探索公立醫院醫療檔案管理的問題與對策
文化論壇
作者：韓燕
摘要：醫療檔案工作是醫院管理中的一個重要組成部分，科學地積累完整的檔案資料，切實做好檔案信息的開發利用，大力推進醫院檔案工作標準化、規範化、製度化、科學化管理進程是促進基層醫院能有序發展的一個重要環節。本文就基層醫療檔案管理存在的問題及對策進行探討。
關鍵詞：基層醫院醫療檔案管理
醫療檔案工作是公立醫院管理環節與流程中的重要組成部分，麵對不斷增多的醫療檔案數量和種類，醫院管理中對臨床診療信息，醫療服務信息，財務統計信息的彙總與回顧要求對醫療檔案的歸檔，整理，保管，借閱，利用等工作內容提出了更高的要求。如何在公立醫院的管理框架內提高醫療檔案管理的效率，筆者對這個問題進行了深入的思考與研究。
一、存在的主要問題
1.1檔案管理意識不強，領導重視不夠。由於思想觀念的陳舊，至今仍有不少同誌，尤其是基層主管衛生工作的幹部，對檔案意識較淡薄，認識不到檔案工作在醫院管理中的重要性和必要性，重要文件材料得不到足夠的重視和統一收集。到目前為止，多數公立醫院對醫療檔案的管理還沒有一套科學統一的管理製度標準，醫療檔案的缺失已經影響了公立醫院醫療衛生服務工作開展。
1.2由於醫院檔案管理不健全、規範，缺少適應綜合性醫院檔案管理的新模式，檔案的分頭管理和分散保管現象嚴重，檔案利用率低下，信息管理與檔案管理嚴重脫節，造成人力、物力和空間浪費。
1.3檔案管理人員知識更新不夠，業務素質不高在醫院人才培養中，對檔案管理人員的素質提高沒有納入計劃和要求。目前大多數公立醫院檔案管理工作由藥房主任或一名藥技人員管理，其他文檔，如病曆檔案、各類醫療資料文件、辦工文件資料均由文書管理。這些人員都缺乏係統的檔案管理知識和信息係統業務培訓，法律意識淡薄，思想觀念和管理水平跟不上公立醫院的發展要求，缺乏創新和活力。
1.4開發檔案信息少，檔案利用率低。有些單位開發利用檔案僅滿足於“查閱文件”的被動封閉式的狀況，隻是發揮其簡單的自然屬性，使大部分檔案信息處於“沉睡”狀態，從而失去了檔案存在的價值；由於檔案的分散管理，不利於檔案管理人員對檔案信息進行綜合分析研究和開發利用，檔案室也就不能提供綜合性、宏觀性、客觀性、整體性、係統性的檔案信息，不能把“死”檔案變成“活”信息，從而導致醫療檔案管理低下。
1.5檔案工作硬件投入不足，檔案現代化管理水平不高。一些基層醫院由於醫療用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合保管的標準。另外，檔案管理設備陳舊，管理技術落後，也製約了基層檔案管理整體的提高。近年來，隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫院管理中的廣泛運用，醫院管理手段不斷進步，而運用計算機及網絡技術管理檔案的較少，基本還停留在手工收集，檢索，信息量小，不利於檔案的收集、檢索、利用和開發。
二、對策
2.1加強領導，重視宣傳，增強全員檔案管理意識。領導重視和支持是做好醫院檔案工作的前提條件和主要保證，公立醫院的管理者應切實加強對檔案工作的領導，把它納入重要議事日程，並通過會議、參觀學習、典型事例宣傳等形式，廣泛宣傳檔案工作的重要性，使各級臨床工作人員、管理人員、醫技人員都認識檔案與自己日常工作和生活的密切關係，以及檔案在醫院管理及文化建設所具有其它文獻資料不可替代的作用，提高人們的檔案管理意識，從而促進全員檔案意識格局的形成。