1.智能障礙:在以精神薄弱、腦性小兒麻痹、腦炎、腦膜炎後遺症等為主的眾多智能遲鈍的疾病中,幾乎都會出現語言發育遲緩。不過,在病情較輕時,也有語言的發展不太緩慢的。
2.運動性言語中樞障礙:這種障礙是相當多的,站立和行走機能以及對說話的理解能力都很好,隻是語言遲鈍。不過,到了4~6歲左右就趨於正常的例子很多。
3.聽力困難和耳聾:由於聽力困難或者聽不見聲音而不能學習語言。不過,由於智能沒有障礙,可以通過模仿別人的動作去進行學習。
4.環境和教育:父母對孩子不大關心而放置不管,或者相反因為孩子身體很弱過於嬌慣,而不給孩子表達意思的機會,也會使語言遲鈍。
5.發音器官障礙:當有頜、口、舌等疾病,有時會使發音不清楚而影響語言的發展。
6.口吃:這不是語言遲鈍,容易發生於3~6歲幼兒,主要原因是幼兒神經症的一種表現形式。比如,由於母親隻顧去照顧弟弟或妹妹,而不能滿足自己的需要,作為這種欲求不滿的結果就會引起口吃。
另一個原因是由於記住的單詞很少,但是卻想早些去表達各種意思,由於語言不能像想象那樣表達出來,有時就會成為口吃的原因,不管哪種情況,都要仔細分析原因,並經過全家的努力,滿足孩子的正當要求,或者慢條斯理地同孩子說話等,都會在很短的時間內得到糾正。
診 斷
1.臨床表現
(1)能理解他人語言但不能用言語與他人對話,構言器官活動無障礙。
(2)聽覺正常,但不能聽懂他人的話,言語混亂而割裂,答非所問。
(3)言語含混不清,尤為唇言及齒言,舌小而硬。
(4)舌運動受限,發言緩慢而含糊,尤為舌言,鼻音較重或發言無力完全呈鼻言。
(5)言語徐緩,說話時節律慢,言韻紊亂,音節急促,不清。
(6)語言低,音節快而不連貫,語言單調及反複。
(7)言語顯著拖長,常呈暴發性、訥吃。
(8)連續說話後語言不清,休息後見好。
(9)伴發症狀:失語伴顱內壓增高症狀,或癲癇、肢體無力,或皮層感覺異常,或視野缺損等,見於大腦半球病變。構音困難伴行走不穩,眼震及顱內壓增高,可見於小腦疾病;伴舌咽困難、咳嗆,可見於假性球麻痹、肌萎縮側束硬化症、腦幹病變;伴肌強直、運動遲緩、靜止性震顫,可見於震顫麻痹;伴麵癱,見於多發性神經根炎。
2.現代檢測
(1)實驗室檢查(周圍血象、腦脊液生化常規和免疫學測定)有助炎症、腫瘤的病因診斷。
(2)神經電生理學檢查(腦電圖、肌電圖、誘發電位)和神經放射學檢查(腦血管造影、電子計算機體層掃描、磁共振等)均對病因診斷有幫助。
治 療
1.中醫治療
(1)本病在中醫學中認為是心氣不足,智力不發達,而語言發育遲緩,治宜補心養血。方用菖蒲丸:黨參、當歸、苣勝子、肉蓯蓉、遠誌、菖蒲、地黃,川芎,水煎服。
(2)以活血祛瘀法為主,可用桃紅四物湯、補陽還五湯等。或補氣健脾法治療,可用補中益氣湯,或滋腎陰補腎陽法治療,可用地黃飲子等。
2.西醫治療
炎症,可用抗生素(青黴素、氯黴素、磺胺類藥物等);占位病變、外傷,可用脫水劑和利尿劑(如甘露醇、速尿、雙氫克尿塞、氨苯喋啶等;腦血管意外可用止血藥(止血敏、6一氨基已酸等)或改善微循環和擴血管藥(低分子右旋醣酐、代血靈、腦益嗪、都可喜等);炎症、腫瘤、外傷、腦血管意外、顱神經病變均可用神經營養和代謝藥(如三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B族、腦複康、腦複新、地巴唑、菸酸等)。
護 理
1.語言訓練:從簡單發音一單詞一短句一簡單日常用語會話。每日反複,循序漸進。
2.閱讀書寫訓練:從單字一詞組一短句一長句一短文。反複練習,逐漸深入。
3.多與患者說話交談,不厭其煩,不急不躁。
4.重複同樣話題,直至患者理解。
5.善於捕捉患者想說的東西,引出其感興趣話題,與之對話或書麵交流。
6,耐心聽與理解構音困難者的說話。
7.因言語障礙而不能表達思維常使患者感到憂慮,煩躁、不安,故要多安慰、多鼓勵,增加治療信心和訓練毅力,保持情緒穩定、精神樂觀,避免操之過急、急於求成。
8.每天反複訓練舌、唇、聲帶的運動,如伸舌、張嘴、發音、鼓腮、咳嗽、清嗓、吹口哨、呼吸等。
9.適當參加體育活動,如散步、太極拳運動、練氣功等。
10.注意勞逸結合、養成良好的生活習慣。
11.飲食宜清淡、柔軟,細嚼慢咽、少量多餐;多吃新鮮蔬菜和瓜果,如油菜、韭菜、白菜、胡蘿卜、冬瓜、西瓜、蘋果,荔枝、梨等;多吃精肉、火腿、雞肉、魚、淡菜等;少吃或不吃辛辣刺激性食物,少吃脂肪和糖,忌煙酒。
預 防