醫院績效管理的實踐與建議
管理縱橫
作者：黃秋月 莊巧娜
[摘要]：實施績效管理，推動醫院又快又好地發展已成醫療衛生部門的共識。但是，我國醫院績效管理總體上處於一個相對低的層麵，介紹績效管理的實踐和影響績效管理的主要因素，提出深化醫院績效管理的措施。
[關鍵詞]：績效管理 因素 措施
隨著國家公立醫院改革的全麵推進和醫療市場的開放，醫院之間麵臨的競爭越來越激烈，引入現代醫院管理機製，實施績效管理，全麵調動醫院員工的積極性、主動性、創造性，提高公立醫院在市場經濟環境中的競爭力，促進醫院可持續發展，已經成為現階段很多醫院采取的重要舉措。
一、醫院實施績效管理的實踐
績效管理是一種係統的管理方法，是為實現組織發展戰略和目標，管理者和員工就既定目標及如何實現目標達成共識的全部活動過程以及促進員工成功地達到目標的最佳管理辦法。績效管理一般包含三個組成部分：績效計劃、績效輔導與溝通、建立績效考評標準體係。完善的績效管理體係有包括：
1、製定明確的績效目標和有效的績效計劃。績效目標及績效計劃的製定要“量身定做”，目標的確立和計劃的執行必須要結合醫院的實際情況，根據醫院的戰略目標來設定未來的發展方向及對醫療資源進行整合利用，計劃和目標明確是我們實施績效管理的關鍵。
2、加強績效輔導與溝通。醫院在進行績效改革前需對全體員工進行宣傳動員，讓員工認識到醫院實施績效管理的重要意義並積極參與。同時在績效管理過程中，管理層需要持續、及時地與員工分享、交流績效信息，包括目標調整、幫助改進提高、鼓舞激勵、溝通反饋。
3、建立科學合理的績效考評標準體係。績效考評標準體係是績效管理的核心體係，按四個流程來進行：（1）確定績效考評目標；（2）科學設置績效考評指標；（3）確定考核評價標準；（4）形成評價結果與反饋；（5）績效結果的應用。
二、影響醫院績效管理存在的主要因素
（一）醫院績效管理的係統性未全麵落實
現階段，雖然很多醫院名義上實施績效管理，但是缺乏對績效管理係統的認識，並沒有落實績效管理整體的工作鏈，使有效性大打折扣。（1）製定績效計劃，生搬硬套，沒有結合醫院的實際情況，導致績效目標脫離實際或不符合發展目標。（2）部分醫院實施績效管理時，沒有進行充分的績效輔導與溝通，也未開展深入的宣傳教育活動，導致員工對績效管理的意義認識不足，進而影響員工參與績效管理的積極性，甚至有的科室主任也帶頭抵製醫院實行績效管理改革。
（二）績效考評體係不合理
（1）被考核崗位太籠統。醫院是一個由多種崗位單元組成的，有的醫院在設置績效崗位單元時，將績效崗位粗略地分為臨床、醫技、行政等主體，沒有結合崗位、責任的不同，來設定不同的崗位單元。（2）考核指標設置不合理。即使在同一個考核單元中，因為各科室之間在專業、技術含量、勞動強度、風險責任等都存在一定的差異，而有的醫院在績效考核指標的設置上，未能體現差異性，出現責任大的部門，考核結果差的現象。（3）績效考核指標權重比例不合理。部分醫院在績效管理過程中，一味地強調經濟效益，而忽視了醫院公益性的特點，對涉及成本控製、收支結餘等財務指標較為重視，對醫療質量、醫療安全、醫德醫風等涉及醫院發展的非財務指標在考核中的權重比較低。
（三）績效管理執行難
在績效管理中，績效考核不僅是醫院管理中的一項重要組成部分，同時也是通過績效考核來進行績效薪資分配。醫院績效考核的項目分散到各職能科室，如果沒有設立統一的科室來收集監測考核數據，進行評價反饋，同時將考核結果應用到醫院管理中，就容易讓績效管理流於形式，績效考核就很難在醫院中真正落實和應用。
（四）醫院的電子信息化水平低
雖然很多醫院都已經構建了績效管理體係，但是由於醫院信息化管理水平不高，很多考核數據都來自手工統計，考核數據具有一定的主觀性。同時信息化建設滯後，數據不能充分共享，導致了績效考核數據收集、傳輸、彙總和分析的及時性和準確性受影響，整體管理水平得不到快速提升。
三、深化醫院績效管理的具體措施
（一）充分認識績效管理的含義