細胞免疫治療通過采集人體自身免疫細胞,經過體外培養,使其數量成千倍增多,靶向性殺傷功能增強,然後再回輸到人體,激活和增強機體的免疫能力,殺滅存在血液及組織中的癌細胞及癌組織,從而達到治療癌症的目的。目前在臨床開展的腫瘤生物治療運用最成熟、效果最佳、生存期延長最明顯的是自體免疫細胞治療。

中醫藥由於臨床上大多數病人不能切除肝癌,故保守治療仍為多數病人的主要治療方法。中醫治療肝癌的主要機製有:(1)提高免疫功能。(2)改善微循環。

最近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展,能一定程度上延長生存期,但該藥物價格較為昂貴,同時可能會伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴重不良反應,效果還需進一步評價。

肝癌迄今尚缺乏一種能夠適用於所有肝癌患者統一固定的治療方案,所以肝癌的治療應該個體化,在每一例肝癌患者的治療中,都需要外科、影像科、介入科、腫瘤內科等多學科相互補充和有機結合。早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者的預後。因此,早期發現、早期診斷、早期治療和預防工作顯得尤為重要。

肝癌應選擇以手術為主的綜合治療,對於具體病人應采用個體化方案。病人確診後,首先判斷能否手術治療,對於身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人,首先選擇手術切除。如不能手術切除,病灶較局限,可以選擇手術經血管的治療和經手術的局部治療。病灶較廣泛,可以選擇介入治療。超聲導引經皮穿刺局部治療適於病灶較小、易穿刺、病人身體狀況較差、不能耐受手術以及複發的病人。像陀螺刀特別適於腫瘤壓迫引起阻塞性黃疸的病人。對細胞免疫治療及中醫治療的作用應有正確的認識:(1)作為中晚期病人的主要治療方法。(2)作為手術、放療、化療的輔助療法。九、預防

肝炎、肝硬化、肝癌為肝癌發生發展的三部曲,所以,我們一定要將預防肝癌的工作做在肝炎之前。

在日常生活中要注意以下幾點:

(1)戒除不良的生活方式或習慣:忌煙忌酒,不吃黴變的糧食,少吃醃製肉製品等;

(2)生活規律,日常起居,戶外活動,飲食營養,身體鍛煉,規律化;

(3)避免感染乙肝和丙肝。這一項對於肝癌的防治任重而道遠。

(4)避免情緒波動,保持樂觀的精神狀態,應盡量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動;

(5)避免過度勞累:過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低,促使癌症的複發或轉移,而且可加重肝功損害,導致病情惡化;

對於具有肝功能異常的乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染的患者該怎麼辦?

先來看肝癌與乙型肝炎病毒的關係。HbsAg陽性者(乙型肝炎病毒表麵抗原攜帶者)發生肝癌的機會比陰性者高100倍以上,而我國的肝癌病人就有約85%是乙型肝炎病毒表麵抗原攜帶者。

HBV感染所致肝細胞損害和再生結節形成,是肝硬化發生的基礎,而肝硬化又是肝癌發生的基礎。

另外,當HBV感染宿主肝細胞後,以基因整合形式存在,可以不發生肝硬化而直接導致肝癌。

從以上肝炎、肝硬化、肝癌發展的三部曲不難看出治療肝炎是預防肝癌的關鍵。

而肝炎的治療關鍵是抗病毒治療:

丙肝抗病毒主要是幹擾素加利巴韋林,但是對肝硬化失代償的丙肝患者已沒有幹擾素治療的適應症,及早抗病毒治療可以減少肝硬化、肝癌的發生。

乙肝則除幹擾素外還有核苷(酸)類藥物,對於已經發展為肝硬化失代償的乙肝患者仍然需要用核苷酸類藥物抗病毒治療,可以減少肝癌的發生。

肝炎患者一般是每隔三個月進行肝功能、B超、病毒載量、甲胎蛋白等的檢查,如有乏力、食欲不振等隨時檢查。對AFP>400 μg/L而超聲檢查未發現肝髒占位者,在排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤後應進行CT和(或)磁共振成像等檢查。

如AFP出現升高但並未達到診斷水平,除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外,還應密切追蹤AFP的動態變化,將超聲檢查間隔縮短至1~2個月,需要時進行CT和(或)MRI檢查。並可以接受降甲胎治療。

十、肝炎、肝硬化、肝癌三部曲小結

肝癌是凶險的,但仍是可控可防的

(1)預防的重點是肝炎疫苗的接種及生活習慣的改變,

(2)對於有乙肝、丙肝患者應該積極抗病毒治療,定期複查血AFP水平和肝髒B超,對肝癌做到早發現、早診斷、早治療。

(3)對於肝炎、肝硬化基礎上發展而來的肝癌患者,應注重抗病毒治療的重要性,盡早抗病毒治療能有效控製肝癌的進展。

(4)一旦確診肝癌,應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及患者全身情況選擇合理的肝癌個體化治療方案。目前手術切除仍然是肝癌治療的最有效手段。多模式的綜合治療和多學科團隊聯合診療能明顯改善患者的預後。對於不能手術的患者應積極采取放化療、局部治療(射頻、熱療等)、免疫細胞治療、分子靶向治療等

(5)肝移植是一種有效根治肝癌的手段,尤其適用於合並肝硬化,肝功能失代償的小肝癌患者,但對於晚期肝癌應嚴格把握其適應證。

(6)肝癌手術後定期複查非常重要,應定期進行影像學檢查以及動態檢測AFP變化。