早產兒、難產兒以及有明顯先天畸形、皮膚病等小兒,禁忌接種。
二十一、新生兒要注射乙肝疫苗
目前在世界各國,乙型肝炎的發病率均高得令人吃驚。為此,我國有關部門已研究出乙型肝炎疫苗,這種疫苗沒有傳染性,對乙肝病毒具有很好的免疫性能,現已在新生兒中廣泛應用。
整個免疫注射要打3針,第一針(一般由產科嬰兒室醫務人員注射)於孩子出生後24小時之內在上臂三角肌處注射,劑量為30微克。第二針在出生後一個月注射,劑量為10微克。第三針在出生後六個月注射,劑量為10微克。全部免疫療程結束後,有效率可達90~95%。嬰幼兒接種疫苗後,可獲得免疫力達3~5年之久。
免疫疫苗接種過程簡單,一般沒什麼反應,個別孩子可能出現低熱,有的在接種部位出現小的紅暈和硬結,一般不用處理,1~2天可自行消失。
二十二、早產兒的喂養
(1)早產兒要盡早開始喂奶,生活能力強的,可在出生後4~6小時開始喂奶。
(2)體重在2000克以下的,可在出生後12小時開始喂奶,情況較差的,可在出生後24小時開始喂奶。
(3)先以5~10%葡萄糖液喂,每2小時1次,每次1.3~3湯匙。24小時後可喂奶。
(4)有吸吮能力的,盡量練習哺喂母乳。
(5)吸吮能力差的,先擠出母乳,再用滴管滴入口內。注意動作要輕,不要讓滴管劃破孩子的口腔黏膜。每2~3小時喂一次。
(6)無母奶可用稀釋乳(2:1或3:1)加5%糖液喂。最初每千克體重每天喂60毫升,以後逐漸增加。
(7)複合維生素B每次1片,每日2次。
(8)維生素C每次50毫升,每日2次。
(9)維生素E每天10毫克,分2次服。
(10)從第二周起濃縮液魚肝油滴劑,每日1滴,並在醫生指導下逐漸增加。
(11)出生後1個月在醫生指導下補充鐵劑。
(12)喂母乳的早產兒要補充鈣。
二十三、早產兒的特殊護理
(1)保溫。早產兒的環境溫度,通常在29~33℃。使嬰兒的肛溫保持在36~38℃之間。
(2)現在大多數醫院使用傳統的保溫箱。媽媽可以通過保溫箱壁上的窗撫摸孩子,同他說話。
(3)在嬰兒出院回家之前,父母要在醫務人員指導下學會哺喂早產兒的方法。
(4)溢奶可造成早產兒呼吸停頓、吸入性肺炎等並發症,要特別注意。
(5)要特別注意早產兒的呼吸,一旦發現呼吸道不通暢或呼吸停頓(停頓15秒以上),要立即施行人工呼吸並送醫院搶救。
(6)1000克左右的早產兒,室溫要保持在34~35℃,濕度為70%。1800~2000克的早產兒,室溫要保持在30~32℃,濕度為60%。2500~3000克的早產兒,室溫要保持在25~27℃,濕度為60%。體溫每4~6小時測一次,室溫要恒定。
二十四、早產兒要注意防感染
早產兒抵抗能力差,要特別注意防止感染。
(1)注意清潔皮膚,預防皮膚感染。
(2)臍部護理要精細
(3)盡量少與外人接觸,不歡迎外人到嬰兒室看望孩子。
(4)喂母乳時,要洗手,乳頭要清潔。
(5)母親感冒,要戴口罩,或避免接觸小兒。
二十五、早產兒的營養
早產兒需求的營養比正常新生兒多。在出生後的頭幾個月,需要喂熱量較高的早產兒配方奶。如果孩子發育良好,到他達到正常新生兒出生時的40周時,他的營養需求就與正常嬰兒相同了,可喂普通新生兒的配方奶。如果孩子發育不好,應遵從醫生指導。另外,早產兒要在醫生指導下補充以下營養:
(1)維生素。早產兒常見維生素缺乏症。
(2)葉酸。如果給孩子服用的複合維生素中沒有足夠的葉酸,應單獨補充。
(3)鐵質。早產兒比普通新生兒更早出現缺鐵性貧血。