避孕措施
常用的避孕方法有：“安全期”避孕、體外射精、男用避孕套、陰道殺精劑、陰道隔膜、宮內節育器、口服避孕藥（針劑）、緊急避孕、輸卵管結紮術、輸精管結紮等。
安全期避孕
成年女性排卵後，黃體形成產生孕酮，有致熱作用，刺激丘腦下部的體溫調節中樞，而使體溫上升0.3℃～0.5℃，故排卵後基礎體溫升高，至月經前1～2天或月經第1天體溫又下降，月經周期正常有排卵的女性基礎體溫呈雙相型。因此根據基礎體溫可以確定自己的排卵期，以低溫相的最後1天為中心，加上前後2天共5天就是排卵期。精子在女性體內平均生存期為3天，所以這8天就是易懷孕期。女性每月隻排一次卵，排卵期約在月經周期的中間。基礎體溫上升4天後可以肯定已排過卵，從那時到月經來潮前10天，如有性生活一般不會受孕，稱為“安全期”。
安全期不安全
僅靠測體溫不一定有100%的把握避孕，其理由如下：不易檢測體溫：不能在確定體溫變化之前性交，就不能準確判斷安全時間。體溫容易變化：感冒發熱、月經不調、精神狀態不穩定時，都可使體溫變化。不穩定的年齡：青春期、產後、更年期因激素可導致體溫不穩定。因此基礎體溫法一定要同直接避孕法同時用，以求達到100%的避孕。
體外射精法
體外射精法也稱性交中斷法、抽出法。就是性交時男性在射精前，把陰莖拔出陰道外，在女性體外射精的方法。避孕有效率為80%。體外射精時的注意要點：性交時，男性在射精感來臨之前便逐步退出性交；一定要適時地抽出陰莖。
正確使用避孕套
使用避孕套則性交時陰莖不必抽出陰道射精。而射精後精子亦不能進入陰道內。避孕有效率為86%。正確使用避孕套的方法：應首先把避孕套尖端盛精液的小袋裏的空氣擠出；避孕套與陰莖間不能有間隔，應完全套在陰莖上；射精後注意不要使精液流出；取下時應檢查避孕套是否有破口。
射精後發現避孕套頂端有破口，則精子可能已從破口處進入陰道，此次避孕即算失敗，應采取補救的避孕措施。可采用口服緊急避孕藥的方法。否則，很容易受孕。
陰道殺精劑避孕
在陰道內放入片劑、膠囊、膜狀的殺精劑，因體溫而溶解呈泡沫狀，能殺死射出的精子。避孕有效率為82%。使用殺精藥物時要注意以下四點：一定要把藥放到子宮附近；藥物的溶解性有個體差異，不能充分溶解時無效，一般溶解需5分鍾；不同藥物的有效時間不同：片劑約20分鍾，膠性劑約1小時，膜約2小時，要掌握好時間，必要時追加其他的避孕措施；藥物溶解後可流到陰道外，要注意體位。
陰道隔膜避孕
陰道隔膜能蓋住子宮口，阻止精子進入子宮內，避孕有效率為88%。陰道隔膜的尺寸多樣，使用前先請醫生檢查後再選擇適合自己的型號，在性交前洗手後把藥膜推進陰道，水平放置在宮頸上，不緊緊地蓋住子宮口是不起作用的。為保證藥膜不移動，射精8小時活動。陰道隔膜使用壽命可達1年，每次使用前都要檢查是否有破損，使用後洗淨，陰幹保存備用。
口服避孕藥
①不適合服用避孕藥的人有哪些：17歲以下的人；經常吸煙的人；血壓高的人；長期精神憂鬱的人；有甲亢、心髒病、肝髒疾病、腎髒疾病的人都不適合服用避孕藥。
②如何口服避孕藥：服避孕藥可抑製排卵，避孕有效率達1009/6，但要按時服用才有效。混合型避孕藥服用量每日1片，每個月經周期21片。1片24小時有效，隻要每天堅持服用，可有效避孕。具體服法：從月經開始第6～21天內，每天相同的時間服藥，停藥7天後再繼續服用。停藥期間如果來月經，則仍從出血開始算起，5天後開始服用避孕藥，每日1片，共服21片。如果2次沒來月經，就要到醫院檢查是否懷孕。一般開始服藥時可能會感到惡心，大多在1個月後不適會消失，對年輕健康的女性沒有副作用，有時還能對月經不調或痛經有好處。
③事後緊急避孕藥有哪些：沒有預防措施的性生活後5天（120小時）之內，可以采用藥物進行房事後的避孕補救。常用的藥物有以下幾種，a。米非司酮10毫克或25毫克。女方在性生活後5天（120小時）內口服1片，其失敗率為1%左右；b。左炔諾孕酮（毓婷）0.75毫克，女方在性生活後72小時內口服1片，12小時後重複口服1次，失敗率為2%；c。雌孕激素複合劑法：女方在性生活後72小時內口服乙炔雌二醇0.1毫克和炔諾孕酮1毫克（或左炔諾孕酮0.5毫克），12小時後重複口服1次，失敗率為2%～3%，國內無此種現成的藥品生產和供應，可用複方18甲基炔諾酮短效口服避孕藥來代替（每片含炔諾孕酮0.3毫克，乙炔雌二醇0.03毫克），女方在性生活後72小時內口服4片，12小時後再加服4片。除以上三種藥物緊急避孕外，沒有預防措施的性生活後5天（120小時）之內，放入帶銅的宮內節育器，也可起到有效的避孕，但要到正規醫院，由專科醫生進行上環手術。經過以上緊急避孕後，如月經延遲1周末潮，應做尿妊娠試驗。
關於宮內節育器
①如何上環？避孕措施62.87%是采用上環避孕、應在月經幹淨3～7天內，到醫院經醫生檢查並請醫生行上環術，並在下次月經後、3個月後、6個月後複查。順產後3個月、剖宮產後半年方可到醫院經醫生檢查並請醫生行上環術。
②使用環形避孕器避孕，會傷及子宮嗎？子宮內避孕器的優點是，醫生隻要將此種避孕器放入子宮內就可在體內留置3～4年，並且沒有什麼副作用。因為避孕器的使用方法，不像其他避孕法需要繁雜的手續，而且現在的避孕器采用塑膠、尼龍為原料，而不是使用金屬製品，所以即使插入子宮內，也不會傷及子宮壁。同時這種避孕器，也不容易引起炎症或出血的情形。不過這種避孕器的放置與去除，都需要求助於專門的技術，所以在放置和去除之前，必須請教醫院的婦產科醫師，不可擅自使用。
③上環後陰道出血怎麼辦？上環後會有少量陰道出血，一般不會有腹痛及發熱等症狀，不必太擔心，多是由上環操作及節育環刺激破壞及影響子宮內膜生長，多會在1周內自行停止。上環後一部分人會出現月經後少量血性分泌物或月經過多或不規則少量陰道出血，可能是節育器異物刺激，影響子宮內膜的生長和修複，子宮內膜產生無菌性炎症導致的。應注意保持外陰清潔和注意休息，按時到醫院行必要的婦科檢查及環位檢查。半年內症狀多能自行消失。如果症狀嚴重，影響日常工作和生活，應在醫生指導下行取環術，改用其他的避孕措施。
④上環後腹痛、發熱怎麼辦？上環後不久，出現發熱及下腹疼痛，伴陰道膿性臭味分泌物，可能為上環不潔，宮內細菌感染所致，應馬上到醫院檢查，控製感染後再行取環術。
⑤宮內節育器異位。宮內節育器異位，即官內節育器不在子宮腔的正常位置，這是放置節育器較重的並發症。部分患者表現有腹痛、出血，有取節育器困難或失敗的病史。婦科檢查時可能於盆腔內觸及節育環，X線或B超檢查證實宮內節育器存在，並可提示是否在子宮腔內、嵌頓肌層或在盆腔、腹腔內或者宮腔鏡檢查發現節育環部分嵌頓、下移、斷裂或宮腔內無節育器。
宮內節育器異位分部分異位（即部分嵌頓肌層）、完全異位（即完全嵌頓肌層）和子宮外異位（即節育器進入盆腔、腹腔內）三種類型，宮內節育器異位一旦診斷明確，應及時取出宮內節育器。
取器術前的準備：
①對有陰道出血或有感染可能者以及近期取節育器失敗者，術前用抗生素3～7天；
②絕經期取節育器失敗者須給少量雌激素；
③明確宮內節育器異位部位。采取不同手術方法取節育器；
④從陰道取節育器，行常規外陰、陰道消毒；從腹部取節育器，行腹部手術常規術前準備。
取節育器手術方案的選擇：
①宮內節育器埋在子宮內膜下者，用刮匙刮除內膜即可取出；
②宮內節育器部分嵌頓肌層者，可用環的鉤取，牽出環絲，剪斷，輕輕抽絲拉出，抽不動者，於刮扒鬆動後以環絲為鋸，鋸斷局部肌層後完整取出節育環，防止斷環殘留；
③宮內節育器異位在子宮直腸陷凹或膀胱子宮腹膜反折處者，可切開陰道穹窿取出；
④宮內節育器異位在子宮漿膜層或盆腔、腹腔內，可通過腹腔鏡或剖腹取出；
⑤宮內節育器深埋肌層（包括殘留環）或疑有髒器損傷者，可采用剖腹取出。
術後注意：術後應用抗生素，嚴密觀察有無腹痛出血，給予對症處理；取出不完整宮內節育器者，術後應行X線檢查以防殘留，取節育器後禁用同房、禁盆浴1個月，注意隨坊，對生育年齡婦女落實其他避孕措施。
絕育術
女性絕育術是以手術方法切斷、結紮、電凝、環夾或采用藥物等堵塞輸卵管而達到女性斷絕生育能力的一種技術，其中以結紮應用最廣。絕育的方法安全、可靠、簡單、有效，已被廣大婦女接受，是節製生育的重要措施之一，在我國僅次於宮內節育器的使用。絕育手術途徑可經腹部和陰道，方法眾多，現介紹常用的方法有：腹部輸卵管結紮術、腹腔鏡輸卵管絕育術、輸卵管藥物粘堵絕育術。
①太絕育術和適應證和禁忌證
適應證：夫婦雙方自願要求絕育而無禁忌者；因患心、肝、腎或其他疾病和精神、遺傳等病，不宜生育者；兩次剖宮產後。
禁忌證：任何疾病的急性期或髒器功能衰竭者；嚴重神經宮能症者；血液病有出血傾向者；體溫達到或超過37.5℃者；腹部皮膚感染者，禁忌經腹絕育；有心血管係統疾病，肺功能差，膈疝或有剖腹手術史、腸粘連、子宮或盆腔包塊大於3個月的妊娠者，均為腹腔鏡絕育禁忌；生殖道畸形、炎症、腫瘤為輸卵管藥物粘堵絕育術禁忌。
②入院檢查項目
一般檢查包括體溫、脈搏、血壓，心、肺、肝、腎及腹部檢查
婦科檢查明確子宮大小、位置，了解生殖器有無畸形、炎症、腫瘤及妊娠。同時注意腹部手術瘢痕位置。
血、尿常規，出、凝血時間，血小板計數，初步提示有無炎症、貧血、凝血機製障礙，必要時做進一步檢查。
白帶常規檢查排除滴蟲、真菌性陰道炎、性病等。
宮頸刮片細胞學檢查以排除宮頸癌。
肝、腎功能檢查，明確肝、腎疾病。
心電圖及胸透以了解心、肺情況。
疑有心、肝、腎等疾病者，應進一步做超聲心動圖，肝、膽B超等檢查，以明確手術適應證與禁忌證。
③手術時間選擇前充分做好夫婦雙方的宣傳教育工作，講解絕育知識，簽訂手術自願書。根據病人具體情況確定手術方法，達到安全、有效的絕育。手術時間選擇：
腹部輸卵管結紮術：非孕期，月經淨後3～7天最佳；人流或取環術後當即手術，正常產後及中孕引產後1天，若有異常分娩情況，待轉經後行絕育術；剖宮產或其他婦科手術同時絕育。
腹腔鏡絕育術：選擇月經淨後、取環後、人流後較合適；產褥期、中孕引產後不宜，可在轉經後進行。
輸卵管藥物粘堵絕育術：月經淨後3～7天；帶環者在取環同時；流產或引產者在正常轉經後；產後4個月以上，並在排除妊娠後。
④術前準備：備皮（腹部或陰道）。腹腔鏡手術應注意臍部消毒，並做普魯卡因皮試；術前4小時禁食，便秘者灌腸，若行腹腔鏡須於術前1日服瀉劑或灌腸，以減少手術時腸脹氣；術前半小時給鎮靜劑；術前排空膀胱或常規置導尿管；麻醉多選局麻，估計手術困難者，如肥胖、腸粘連等，可選腰麻、硬膜外麻醉等。
⑤腹部輸卵管結紮術。腹部輸卵管結紮術尋找輸卵管常用：指板法；鉤取法；卵圓鉗取管法提取輸卵管。見傘部方可確認。結紮方式：抽心包埋法；雙折結紮切除法（改良潘氏法）。潘氏法操作簡單、快速。但結紮術後綜合征發生率高，故不推廣。
⑥腹腔鏡絕育術。腹腔鏡絕育術結紮方式：矽膠環套紮法，用套紮器把矽膠環套於輸卵管中段，使其折疊與管腔閉合麵達絕育目的；彈簧夾鉗夾法，通過特製的彈簧夾放置器完成；雙極電凝法，用電凝器避開血管，於輸卵管峽部垂直電凝3處，每處凝5秒，使組織由紅轉白。檢查有無出血，取出腹腔鏡，排盡腹腔氣，撤出套管及舉宮器，傷口縫合1針。
⑦輸卵管藥物粘堵絕育術是經陰道和子宮注入藥物（如複方苯酚糊劑）破壞輸卵管內膜，使形成肉芽和瘢痕組織，粘連阻塞輸卵管而達到絕育目的的一種絕育方法。無須進腹，故不必麻醉。術後X線攝片觀察輸卵管堵塞效果。若輸卵管顯影達1～5厘米以上則效果可靠；小於0.5厘米須補注；介於兩者之間者須避孕3個月後做子宮輸卵管造影複查。
⑧術後注意事項。臥床數小時後可下床活動。手術時間長者加用抗生素。每日測體溫、觀察腹痛及傷口情況，若術後體溫逐漸升高，腹痛加劇，宜及時檢查處理，術後5天拆線。藥物粘堵絕育術者，術後可能有脹痛、腰酸和下墜感，一般1～2周自行緩解；少數人有一過性發熱。對症處理即可，陰道可有少量血性分泌物，不必處理。
⑨常見並發症：
出血、血腫：因暴力牽拉或鉗夾造成輸卵管撕裂，係膜血管破裂，或創口血管切斷後止血不徹底而造成腹腔內出血、血腫、腹壁切口血腫。術中發現出血應及時縫合或電凝止血，清理血腫。術後發現，切口血腫可采取壓迫止血，若無活動性出血可理療吸收，大血腫則擴創縫合止血；盆腔血腫須嚴密觀察生命體征，用抗生素及止血藥，必要時剖腹清除血腫、結紮止血、放置引流，同時積極補液、輸血、抗休克治療。腹腔鏡穿刺器損傷血管造成的嚴重出血，應立即剖腹止血。若形成腹膜後血腫，應立即打開後腹膜，清除血腫，修補損傷動脈，結紮靜脈，同時積極采取抗休克等複蘇治療。
感染：常由體內原有感染灶繼發術後創麵感染或手術消毒不嚴所致。有腹部切口、盆腔及全身感染。術後出現發熱、腹痛、局部及全身症狀。腹部壓痛、反跳痛，穿刺有膿性分泌物。白細胞數明顯升高。出現彌漫性腹膜炎，嚴重者有敗血症、中毒性休克。處理措施包括臥床休息，取半臥位，除一般支持治療外，用廣譜抗生素加抗厭氧菌藥物。低位膿腫經陰道後穹窿切開排膿，高位膿腫必要時開腹引流。急性炎症控製後行理療、熱敷，促進炎症吸收。出現敗血症時，應做血培養加藥敏試驗，靜脈用足量抗生素。輸血、擴容、糾正酸中毒等抗休克治療及全身支持治療。
髒器損傷：多因操作粗暴、解剖關係不清或腹腔鏡穿刺違反操作程序致膀胱、腸管及子宮損傷。損傷膀胱後應避開膀胱黏膜，用細絲線或腸線縫合1～2層，術後留尿管5～7天。腸損傷時應及時用絲線間斷、橫行縫合修補。必要時做部分腸切除。注意避免汙染腹腔而引起彌漫性腹膜炎。術後禁食8小時，補液，維持水、電解質平衡，同時使用抗生素。因運用舉宮器不慎或粘堵術中插入導管不慎造成的子宮穿孔，一般出血少，停止手術，嚴密觀察，用宮縮劑及抗生素，多能自愈。若出血多，應剖腹探查、修補子宮。
絕育術後再孕：因誤紮或技術缺陷使絕育失敗所致，可發生宮內妊娠或宮外孕，應引起警惕。據統汁，結紮術後宮外孕發生率為0.46‰。
化學性炎症反應：注入藥物不當時，可自輸卵管傘端溢入腹腔而引起組織反應，形成異物結節，常引起下腹疼痛。必要時須手術取出。
大網膜粘連綜合征：輸卵管結紮術後，由於感染或創傷，使大網膜與手術瘢痕區壁層腹膜粘連，造成腹部疼痛、體位受限不敢伸腰直立，腹脹、便秘、消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐等一係列症狀。體檢可能見到腹部切口瘢痕向內縮陷，子宮與腹壁切口間有粘連團塊並有壓痛。治療原則是腹腔鏡下或剖腹分離粘連，解除症狀。
輸卵管結紮術後綜合征：輸卵管結紮術後，引起慢性盆腔痛。腰痛、性交痛、月經異常、自主神經功能紊亂及精神異常等症狀，甚至喪失勞動及生活能力，但體格檢查無明顯陽性發現，腹腔鏡檢查無病變或盆腔輕度炎症、粘連、盆腔淤血。對這類情況須采用心理疏導療法，解除患者的心理障礙，同時對症保守治療，活血化淤，消炎，理療。若保守治療無效，可行腹腔鏡手術尋找病因，行粘連分解，病變輸卵管切除等。
⑩術後注意事項。結紮術的成功率為95.4%～99.6%。影響成功率的因素較多，與結紮方式、術者熟練程度及責任心有關，其中與結紮方式關係最為密切。據統計，雙折結紮法失敗率最高，失敗原因與輸卵管斷端再通、誤紮和新生傘或瘺的形成有關。由於結紮不夠緊、結紮線滑脫可造成再通。誤紮多見為結紮圓韌帶或血管。結紮過緊可割斷輸卵管，形成瘺。剖宮產及產褥期結紮，因組織充血水腫，結紮不緊或割斷，失敗率高，腹腔鏡絕育術成功率達98%以上，輸卵管粘堵絕育術也達90%以上。術後保持心情舒暢，休息1個月，適當從事家務勞動，避免過分勞累；陰道手術1個月內禁盆浴與性交；對粘堵效果不肯定者，囑其避孕3個月後作子宮輸卵管造影，以決定再次行粘堵術或采取其他節育方法；加強術後隨訪，及時發現與治療並發症。若有閉經、腹痛應及時就醫，排除妊娠與宮外孕發生。
產後避孕措施的選擇
產後42天以後，由於身體的各個部分已基本恢複至孕前的水平，正常情況下是可以恢複性生活的，但由於排卵在此之後也可能發生，所以不論有無哺乳、是否有月經來潮，都還是需要采取避孕措施的。到底選用哪種方法較為合適，這是每一位育齡夫婦都關心的問題。
產後，卵巢的功能剛剛恢複，尚不穩定，加上哺乳的因素，月經不一定按時來潮，安全期不好推測。一般來說，最初使用避孕套較好；等到來過2～3次正常的月經後，可去醫院檢查。如果情況正常，可考慮放置宮內節育器一放環。由於放環可能引起月經過多，所以月經量多者不宜放置；在產後短期內服用避孕藥物是不合適的，無論是口服避孕藥或注射用的避孕針或皮下埋植的避孕藥。因為避孕藥主要是孕激素或雌激素，通過激素類的藥物來抑製排卵而達到避孕的目的。如果使用了避孕藥物，就可能對以後卵巢功能的恢複有不好的影響。當然，如果身體不容許再次妊娠，或孩子已夠，經夫婦雙方認真考慮，產後行絕育手術也是一種避孕方法。
終止妊娠
終止妊娠的方法
如果你不小心懷孕了，而目前又沒有當好做媽媽的心理準備，在征得孩子父親的同意後可采用以下幾種終止妊娠的方法：
①停經在49天之內，B超證實為宮內妊娠，應在醫生的指導下服藥，服藥後注意陰道排出物及出血情況，定期到醫院隨訪，必要時需及時行清官術；
②停經在6～10周之間可在有條件的醫院行人工流產術，術後因女性生殖器官抵抗力減弱，容易感染各種細菌，注意保持外陰清潔及預防性地服用相關抗生素。如人流術後出血10天未淨或腹痛、發熱，一定要到醫院進行複診，進行必要的治療；
③停經在10周以上須住院行鉗刮術或引產術，住院前可在門診把術前所需完善的各項檢查完成後，再辦理入院手續，可減少住院時間，入院後聽從醫生的醫囑，終止妊娠後應注意休息，並按時複診。孕16周後還應注意回乳，以防乳腺炎的發生。
藥物流產和人流手術的優缺點
藥物流產是通過口服特定的藥物，使宮內早期妊娠（孕49天內）的絨毛組織排出宮腔，達到終止妊娠的目的。其優點是單純服藥，簡單方便，痛苦小。不足之處表現為藥流不全或藥流不成功，仍須行清官術或人流術；藥流不全時有陰道大出血的可能；藥流後陰道出血時間較長，應按時到醫院進行隨訪和檢查。人工流產是由婦產科醫生，借助負壓吸宮器，通過孕婦的陰道，擴張宮頸後進入子宮腔進行人流手術，把妊娠物吸出宮腔，達到終止妊娠的目的。其優點是快速終止妊娠，時間短，痛苦集中。不足之處表現為擴張宮頸及吸宮時脹痛及腹痛明顯，有些患者會難以耐受宮頸刺激和宮縮痛出現頭暈、心慌、胸悶、肢冷汗出、血壓下降，甚至休克，醫學上稱為人流綜合征；大部分人流術會安全、迅速地終止妊娠，個別的患者可能出現宮頸裂傷、子宮穿孔、流產不全、宮內感染等並發症。以上兩種終止妊娠的方法各有利弊，都需謹慎選擇。
藥物流產的適應證和禁忌證
適應證：米非司酮係孕酮拮抗劑，能爭奪體內孕酮受體，阻斷孕酮活性。協同前列腺製劑促宮頸軟化、成熟，引起宮縮造成流產。凡宮內孕7周內自願要求藥流而無禁忌者。
禁忌證：
①各種疾病的急性期；
②急性生殖器甘炎症；
③全身狀態不良，能耐受手術或有出血傾向者；
④術前21小時內體溫在於37.5℃或以上者；
⑤有米非司酮藥物禁忌，如腎上腺疾病、糖尿病等；
⑥有前列腺素藥物禁忌，如心髒病、高血壓、哮喘、青光眼等；
⑦過敏體質。藥物流產的服藥方法國內常用的藥物流產的藥物是米非司酮25毫克×6片和米索0.6毫克×3片，常用服法有以下幾種（服藥前後各禁食2小時）：
①米非司酮1片，早晚各服1次，連服3天，第4天晨空腹服用米索3片；
②米非司酮2片口服，8～12小時後加服1片，第2天早晚各服1片，第3天清晨空腹服米非司酮1片，1小時後加服米索3片；
③米非司酮2片，8～12小時後加服1片，第2天晨服2片，晚服1片，第3天清晨空腹服米索3片；
④米非司酮3片每晚空腹頓服，連服2天，第3天清晨空腹服米索3片。一般在服完米索4～6小時內腹痛及陰道出血增多，絨毛組織會從宮腔內排出，因此服米索的當天應在醫院觀察。經醫生證實絨毛排出後，陰道出血少於月經量方可離院。
藥物流產後的調養
雖然沒有器械的損傷，但藥物流產所致的陰道流血，比平時月經量多，持續時間長，尤其不全流產者可導致失血性貧血，還會引起陰道乃至盆腔感染。因此，藥物流產後要休息1～2周，以免抵抗力降低誘發其他疾病；營養方麵注意補鐵（牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜，水果含鐵多），蛋白質攝入量要足夠，還要多吃富含維生索的食品；注意個人衛生，洗澡以淋浴為宜，居室向陽，通風，保持環境衛生；藥物流產後最好2～3周以後再進行房事，並注意采取避孕措施，以免再次懷孕。
慎重對待人流手術
人工流產是終止妊娠的方法之一。如果手術是在正規醫院，由技術熟練的大夫在無菌的情況下操作，一般不會留下後遺症。然而，如果盲目地進行此項手術，會出現以下並發症：
①子宮穿孔。子宮發育不良、哺乳期子宮、多次懷孕後的子宮在進行人流時，或遇上責任心不強、技術不熟練的醫生，或者手術操作動作粗暴而引起子宮穿孔可能。
②術中出血。妊娠月份大、哺乳期、子宮內膜炎症往往會導致術中出血。
③空吸。誤診為宮內妊娠，但未吸出組織者為空吸。此時應排除宮外孕。
④漏吸。已確定為宮內妊娠而未能觸及胚胎組織，以致妊娠繼續者為漏吸。
⑤人流綜合征。少數病人在手術中，出現心動過緩或心律不齊，麵色蒼白，頭暈胸悶，血壓下降，常因手術者思想緊張而引起。
⑥組織滯留。也稱吸宮不全，在進行吸宮手術時，有部分胎盤組織殘留在宮腔內，嚴重時出血量多，甚至引起休克。
⑦術後感染。術前盆腔炎症未治療，無菌操作不嚴密都會造成感染。主要表現為發熱、下腹部疼痛、陰道膿性分泌物增多。
⑧宮頸或宮腔粘連。手術時宮頸及子宮內膜有炎症，操作時動作粗暴，負壓吸力過高，均可損傷宮頸及宮腔，而引起粘連。
為了減少手術並發症，醫務人員在術前要做好患者的思想工作，消除緊張及恐懼心理，給予勸解和安慰。術中操作要輕柔，盡量減少刺激，在熟練操作的同時，盡量縮短手術時間。同時提醒女友們注意，一定要認真選擇醫院及大夫，以免因手術失誤引起並發症，造成盆腔感染，導致終生不孕。
人流術前做何種檢查
人流術前要經醫生檢查測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；檢查心、肺、肝、腎、脾，全麵了解受術者情況，確保手術安全；同時行婦科檢查注意子宮大小與停經月份是否相符，確認宮內妊娠；了解子宮大小、位置、軟硬度；了解生殖道有無畸形、炎症及腫瘤；檢查出、凝血時間、血小板計數及血紅蛋白，了解凝血功能和是否貧血；必要時行B超檢查確定宮內妊娠，了解子宮、附件情況。
關於高危人流術
①高危人流的定義。人工流產係避孕失敗後的補救措施之一，安全、可靠、痛苦小。隨著計劃生育政策的落實，人工流產數不斷增長。人工流產一般在門診進行，但具有高危因素的人工流產，手術的難度與危險性增大，必須住院手術。高危因素包括剖宮產術後半年內、哺乳期少於3個月、兩次人工流產間隙少於6個月、長期服避孕藥後，生殖器畸形、盆腔腫瘤、子宮過屈、有子宮創傷史（穿孔、瘢痕、粘連）、多次宮腔手術史及有內、外科合並症，如心血管疾患、肝腎疾病、內分泌疾病、血液病、免疫係統疾病、肺結核、哮喘、精神病、各種癌症、急性闌尾炎、腸梗阻等轉大手術前後。
高危人流前的診斷依據：依據停經、早孕反應病史，婦科檢查子宮增大、變軟、與停經月份相符、宮頸著色、妊娠試驗陽性，B超顯示宮內妊娠，可確診早期妊娠；通過追問病史及檢查確認高危因素，提示內、外科合並症。
②高危妊娠終止的方法。根據孕周的大小及患者的要求可采用以下三種終止妊娠的方法：人流負壓吸引術利用真空負壓原理，通過特製人工負壓吸引機形成負壓，吸出妊娠組織。適用於終止10周內妊娠。人流鉗刮術利用組織（胎盤）鉗直接進入宮腔鉗刮出妊娠組織。適於終止10周內妊娠。人流鉗刮術利用組織（胎盤）鉗直接進入宮腔鉗刮出妊娠組織。適於終止11～14周妊娠。藥物加鉗刮術或清官術是一種先利用藥物即米非司酮同配合前列腺製劑，阻斷孕酮活性，促宮頸軟化、成熟，引起宮縮造成宮口鬆弛甚至胎兒、胎盤全部或大部分排出。不全流產或出血不止再行鉗刮術或清官術。適於終止11～14周妊娠。
高危人流術前明確高危因素，采取必要防範措施，有內、外科合並症者，須進行必要治療，選擇手術的最佳時間。允許手術時仍須必要監護，如監護心衰、甲狀腺危象等，備好藥品如催產素、麥角新堿、阿托品、腎上腺素、氨茶堿、強心劑、右旋糖酐、氧氣及針對某些疾病的特殊用藥。同時解除受術者思想顧慮，放鬆緊張情緒；術前測體溫，排空膀胱；常規消毒外陰及陰道，術後嚴密觀察。
③高危人流術時的注意事項。人流吸宮及鉗刮術必須嚴格無菌觀點並按常規認真仔細操作，做到既不損傷組織，又必須徹底清除妊娠產物。
正確查明子宮位置和大小，各種器械必須與子宮位置方向一致操作，以防子宮穿孔。
以執筆式持宮頸擴張器。從小號依次擴張，不可跳號，不可用暴力。擴張宮頸一般比吸管大1/2～1號。擴張宮頸困難者，行宮頸旁麻醉或表麵麻醉。鉗刮術前12～24小時，宮頸管內放置導尿管或術前1小時陰道內塞卡孕栓1毫克或米索前列醇600微克，軟化與擴張宮頸。術時宮頸擴張至8～12號。
根據妊娠周數選擇適中的吸管與負壓。一般孕6周選6號，孕7周選7號，孕8周以上選8號吸管。負壓采取53～67千帕。進出宮頸吸宮次數不宜太多，同時注意子宮邊、角、底部的吸刮及清掃，任何器械操作必須有底感。
仔細檢查吸（刮）出物與妊娠月份是否相符。未見絨毛時，須將吸出物送病理檢查並緊密隨訪。注意出血量。
術中監護合並症與並發症並及時處理
人工流產術後觀察1～2小時，注意腹痛及出血。若出血多，給予宮縮劑（催產素、麥角新堿）以促進子宮收縮。對有感染可能者，給予抗生素預防。觀察合並症有無激發，如心衰、甲狀腺危象等，給予及時處理。
④高危人流術後的注意事項。高危因素人工流產住院手術能得到嚴密觀察與監護，一般成功率高，並發症少，合並症也能得到控製，故危險性小。但術後休息2～3周。術後1個月內禁止性生活與盆浴；注意合並症的繼續控製與治療，嚴密隨訪術後並發症的發生，有異常應及時就診。
高危人流術後要落實避孕措施，實行計劃生育。新婚夫婦可采用陰莖套或選用短效、速效口服避孕藥，而不宜用長效避孕藥；短期探親可選用探親避孕藥或陰莖套；哺乳期婦女可用陰莖套或宮內節育器，不宜口服避孕藥；宮頸有嚴重裂傷或子宮脫垂者，不宜置宮內節育器，可口服避孕藥或用陰莖套；患有肝炎、腎炎、糖尿病、嚴重心髒病、血液病、血栓性疾病、高血壓及腫瘤等疾病者，均不適合選用甾體避孕藥，可選用陰莖套；健康婦女無其他異常者，以放置宮內節育器為最簡便；有頻繁脫環史或畸形子宮，可用緩釋避孕藥皮下埋植。
藥流和人流後的常見並發症
①藥流後出血不止怎麼辦。米非司酮藥物流產後出血的特點多為無痛性，用力或活動後出血；出血量時多時少；下次月經前突然大出血。其出血的原因有以下三種可能：藥流不全，即胚胎排出不全；蛻膜變性；內膜修複不全。如果藥流後2周陰道出血仍未淨，應到相關醫院進行必要的檢查，可行B超檢查排除藥流不全，必要時做清宮術。如排除宮腔殘留，可服用甲基動睾丸素25毫克，每日3次；或益母草口服液2支，每日3次，連服4天；必要時加用相關抗菌藥物口服。
②關於人流綜合征。人流綜合征指人工流產手術，由於情緒緊張、局部刺激，引起迷走神經興奮，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、麵色蒼白、大汗淋漓、惡心、嘔吐、胸悶，甚至暈厥、心跳驟停等症狀。處理：立即停止手術，以阿托品0.5～1毫克肌內或靜脈注射，嚴重者給氧，應用高滲糖及異丙腎上腺素1毫克靜脈滴注。
③人流後腹痛、發熱怎麼辦。人流術後女性生殖器官抵抗力減弱，容易感染各種細菌，常會引起以下炎症：宮內炎症；術後不注意休息，細菌侵入子宮，引發宮內膜炎；細菌進一步侵入引起輸卵管炎症，輸卵管充血腫脹，炎性滲出粘連，容易導致輸卵管堵塞，可導致不孕；盆腔結締組織炎；炎症進一步擴散，到達腹腔，可出現明顯的下腹疼痛、腰酸甚至發熱。一般人流術後，1～3小時內出現的陣發性下腹疼痛是宮縮引起，可不必緊張。如果人流術後感染表現為人流術後2周內出現下腹痛、發熱、膿性白帶等症狀，嚴重者有全身中毒症狀。婦科檢查子宮壓痛，附件可有包塊，盆腹膜有刺激症。血白細胞計數增高，後穹窿穿刺有炎性滲出物等，一定要按醫囑進行足夠療程的抗感染治療。
④人流術時、術後陰道出血多怎麼辦。人流吸宮者出血＞200毫升，鉗刮＞400毫升，需尋其原因並治療。宮縮不佳者用催產素、麥角新堿、卡孕栓等宮縮劑；不全流產應盡快清除宮內殘留組織；子宮損傷（穿孔）應停止手術，按損傷處理。凝血障礙者加用抗凝藥物。出血多時予輸血、補液抗休克。術後用抗生素。
⑤關於人流並發子宮穿孔。子宮穿孔指術時器械進入宮腔深度與子宮妊娠月份不符，或有突破感、無底感或吸刮出脂肪及其他異常組織；患者有腹痛及出血征象，體檢出現腹膜刺激症；婦科檢查子宮可增大、觸痛，附件可觸及包塊者常提示有子宮穿孔。腸穿孔時，X線檢查腸下見遊離氣體。症狀和體征與穿孔的部位、大小、傷及組織程度有關。探針穿孔未傷及血管者可無症狀，傷及血管可引起陰道流血與內出血，出現血腹、血腫，重者休克。傷及腸管延期發現者會出現糞性腹膜炎、中毒性休克。處理：立即停止手術。對子宮穿孔小、症狀輕、無內出血、不疑腸損傷者可行保守治療，嚴密觀察生命體征，應用抗生素，慎用宮縮劑（有組織嵌頓者禁用）。若有不全流產，則觀察7天後，請有經驗醫師在B超下謹慎清官。對疑有內出血或髒器損傷者，立即剖腹探查，查清損傷部位及程度，立即止血。根據子宮損傷程度及生育要求決定行子宮修補或切除或行絕育術。直視下經陰道或穿孔口清宮。修補損傷髒器，必要時行部分腸切除，有腹腔汙染者放置引流。術後用抗生素。對延誤診斷並發敗血症、休克（出血性或中毒性）、成人呼吸窘迫綜合征等均應采取綜合措施，積極搶救。子宮修補後需避孕1～2年。
⑥關於流產不全。流產不全表現為術後陰道反複不規則出血，量或多或少，偶見組織物排出，時間長時可伴發熱、腹痛，用抗生素、宮縮劑無效。婦科檢查子宮口鬆，可觸及組織，子宮正常或略大。血β亞單位人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）可陽性，B超檢查有助診斷，宮腔鏡下見機化組織。處理：出血少者，用數天抗生素後清官；出血多者立即清官，休克者可輸血補液同時進行，術後用抗生素；伴感染者出血多可夾出大塊組織，抗感染後再行清官；嚴重感染必要時切除子宮。刮出物送病理檢查。
⑦關於漏吸和空吸。人流失敗，胚胎繼續發育為漏吸；人工流產未見絨毛（病理證實），B超未見宮內妊娠，尿HCG陰性或假陽性為空吸。處理：漏吸按妊娠月份選擇不同方法流產；空吸則將吸出物送病理檢查，必要時B超檢查，嚴密隨訪血β-HCG及腹痛情況，警惕異位妊娠。
⑧人流或藥流後1月，月經未潮怎麼辦。一般情況下，人流或藥流術後再次停經的現象，首先應排除再次妊娠的可能，如果術後沒有性生活或經醫生檢查排除了麗次妊娠的可能，大多是由於情緒和精神因素導致內分泌的失調所致，延期兩周以上應到醫院做相應的治療。少數人會出現周期性的下腹脹痛或伴有極少量陰道出血，可能是由於人流術後宮頸或宮腔粘連，宮腔積血不能順暢排出所致，應做子宮附件B超，必要時行擴宮術分解粘連和對症治療。用探針或分離器或宮腔鏡下分解粘連，術後置節育環，並行雌孕激素治療，促使子宮內膜生長，防止再粘連。應用抗生素預防感染。
中期妊娠引產
中期妊娠引產是指在妊娠12～27周之間人工終止妊娠的方法。由於孕婦患病或胎兒畸形、遺傳性疾病或某種特殊原因必須終止妊娠。由於妊娠月份較大，手術難度較大，異常情況較多，為保證受術者的安全、健康，必須有一定條件和設備的醫院進行。中期妊娠引產方法眾多，目前常用的有效、實用、較安全簡便的方法有利凡諾羊膜腔內注射引產術、水囊引產術、藥物引產術（米非司酮配合米索前列腺素）。利凡諾引產成功率一般在90%～100%，平均引產期間38～48小時，此法簡單、副作用少、價格低、成功率高，故已成為普遍采用的中期引產方法。水囊引產成功率可達90%～95%，平均引產時間為30～56小時，胎盤（膜）大多自然娩出，無須常規清宮。因感染率高，術前準備時間長，現已較少采用，但在疾病性引產中對引產藥物有禁忌者，仍是不可缺少的方法。近年來，米非司酮與前列腺製劑聯合中期妊娠引產已在逐步擴大使用。報道成功率在80%～100%。
①引產入院的檢查項目。入院檢查要點：全身檢查測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。檢查心、肺、肝、腎功能，了解有無全身狀況不良不能耐受手術的情況。婦科檢查注意子宮大小與妊娠月份是否相符，確認妊娠周數，有無雙胎；明確陰道有無痰症、畸形，宮頸有無重度糜爛，生殖道有無腫瘤；注意腹部皮膚有無感染灶。肝、腎功能檢查可提示肝、腎有無異常。白帶常規化驗可了解有無陰道炎症。如檢測異常者，須進一步檢查、治療，暫緩手術。婦科B超可確認妊娠周數、胎數，了解胎盤、羊水及子宮、附件情況。有內、外科合並症時，根據需要進一步做有關檢查。如心電圖、胸片、肝膽腎B超、內分泌檢測等以全麵了解受術者情況。
②利凡諾羊膜腔內注射引產術。利凡諾（羊膜腔內）引產術指用一種強力滅菌劑利凡諾注入羊膜腔內引起胎膜、蛻膜壞死、變性，促使體內前列腺素釋放，引起宮縮造成流產。