正文 引發醫患關係緊張的主要原因及其分析(3 / 3)

同情因素。中國的法律框架是同情弱者,在醫生麵前病人是弱者,而且人又死了或殘了,會引起社會的廣泛同情,因為也確實有過因為醫生不負責任的行為而導致患者死亡的後果。

病人因素。病人的親屬由於一時不能接受致死或致殘的事實,要為自己的親屬主張正義,於是尋求幫助,向網絡、媒體擴大化舉報,認為所有的因素都是由醫生造成的。不惜花費金錢雇用專業網絡推手投稿,使得事件依靠媒體的力量迅速升級,事態擴大。

醫院因素。醫院認為自己的職責是救死扶傷,缺乏與媒體溝通,更沒有一套自己醫院的宣傳團隊,以至經常處於被動狀態,一遇事情,不能迅速向媒體公布真相,以至被一些不明真相的記者僅發布從患者親屬那裏得到的消息,有利於醫院的消息一條都不發,引起事態惡化。

政府因素。我國正在進行法製化改革,目前的政府一味地要求和諧,於是政府官員會要求醫院忍氣吞聲,委曲求全,不惜任何經濟代價平息糾紛。這使得患者親屬普遍認為隻要一鬧,無論對錯,都會得到高額賠償。我院曾有一在來院前就死亡的患者,到醫院醫生還盡職搶救,後在政府的幹預下以賠償6萬元息事寧人。

3.3解決方法

加強法製化建設,依法行事。無論是誰都必須遵守法律的規章,法律麵前,人人平等,嚴厲打擊一切非法醫鬧行為,警察及時出現幹預,不得影響醫院的正常秩序。

及時溝通,及時發布真相。醫院本身要立一個應急預案,並有專人負責及時與媒體溝通,在平時也要與相關媒體進行合作。比如,可以與其合作製作一個“醫患家庭”節目,平時就可以將一些知識與大家共享,避免“臨時抱佛腳”現象發生。

4.醫療費用高

4.1高額的醫療費用是患者心理不平衡的主要因素

患者在醫院治療時花費了大量的資金來為自己醫治,但有的結果並沒有使患者的疾苦減少,甚至出現傷殘或死亡,很容易造成患者心理落差。

4.2導致醫療費用高的因素

大型設備增加,醫院濫檢查。醫院為了自己的生存與發展,不惜資金購買大型設備如核磁共振、CT等,這些檢查一個部位基本都是幾百元一次,使得成本增加。

濫用抗生素。大部分抗生素的價格很昂貴。以擁有1600萬人口的上海為例,近五年的抽查發現,40多家樣本醫生使用的各類藥物中,抗菌藥物的費用高居首位,年消耗5-9億,約占全部費用的1/3④。

住院時間延長。鹽城市的醫保政策是凡是住院病人,必須住院24小時,否則醫保不但不報銷,還要處罰相關醫院,這樣醫院為了規避風險和增加收入,很自然地增加患者的住院時間,變相增加了患者的費用。

住院標準提高。幾乎所有的醫院都將病房裝成賓館式,洗澡、衛生間、電視、電腦應有盡有,這樣的標準,政府物價部門也會將其收費標準提高。某一婦幼保健院接生一個小孩最少需要三萬元,而在我們單位接生一個小孩隻需要300元左右。(政府有住院分娩補助)

4.3解決辦法

增加患者知情權。將患者所用的藥物、檢查和大約費用在第一次溝通時就如實告知患者,提高患者的心理承受能力,使其不因費用過高而遷怒醫院。

完善管理製度。政府和醫院都應製定相關的法律和法規,使得醫生有法可依,對濫用抗生素和濫檢查進行處罰,嚴格控製大型設備的投入,進行大型設備資源優化,同一地區不得重複購買。

清單式告知。將患者所有的費用在一個清單上列出,使患者及時知道已經消費了多少以及是否屬實確為自己所用,這樣讓患者消費得明白,增加依從性。

增加報銷比例。政府出台政策,讓每個人都參加醫療保險,並且提高報銷比例,個人隻要支付很少的一部分。比如我縣的醫保報銷目前是70%左右,可以提高到90%左右,使病人消費得起,樂意消費,降低經濟壓力。

誠然,導致醫患關係緊張的因素還有很多,如政府投入不足、法律的空白等等,這就要求我們社會共同行動,使大家逐步形成一個共識:生老病死是一個自然規律,醫生隻能降低或減輕疾苦,不是神仙包治百病。大家共同信任,相互理解,構建和諧的醫患關係。

注釋:

①建成,彭煒,王英.醫患溝通是醫患關係的主題.醫藥與社會,2003(3).

②國家統計局,第六次人口普查,2010(11).

③阜寧縣東溝中心衛生院,年報,2013(12).

④張永信.被濫用的抗生素.人民文摘,2010.