與之相類似，被虐待症其實也包括了性生活中對性對象的被動態度。要想達到性滿足，就必須是性對象對自己身體或精神造成各種的痛苦，這是最極端的情況。和虐待症相比，被虐待症好像和性目的變得更加毫無關係了。我們由此在想，這種情況是虐待症的變異呢，還是原本就存在？研究很容易發現，被虐待症是由於把自己看作性對象的原因，隻是一種指向自己的虐待症。我們臨床分析了一些極端的被虐待症患者，發現了很多因素是相互作用、相互強化的，其根源在於原始的閹割情緒、良心感等被動性態度的症狀。和前麵所說的厭惡感和羞恥心一樣，這裏所要克服的痛楚感，也是原欲的重大阻力。
虐待症和被虐待症，其強烈的主動和被動之間的對比，是性生活中最普遍的特點，可它們本身是性變態現象中非常特殊的情形。
在有曆史記載以來，這種性本能和殘酷行為之間就有很大的關係，這種情況昭然若揭。可是到現在為止，還沒有人超出“強化的原欲中的侵略因素導致這種現象”的觀點，用別的理論來解釋二者之間的關係。一些研究者認為，原始的人吃人習性的殘餘留在本能裏就成了侵略的欲望。用另一種方式可以表述為，這種征服對方的現象在個體發展史上，同時也是一種更加滿足本能欲望的表現。也有人持不同意見，認為每一種痛苦中都包含著可能的快樂。說到這裏，我覺得這個討論可以先總結一下了，通過上麵，我們得出一個大概結論，上麵的種種解釋，並不能非常完美地詮釋這種性變態現象，因為這裏還有心智、能力等在起作用。
這種性變態現象的主動和被動性質往往表現在一個人身上，這是其不同於其他反常現象的獨特之處。一個人在性行為中看到對方痛苦的樣子才能達到滿足的人，他也可以在被虐待中得到興奮。也就是說，虐待症患者同時也是被虐待症患者，所不同的是，有的在主動方麵表現得更強烈，而有的則在被動方麵表現得更加突出。這種突出方麵成了他們性活動的主要方麵。
到現在為止，我們可以看到，有些反常傾向習慣於成雙成對出現。這一點在理論上是很重要的，我們後麵談到的問題將會證明這一點。到那時我們會發現，侵略欲望的表現，並不完全導致虐待症和被虐待症的鮮明對比，相反，我們更應該將這種同時出現的相反現象看作是雙性現象中的男性性特征和女性性特征的對比。我們通過心理分析，可以將之轉化為主動和被動之間的對比這種簡化形式。
第三節 性變態總論
一、性變態的病態判斷
對於研究性變態特殊案例的醫生們來說，把反常行為看作是病態或者退化症狀是最初最容易走的傾向。可是，和那些關於性顛倒的觀點相比，這種看法好像更沒有依據。生活閱曆告訴我們，在某種情況下，正常人的性生活中總或多或少地存在著一些隱秘部分，就是這樣一些“異位”情況，它完全可以作為一個正常人的性目的來取代常規的性目的，或者二者同時存在，井水不犯河水。世界上並不存在一個除了正常的性目的之外，對那些被認為是性變態的性目的毫無傾向的人。性變態包括的範圍這麼大，我們完全沒必要對這些行為定上罪名。對性生活，我們現在還沒有能力完全正確地對正常的生理和病態症狀劃分出清晰的界限，這已經超出了我們的能力範圍，恐怕現在還不能很快尋找到解決的途徑。
可是，某些性變態現象中特別奇異的性目的，也應該引起我們的重視。另外，有些性變態現象因為和正常狀態相差太大了，我們隻能將之認為是病態。在一些特異的案例中我們可以觀察到，害羞、厭惡、害怕、痛楚等阻抗一旦被性本能克服掉，一定會出現令人咋舌的結果，如吃糞、奸淫死屍等現象。即便是在這種例子中，我們也不能就此確認，這種行為就一定是因為神誌不清或者反常才出現的。顯而易見，有些人雖然在性生活方麵病態，可是在生活的其他方麵卻都是和健康人毫無差異的，因為性本能是人的一切本能中最不容易約束的一種。與之相反的方麵也是成立的，在性生活方麵正常的人，也有可能在生活其他方麵不是很正常。
一般來說，我們認為一個人的性變態行為具有病態情形，是指它和常態下的表現相比不太正常，而不是說他有和大家都不相同的性目的。如果在性變態行為生成十分有利的條件之下，那麼正常的性行為就會受到阻礙、壓抑或者排擠。在此情形之下，產生性變態行為的同時，正常的性目的和性對象這種性行為就不會同步產生。所以，隻有這種性變態行為，我們才認為是病態的。換句話說，隻有具有排他性和固定性的性變態現象才是病態現象，否則就不是。
二、性變態現象心理因素