3.2 治療
女性青春期後痤瘡雖可參照尋常性痤瘡治療，但因年齡、伴隨症狀等特殊性，同尋常性痤瘡治療的側重點是不同的。
3.2.1西醫治療：對於嚴重的或頑固性痤瘡或有結痂的炎症性痤瘡，口服異維A酸是標準治療法，異維A酸有潛在的致畸性對正在使用的育齡期婦女必須進行密切監測[14]。美國食品藥品管理局批準避孕藥可用於治療年齡>15歲的女性痤瘡患者，首次服用異維A酸前必須有2次尿液或血液妊娠檢查的陰性報告，此後，每月檢查一次，陰性者才能繼續服藥。異維A酸是唯一一個對痤瘡所有發病機製都有影響的藥物，在治療重度頑固性、結節囊腫性痤瘡和預防痤瘡瘢痕的形成上效果尤佳。盡管異維A酸療效好，但不能治愈痤瘡，一旦停用可能會複發[15]。具有雄性化特征的女性遲發性痤瘡患者，應更換治療方法。有高雄激素血症症狀或高雄激素血症、遲發性或頑固性痤瘡並有避孕要求的女性患者，需聯合抗雄激素治療；有腎上腺高雄激素血症的患者可選擇小劑量糖皮質激素口服聯合係統維A酸類藥物治療[15]。相關文獻報道對於遲發型痤瘡及在月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮使用避孕藥，目前常選擇治療痤瘡的藥物有複方醋酸環丙孕酮片（達因-35）。
3.2.2中醫辨證治療：查閱了大量從中醫學角度對青春期後痤瘡研究的文獻，多認為肝腎陰虛、衝任失調為本病之本，肺胃血熱為病之標，因此以滋腎瀉火、調理衝任、清肺瀉熱為治療原則。方用知柏地黃湯加減，方藥組成：知母、黃柏、生地、地骨皮、桑白皮、牡丹皮、女貞子、桔梗各10g，丹參、鬱金、白花蛇舌草各15g。皮疹紅腫炎症明顯者，加金銀花15g，連翹15g，黃芩10g；膿皰型加蒲公英30g，紫花地丁20g；硬結型加夏枯草 15g，皂角刺 10g；便秘者加決明子、火麻仁10g；女性月經不調者加當歸10g、柴胡10g、益母草15g；麵部油膩者加山楂10g、澤瀉10g，通過臨床實踐，知柏地黃湯提高了青春期後痤瘡治療的有效率。對於痤瘡後紅斑、色素沉著，中醫學認為，痤瘡後餘熱未清蘊於皮膚，則為紅斑；久病氣血凝滯，脈絡失養，可用四物湯加減，養血活血、補虛祛瘀。或選擇中成藥四物合劑、大黃蟅蟲膠囊等。
3.2.3非處方藥物治療：近年來，有報道天然植物的提取物成為治療痤瘡的藥物以及相關護理產品的前景廣闊，茶樹精油是目前最流行和最有效的用於治療痤瘡的非處方藥物[16]。通過研究發現，茶樹精油與相同濃度的過氧化苯甲酰相比，茶樹油凝膠可更有效地減少痤瘡皮損而副作用較少[17]。但其相關作用機製還有待於進一步研究和探索。益生物（prebiotic substances）耐受性好，可作為目前外用抗微生物製劑的一種替代藥物。用益生產品治療炎症性（或痤瘡傾向）皮膚可減少痤瘡丙酸杆菌[15]。
3.3 護膚
痤瘡需要聯合維持治療，口服抗生素聯合維A酸局部外用，配合粉刺挑出及使用控油醫學護膚品[6]。痤瘡患者經常會提到的一個問題是關於護膚品選用的問題，皮膚科醫師在接診患者時應認真指導患者正確護理皮膚及選擇護膚品，以使患者更好地配合藥物治療及維持治療效果。
3.3.1顏麵部長期反複出現痤瘡導致局部角質層及屏障功能受損，皮膚對於皮膚清潔劑更為敏感，因此，選擇合適的麵部清潔劑相當重要[18]。理想的清潔劑pH值應為中性或偏酸性，最好是接近角質層生理pH值5.5[19]。
3.3.2潤膚劑可降低經表皮失水量，增進角質層含水量，促進皮膚屏障修複[20]，痤瘡患者選擇潤膚品時宜選擇具有保濕作用的乳液、凝露或啫喱型，避免使用油包水型的霜型，以免增加皮膚油脂量而加重痤瘡[21]。
3.3.3日光中的紫外線可使皮膚及毛囊口角化過度，從而加重痤瘡，痤瘡治療藥物中的四環素類及維A酸類都可增加皮膚光敏感。因此，痤瘡患者的防曬尤為重要，痤瘡患者宜選水性防曬用品，如以化學防曬劑為主的露型或啫喱型防曬品[22]。
3.3.4紅斑、色素沉著和瘢痕是痤瘡消退後不可避免的皮膚問題，色素沉著可以采用 IPL治療，同時外用積雪苷軟膏、喜療妥等也有一定幫助，對於皮膚粗糙和凹陷性瘢痕采用微晶磨削與膠原蛋白膜聯合治療痤瘡後凹陷性瘢痕[23]。
總之，疾病不是一成不變的，隨著患者對疾病治療的要求和環境的變化、新的循證醫學證據及新治療方法的出現，即使是一個常見的疾病，治療方案也需不斷完善，根據患者的個體情況、疾病階段特征，采取合適的治療方法。
[參考文獻]
[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：935.
[2]燕旭雲，劉愛萍.新生兒痤瘡1例[J].中國社區醫師，2007，9（154）：59.