“我們都正常，沒啥事。”阿梅嘴裏回答我，頭卻轉向站在背後的丈夫。“你從來沒懷過吧，阿梅？”阿梅猶豫了一會兒，眼光閃過一絲憂鬱，是否我的話觸動她傷心之處了？“戀愛時我們避孕失敗，有過2次，刮宮了。”阿梅的丈夫有點不好意思，低著頭，但還是比較大方地說了出來。我出於職業習慣，問：“你們用什麼方法避孕？”“吃緊急避孕藥，一年用過幾次吧，好像。”唉！我內心感歎，我們的醫學科普缺失啊。“那你現在月經情況怎樣？”
“從第二次刮宮後就越來越少，但是每個月還會來一點，基本用護墊就可以了，但痛經比較厲害。”
“找過醫生檢查治療過嗎？”
“找過3家醫院，做了很多檢查和治療，看，都在這兒呢。”阿梅從挎包裏拿出厚厚的一疊檢查單。我清點了一下與生育有關的一些檢查：內分泌激素4次、支原體衣原體檢查3次、通水3次、B超N次、造影1次、宮腔鏡檢查1次、宮腔鏡插管通液1次，還有其他一些可有可無的檢查。性激素檢查目的是為了評估卵巢功能狀態，客觀了解卵子情況，應該列入正常女性人群常規體檢項目，即使月經正常，也建議檢查，這個是檢查懷孕硬件的最為重要的一項。阿梅的前麵2次性激素檢查完全正常，後麵2次檢查提示有卵巢功能不好。
支原體衣原體檢查目的是為了排除感染因素對生育的影響，但是目前把這個問題嚴重化！衣原體屬於性傳播疾病範圍，需要檢查和治療，但是檢查陽性率其實很低的，目前大量檢查出陽性的是支原體！大量的事實證明，超過30%的正常成年女性的陰道分泌物中可以檢測到支原體，可以認為支原體屬於陰道正常菌群的一種，隻有在一定的條件下才會形成疾病，也就是說，如果你沒有任何不適，也沒有證據證明你的生育問題與感染存在關係，對於支原體是不需要治療的。阿梅第一次檢查結果顯示支原體陽性，接受了長達2個月的抗生素治療，可是結果複查還是陽性！
通水是不孕不育中檢查的傳統手段，傳統認為可以了解輸卵管的情況，也同時有治療的作用。但是過多的反複的輸卵管通水其實並沒有多大的好處，因為本身它屬於有創傷性的檢查，反而可能引發其他並發症--輸卵管炎與子宮內膜異位症！還有，什麼B超下通水、宮腔鏡下通水（除非有別的原因需要宮腔鏡檢查）其實與普通的通水的結果是一樣的，不同的是費用增加很多倍而已。通水的準確率隻有不到40%，個人認為如果確實已經達到不孕症的診斷，建議直接做一次輸卵管造影檢查，其準確率可達到90%。阿梅做的三次通水和一次造影加一次宮腔鏡下的通液，可能已經給她帶來感染的並發症而影響到輸卵管。
阿梅也做了很多次的B超檢查，其實隻有2次是必需的，一次是月經剛剛幹淨後，可以清楚地顯示子宮內的情況，屬於必做的檢查；另一次是在排卵前，看看子宮內膜厚度，也屬於必須做，其他的幾次我認為不需要。
“葉大夫，怎麼樣？那些檢查結果嚴重嗎？”阿梅看到我皺著眉頭一張張翻閱著，著急地問。
“是有些問題，我等會兒會一一給你解釋的。你的治療記錄呢？”阿梅再次拉開挎包拉鏈，拿出另一疊也一樣厚厚的病曆本。病曆本上除了記載上麵的各種檢查資料外，其他就是治療了，我仔細一頁一頁地翻閱，最後得出一個結果，阿梅的治療就是一種方案：促排卵治療！阿梅接受了促排卵6個周期，並且全都是用高效的針劑促排。其實，像阿梅原來那樣，隻要性激素正常、月經周期規律，就可以認可不存在排卵障礙問題，也就是說，對於正常備孕來說，完全不需要去促排卵治療。過度的促排卵反而增加了損害卵巢的機會。
我仔細看了這些報告檢查單，初步判斷，阿梅懷不上的最大原因就是生育的硬件出問題了！
播種之前先看看菜地夠肥沃麼
有關子宮子，就是生命；宮，就是宮殿，子宮就是孕育生命的宮殿，精子和卵子結合變成了受精卵後，經過7～11天的艱辛遊走，找到子宮腔合適的部位就落地生根，這叫著床。以後10個月，小生命就在這裏接受哺養，最後平安離開子宮，來到世界。沒有良好的哺養環境，一方麵難以著床，另一方麵即使著床了，也容易受到各種不良因素的影響而導致小生命的宮內夭折或掉出來。那麼，究竟怎樣的子宮才能孕育胎兒呢？
子宮正常情況下像一個普通雞蛋大小，形狀如倒梨形，由幾條韌帶固定在腹腔的下部，因為韌帶是有彈性的，所以正常的子宮在肚子裏麵不是不動的，也是會活動的。如果子宮先天發育不良或者形態畸形，就可能導致懷孕障礙。
子宮的結構從裏到外分為黏膜層（就是我們常說的子宮內膜）、平滑肌層（長肌瘤的地方）、漿膜層（非常光滑，才能和肚子裏麵的腸子等器官相安無事，而不是混作一團）。子宮從沒懷孕時的雞蛋大小，到懷胎足月時已長到籃球大小，生下寶寶後很快又恢複到原來的樣子，可以想象子宮的這些平滑肌組織具有多大的彈性，隻要不是過於細小，任何子宮都完全可以適合寶寶在肚子裏的發育長大。