正文 第41章 兒童多動症(3 / 3)

4.兒童多動症嚴重程度標準

(1)輕度:症狀未(或略)超過作診斷時所需的數目,且學習和社交能力無損害或損害極微。

(2)中度:症狀或功能損害介於輕度和重度之間。

(3)重度:症狀超過作診斷所需的條數很多。且家庭活動、學校活動和與其他小兒交往能力都有明顯和廣泛的損害。

5.兒童多動症的危害

兒童多動症是困擾每個家庭的重要問題,也是一個社會問題。多動症的防治,以及對多動症兒童管理是值得家庭、學校、社會關注的問題。

(1)對個人的危害:輕微多動症兒童隻是在學習上不能專心,不能主動去學,造成學習成績下降;在行為上不能自控,表現為不服管束,被人歧視。重症多動症兒童則學習成績明顯下降,不能跟班,難以讀完小學及初中。在行為上惹是生非,幹擾他人。隨著年齡增長,因無法自控易受不良影響和引誘,可發生打架鬥毆、說謊偷竊,甚至走上犯罪的道路。

(2)對家庭的危害:多動症兒童不僅學習成績較差,還厭學、逃學,擾亂課堂秩序,因此常常被老師批評,使家長又羞愧又惱火,回家後便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師,浪費大量時間和金錢也無濟於事;有的孩子對家長產生對抗、仇恨情緒,影響家庭和睦。

(3)對學校的危害:在學校裏,多動症兒童經常擾亂課堂秩序,打架鬥毆,偷竊破壞,成績低下,即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班有幾個這樣的孩子,則教學質量必然受到影響,使老師特別惱火,總想讓他們留級,甚至把他們開除。

(4)對社會的危害:多動症兒童如不及時治療,到成人後由於自控能力差,愛衝動,好逸惡勞,貪圖享受,往往犯罪率較高,並屢教不改成為慣犯,影響社會安定及人們的生命和財產安全。

6.兒童多動症的治療

(1)一般性治療:首先要明確本病屬病態,患兒不是故意搗亂,對患兒不應歧視。經常責罵、懲罰非但無益,反而傷害其自尊心,造成精神損傷。但也不能放任不管,要對病兒進行個別教育,指出其缺點,稍有進步應予鼓勵,提高患兒對學習的自信心,增強克服缺點的決心。

(2)藥物治療

①呱甲酯(利他林)。每日每千克體重0.2~0.5毫克,個別可達每日每千克體重0.7~1.0毫克,從小量開始,逐漸加量,用2~3日症狀不改善再加量。最大量每日不超過30毫克。每天早晨上課前半小時服1次,下午上課前服1次,下午4時後不要再服藥,以免影響晚間睡眠。星期日及假日停藥。

② 苯丙胺。劑量為呱醋甲酯的一半,每日每千克體重0.1~0.3毫克,藥物作用時間可維持6~18小時,每日晨服藥1次即可。

以上兩種藥物長期大量服用可抑製體重及身高增長,若每日劑量不超過20毫克,不致影響體重及身高。

③ 匹莫林(化學名為苯異妥因)。與呱甲酯相比,有以下幾種優點:藥物達到一定濃度後,半衰期12小時左右,因此隻需每日上午服藥1次即可。不良反應少,對食欲影響不大。排泄慢,停藥後仍可維持數日。匹莫林治療劑量每日1.5~5毫克,每日最大量為80毫克。服此藥需數日至5~6周才見效果。