臨證時如氣鬱重者加枳實、丹皮；氣虛甚者合用四君子湯以補脾益氣；肝火上炎者加菊花、鉤藤；陰虛甚者，加麥冬、石斛、枸杞子等以滋補陰液；失眠者，加酸棗仁，夜交藤以養心安神；心神不安或盜汗甚者者加牡蠣、龍骨血虛者加鹿角膠、阿膠；脾虛重者加黨參、黃芪；熱較甚大便秘結者加大黃；血瘀重者加赤芍、川芎；濕邪蒙竅而頭腦昏沉者，加藿香、佩蘭化濕利濁。臨證加減，如是種種。
病案舉隅
劉某，女，50歲，體溫39℃月餘，院外診斷為發熱查因，風濕免疫疾病待排，曾應用強的鬆、抗生素治療近1月無效。熊教授師會診時仍發熱，且多以上午為甚、體溫維持在38.5℃左右，證見：倦怠懶言、發熱、手心熱甚、麵色萎黃、納呆、舌苔淡白、脈細數無力。熊教授辨為氣虛並陽火上乘。以甘溫除熱為法，選補中益氣湯加減：炙黃芪30g，西洋參20g，陳皮、川芍、白術、當歸各15g，石膏、銀柴胡、甘草各10g，石斛、升麻、生薑6g，大棗3枚。服藥7劑，體溫降至37.5℃。二診體溫恢複正常，餘證大減。繼服7劑，鞏固療效。
按：本案辨為內傷氣虛發熱，從外感治療多無效，補中益氣湯是李東垣為治氣虛發熱而創，方中“黃芪補表氣，人參補裏氣，炙草補中氣”，此三味為“除濕熱煩熱之聖藥”。臣以白術補氣健脾，助脾運化；當歸補血養血；陳皮理氣和胃，此案患者陰虛較甚，故改用西洋參益氣養陰生津，銀柴胡能退虛熱，加用少量石膏清熱止渴除煩，石斛滋陰降火，升麻引經上行，甘草調和諸藥，共奏清熱生津，益氣和胃之功，補其中而升其陽，陰火潛藏，身熱自退。