a、肝癌破裂出血:是肝癌患者的一種嚴重而致命的常見並發症,發生率約5.46%-19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第4位。由於該病發病突然,且常伴休克。故其治療困難,預後不好,多數病人迅速死亡。
b、肝性腦病:又稱肝昏迷,是肝癌終末期的常見並發症。以中樞神經係統功能失調和代謝紊亂為特點,以智力減退、意識障礙、神經係統體征及肝髒損害為主要臨床現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡。
c、肝腎綜合征:也是常見並發症之一。肝癌患者病情嚴重時,由於門靜脈高壓和肝功能障礙造成低白蛋白血症及內毒素血症所致。出現排尿困難,甚至無尿而死亡。
d、消化道出血:大多數因肝硬化或癌栓導致門靜脈高壓,引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血,患者也可以因出血性休克或誘發肝性腦病而死亡,此外晚期肝癌患者亦可因胃腸道黏膜糜爛,潰瘍加上肝病患者凝血功能障礙而引起廣泛滲血等現象。
肝癌病人合並消化道出血有以下幾種情況:
(1)食管胃底靜脈曲張:肝癌患者常合並有肝硬化,
(2)門脈高壓性胃病:由於門靜脈高壓,胃黏膜屏障受損功能降低。
(3)凝血功能障礙:肝癌患者肝功能降低導致凝血因子合成減少,導致凝血障礙,一旦發生消化道出血,常常不易自行停止。
(4)肝癌結節破裂出血,血液可自膽道係統流出,排入腸道。
(5)肝癌轉移到胃,直接浸潤胃腸道黏膜血管,引起消化道出血。
e、胸、腹水:低蛋白血症可以引起全身浮腫及胸、腹水,膈麵肝癌也可直接浸潤或經血流或淋巴轉移引起胸水,常見於右側。
f、繼發感染:因癌腫長期的消耗,抵抗力減弱,尤其在放射和化學治療後血白細胞下降者,易並發各種感染,如肺炎,腸道感染,真菌感染等。常出現於肝癌中晚期,是肝癌患者的主要死亡原因之一。
g、內環境紊亂:酸堿平衡,電解質平衡失調(而這些又是導致肝昏迷、肝腎綜合征的原因)五、診斷方法
除了臨床表現外,我們可以根據一些檢查來明確肝癌的診斷
(1)甲胎蛋白
甲胎蛋白是常用的肝癌篩查診斷方法。對於患有肝炎的患者定期複查必要、方便,肝癌事AFP常是升高的,
(2)超聲檢查
超聲檢查是發現肝癌的常用工具,也常用於治療後隨訪以及該疾病的普查,經常是超聲首先發現
(3)CT檢查
CT檢查它可以清楚的顯示出腫瘤的大小和形態、數目以及邊界。
(4)磁共振成像
這種診斷方法對病情較輕、腫瘤較小的檢查較好,做到早診斷,常為CT診斷做補充。六、得了肝癌怎麼辦P可以治療嗎7
在上世紀肝癌的存活時間不超過半年。很多人聞癌色變,認為肝癌是不治之症,現在大可不必如此驚慌。目前,我國對於肝癌的防控取得了一定的成果。當確診為肝癌時,首先要端正心態,因為目前針對肝癌的治療方法較多,涉及到多個學科的共同協作,如果能夠得到正確合理的治療,肝癌遠期療效還是比較理想的。肝癌治療總的原則是早發現和早診斷,強調實施規範化的綜合治療。
七、治療方法
(1)肝癌的化學治療
(2)肝癌的放射治療:普放、精放
(3)肝癌的導向治療
(4)細胞免疫治療
(5)基因治療
(6)肝癌的局部治療:包括射頻、冷凍、激光、微波、酒精注射等
(7)肝癌的手術治療(包括肝移植)
八、手術治療
手術治療是肝癌首選的治療方法,通過完整的清除腫瘤組織,達到治愈的目的。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數目有關,還與肝髒功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關係。同時沒有肝外腫瘤轉移灶,腫瘤部位局限,而不是多發或彌漫性分布。早期肝癌手術切除後一年生存率達80%以上,五年生存率達50%以上。如在術後輔以綜合性治療,可以獲得更好的效果。
外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術,尤其對於那些合並肝硬化,肝功能失代償的小肝癌患者,肝移植手術是最佳的選擇。目前,我國每年大約開展4000例肝移植手術,其中肝癌患者比例高達40%。
不能接受手術的患者隻能采取其它治療
包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫藥治療等,主要用於由於各種原因不能接受手術治療的患者。
其中,肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應,從而在靶區內引起熱凝固,通俗點說就是燒死腫瘤,能達到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用於較小的單發肝癌,並遠離重要血管,肝癌手術切除術後複發或肝功能儲備功能差不能耐受手術切除的肝癌患者。
肝動脈介入栓塞化療:即通過動脈置管的方法到達肝動脈,注入栓塞劑或抗癌藥,常用於不能手術切除的中晚期肝癌患者,能夠達到控製疾病延長生存的目的。
肝癌放射治療:經曆全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射等變遷。放射治療適於腫瘤仍局限的不能切除肝癌。用陀螺刀治療不能手術切除的肝癌也取得良好的效果。