②兒童期抑鬱症分類。兒童期抑鬱症根據發病的急緩可以分為急性、慢性和隱匿性抑鬱。急性抑鬱類孩子在發病前有明顯的精神誘因，如父母突然死亡，意外災害，重病，與父母突然分離等。這類兒童病前精神正常，僅在精神誘因出現之後，才突然呈現明顯的抑鬱症狀。慢性抑鬱類孩子過去常有多次與父母分離的曆史，或具有其他精神創傷史，但並沒有一次突然的重大誘因。這類孩子病前適應環境能力差，抑鬱為逐漸出現，除情緒抑鬱外，常有明顯的軀體症狀。隱匿性抑鬱類孩子的情緒表現不明顯，常表現為行為問題，如多動，攻擊行為，違法行為及學習困難，以及軀體化症狀，如頭痛，腹痛，食欲減退，大小便失控等多種軀體症狀。一般不容易發現孩子的抑鬱症狀。隻有經過仔細檢查或應用投射心理學檢查方法才能發現其抑鬱情緒。有的可能周期性出現抑鬱情緒。根據兒童發育的年齡階段，可分為嬰兒期、學齡期、學齡前期及青春期抑鬱。
③嬰兒期抑鬱的臨床表現。嬰兒期抑鬱主要是由於嬰兒早期母子分離對嬰兒情緒和行為的影響所致。嬰兒6個月以後，已經與母親建立起母子依附關係，此時若與母親分離，嬰兒可能出現抑鬱症狀。主要表現為不停地啼哭，若已經能夠行走或說話則四處尋找母親，容易激動，約1周後這種抗議情緒減少呈抑鬱、退縮，對環境沒有反應，失去興趣，食欲缺乏，體重減輕，發育停止，睡眠障礙，對疾病的抵抗力下降。若經過3～4個月母親與兒童重新團聚，這種抑鬱症狀可以逆轉。有學者稱這種抑鬱為嬰兒依附性抑鬱症。
④學齡前期抑鬱的臨床表現。由於兒童的語言和認識能力在這一年齡階段還未充分發展，主要通過非語詞性的表達來觀察抑鬱情感。例如，孩子可以表現出不愉快的麵容（視線向下，嘴角下垂），身體的姿勢，聲音的音調，語言的速度和活動水平等都有所減慢。由於兒童對體驗抑鬱的能力有限，其抑鬱心境主要表現為感受不到快樂，興趣喪失，對過去喜歡的遊戲也沒有興趣，食欲下降，睡眠減少，不與小朋友玩耍，常常哭泣，退縮，活動減少。
⑤學齡期抑鬱臨床表現。學齡期抑鬱除了可以表現為學齡前期抑鬱的症狀外，還可以表現為自我評價降低，自責自罪，注意力不集中，記憶減退，思維能力下降，活動減少，興趣減退，拒絕參加學校表演，喪失對玩耍的興趣，因此參加玩耍活動的次數有限。有時可以產生抱怨情緒，如抱怨沒有朋友，反複出現想死和自殺的念頭。由於此時兒童已經能訴說感到不愉快和有自殺的思想，以及對活動缺乏興趣，並可以出現注意力不集中，睡眠減少等症狀，因此很容易診斷。
⑥青春期抑鬱。青春期抑鬱較青春期前明顯增多，症狀更類似於成人。此時期發病的兒童抑鬱症除抑鬱情緒外，還可以出現行為障礙，可以出現攻擊行為，破壞行為，逃學，曠課，積極性和創造力下降，理解力減退。對未來沒有希望，自殺行為明顯增多。部分孩子常服用酒精和藥物以改善抑鬱，提高情緒。
（2）兒童期躁狂症臨床表現
①情感障礙。表現為情感高漲，興高采烈，喜悅，歡笑，精神愉快，自感身體健康，容易激惹，精力充沛，自我感覺良好。
②思維異常。話多，有誇大觀念，如談論自己的能力，感到自己有很大能力，認為自己做任何事都不困難。這種誇大已經到了妄想水平。青春期孩子可以有思維聯想加快，思維奔逸，意念漂浮，注意力不集中，易受環境影響而分散，隨境轉移，觀察力敏銳，但控製能力差。
③精神運動性興奮。孩子說話及活動增多，常尋找新刺激，好管閑事，舉止輕浮。好吵鬧打逗，行為衝動，惹是生非，頑皮，惡作劇，終日忙亂也不知疲勞，亂花錢。嚴重者可出現性的越軌行為。
④其他表現。可以有與情緒相協調的幻聽，部分孩子可以出現與心境一致的牽連觀念及其他的思維障礙。食欲下降或增多，體重減輕，睡眠需要減少，行為障礙等。
4.兒童期情感性精神障礙的預後
有學者研究了兒童期抑鬱症的自然病程，研究發現抑鬱發作的平均病程為9個月。大多數在15～18個月後抑鬱症狀基本緩解，少數在3個月內緩解。青春期兒童發作的躁狂症與成人類似，而青春期前發作的躁狂症較青春期及成人躁狂症具有較劇烈的發作過程。兒童情感性精神障礙經過及時治療，一般預後較好。如果不能及時治療，疾病可以逐漸發展。使孩子出現社會適應不良，和同伴關係不好，學習困難。有的孩子可以出現藥物濫用和自殺。青春期抑鬱症則有反複發作和發展為雙相情感性精神障礙的危險。而青春發作期的躁狂症預後類似成人，一般預後良好。
5.兒童期情感性精神障礙的鑒別診斷