2.高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症：除了月經的改變，還出現了一些高雄激素的男性征象，如多毛（多數青春期前後出現，毛發增多增粗等）、皮膚變粗、暗瘡、喉結明顯、聲音低沉、肥胖等。抽血查性激素發現雄激素升高即可明確。臨床上也有不少PCOS病人，她們的雄激素的數值並不會超過正常值，隻要是正常範圍內的高值也屬於高雄激素。
3.卵巢多囊樣改變：這個屬於形態學的診斷，B超下圖像多描述為卵巢可見多個卵泡，呈車輪狀排列，一般認為見到12個以上的就屬於多囊卵巢改變。
以上3項中隻要符合2項即可診斷為PCOS。
關於第3項，必須說明的一點是，很多人月經正常，有時B超也會提示有多囊樣改變，要知道，這隻是卵巢的形態學的改變，就像人有高矮，不是說長得高就是不健康或長得矮就是不健康，還要結合其他情況才能做出判斷。但是目前，一些醫生在判斷PCOS上，往往看到一個方麵就給出診斷並進行治療，這是不對的。
接診過一位未婚的23歲姑娘，主訴月經混亂2年，2年前月經一直正常，在一次健康體檢中B超報告上寫著：左側卵巢呈多囊樣改變。她不明所以，去了醫院谘詢醫生，醫生看到報告，想都沒想就告訴她：你得了多囊卵巢綜合征。醫生二話沒說，就按照本病的治療開了一種類似於避孕藥的激素類藥。這位姑娘回去後上網一查，了解了多囊卵巢綜合征這個病的嚴重情況後，開始憂心不已，老擔心自己會胖、會長暗瘡、會以後生不了孩子等等，所以，就按照醫生要求連續吃了半年的激素藥，最後身體真的發胖了，月經也不正常了，讓她更加心急如焚。
我給她重新分析後，建議她停止一切激素治療，放鬆心情，給她用最簡單的中成藥逍遙丸吃一段時間。幸好慢慢地她的月經恢複正常了，體重也降下來了。有類似這位姑娘經曆的女性不少，因為一次B超的提示，就被按PCOS診斷和治療了。其實如果你的月經是規律的，B超提示你的卵巢有多囊樣改變，那是好事，說明你的卵巢儲備好啊！
以前還經常采用LH和FSH的比值作為PCOS的診斷依據，但現在已經不把這些納入診斷依據了，隻是作為治療的參考。如果醫生和你說，你的LH比FSH高啊，屬於多囊，那麼建議你和醫生進一步溝通了解。
講完了這些基本知識，我對小星說：“小星，雖然你沒有肥胖，但是你已經具備了PCOS的診斷條件，第一，月經失調，沒有使用促排卵藥自己難以排卵；還有，你的激素水平中，雄激素已經超過正常值，所以診斷應該是明確的。”小星的雄激素（T0.95ng/ml）已經明顯高過正常值了。
我看了小星找第二位醫生的治療經過，確實診斷PCOS，治療上也沒啥可說，都是規範化的治療：避孕藥治療、溴隱亭治療（目前治療高泌乳素的最佳選擇）、促排卵治療。每個月吃藥，那個月月經就正常，停藥的那個月月經就不來，這樣反複的多次療程，但是仍然沒能解決懷孕的問題。這樣看了九個月又轉醫院和醫生。
PCOS的治療，標準是先吃避孕藥後再促排卵治療。有些女性對此不了解，往往拿著醫生開的避孕藥嘀咕：我明明是看懷孕的，幹嗎醫生不幫我治療不孕，反而開避孕藥給我呢？
如果醫生開完藥後告訴病人：給你先吃避孕藥是為了降低雄激素調整月經，為下一步促排助孕治療做準備。簡單的一句話，就能讓病人立刻釋疑。
第三個醫生也繼續沿用PCOS的治療，這次使用的是每針數百元的促排針，一個月經周期下來費用2000～3000元，卻依然沒有獲得懷孕，最後一次促排，連續打了22天的促排針劑，最後因沒有卵泡而停止。
因為這次不可思議的促排，讓小星出現了連續流血35天不幹淨。這次過來看診，還繼續流著血。
“小星，你打完針就沒去複診嗎？”按理，打了22天促排針，應該醫生會交代複診的。
“有啊，我都複診了，開了藥吃了還是出血，都是以前吃過的那種避孕藥。”小星還把那種藥的瓶子拿出來給我看。其實我不用看也都知道是哪種藥。“你有按照醫生交代的吃吧？”內分泌治療，最忌諱的就是不按照交代吃藥，激素類藥要是不嚴格按要求吃，除了治不了病，甚至會導致月經更加紊亂。“有啊，12小時1粒，我都是對著鬧鍾吃的。”“還有幾天吃完？”我想是否應該給她重新調整一下治療方案，但是激素治療都是有規律性的，中間不能隨便停藥，除非很意外的情況，比如突然發生大出血之類，不然即使效果不好，也必須把療程完成。
小星想了一會兒，說：“還有5天的量就吃完。”
“好，你把5天的藥吃完後，應該會接著來月經，到時再複診重新開始治療。”