部或絕大部分或一部分都可以在這些症狀表現中尋找到痕跡。這些症狀就相當於病人的性行為，這點我在其他地方也反複講過。一個最好的證明就是，我25年積累起來的關於歇斯底裏症和其他神經症的治療經驗。關於對他們的研究，我已經將幾個病曆詳細發表過，今後我還會將它們詳細報告給讀者（神經症是遇到兩種相反的需求卻不能馬上解決時發生的症狀。在這兩者中，一個是原始欲望的本能，一個是自我對之形成的反應）。
通過精神分析實踐，作為一種替代物的歇斯底裏症和一係列讓人驚心動魄的精神曆程、希望和期許之間有密切的關係，甚至可以說是這些東西的再次表現。這些期望和心願因為遭受到了一種特殊的壓抑，又不能在意識的精神生活中得以宣泄，隻能無可奈何地沉積下來，由此形成了病症。它們被塵封在人的潛意識當中，可是，由於感情的力量，它們又要表現出來，最終，經過轉化，在歇斯底裏症中通過生理變化表現出來，這就是呈現到我們眼前的歇斯底裏症症狀。如果我們使用特殊的技巧和手段，從症狀入手，溯源而上，將它們引入意識當中，並讓其情感得到發泄，那麼，我們就可以將這些精神活動從潛伏狀態喚醒，了解它們的實質和來源。
二、精神分析的發現
我們通過精神分析可以知道，歇斯底裏症的力量源自性行為，其表現形式代表著一種症狀狀態。這種說法和我們歇斯底裏症患者在發病前的性格和原因十分相符，他們作為神經症的案例非常典型。患有歇斯底裏症的人，性壓抑這一點非常明顯地在他的性格當中顯示出來，這一點是和正常情況不相同的。這種性壓抑極大地擴大了我們所說的羞恥心和厭惡感造成阻抗力，從而導致抗拒性行為。他們堅持使內心不和性問題有任何關聯，出自本能地逃避，那麼結果顯而易見，就會出現歇斯底裏症。在一些極端的案例中，一些患者甚至等到性成熟之後還是對性處於完全蒙昧無知的狀態中。