我國護理專科化發展研究
理論研究
作者：任輝
【摘要】我們是照搬美國護理專科化發展模式還是創造本土化的護理專科化模式。專科護士是護理專科化的標誌，也是專科化過程中最重要的信息載體，故本文以專科護士作為主要研究對象，在係統發掘、收集、整理原始文獻和相關史料的基礎上，對中美護理專科化的發生和發展進行較為全麵、係統的研究，力圖從整體上厘清其發展的基本脈絡，總結分析不同醫學發展背景下醫學科學對護理學發展的影響，為我國護理專科化發展提供可資借鑒的探索性研究。
【關鍵詞】護理；專科化
中國的傳統醫學長期以來處於醫、藥、護一體的狀態，無專門的護理隊伍和獨立的護理學科。護理學從國外傳入我國發展至今仍落後於國外。目前我國護理專科化的發展也具有相似特點：護理專科化也是舶來品，發展落後。我國是在國外發展基本成熟後才引入，經過近二十年的探索發展，目前還處於起步階段，是護理專科化後發展國家。33%專家認為當前我國護理專科化發展基本成熟，61%專家認為不夠成熟。
在我國護理發展的過程中，國內護理界權威人士強烈呼籲要加速我國護理專科化發展，認為隨著診療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質的護理人才投身於護理實踐並在專業領域發揮帶頭人作用已成為新時期麵臨的新課題。借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發展專科護士培訓製度是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要方略。此期間護理界專家的探索在不同程度上起到了信息上的媒介作用，促使我國加快護理專科化發展進程。
1984 年國家恢複護理學高等教育，護理學從職業教育恢複到學曆教育，80 年代末 90年代初，環顧世界範圍興起高級護理實踐，麵對護理專科化發展護理學科地位的提升及對學科發展帶來的諸多益處，我國護理界權威呼籲護理專科化發展。隨後出現了護理專業協會，雖然類型單一，數量少，但對於護理專科化發展尤其專科護士的培養、使用及管理等方麵還是發揮了重要的作用。此時政府部門沒有、也無法對中國護理專科化工作具體如何發展的問題做出規劃，這些問題是關於護理專科化自身發展的問題，隻有護理團體協會與專業人士才是護理專科化自身發展早期主要的推動主體。
20 世紀 50、60 年代，在以美國為代表的世界護理步入專科化發展期，形成新的護理實踐角色和拓展傳統護理職能的時候，我國護理被耽誤了、失去了 30 年跟隨國際護理進步的機會。當曆史行進到 1984 年國家恢複護理學高等教育，護理學從職業教育恢複到學曆教育，我國護理學發展才進入一個新時期。80 年代末 90 年代初，環顧世界範圍興起高級護理實踐， 我國護理界權威呼籲護理專科化發展， 引入美國護理專科化成熟模板， 於 2000年邵逸夫醫院率先建立專科製度，經過十幾年護理專科化蓬勃發展，目前中國護理專科化發展初見雛形；學術層麵探索是護理專科化早期主要發展動力，護理專業協會類型雖然單一，數量少，但對於早期的護理專科化發展尤其是專科護士的培養、使用和管理等方麵發揮了重要作用；但是後期其促進作用在護理專科化發展中的作用就顯得十分有限，此時國家政府部門在護理專科化推進過程中發揮著主導作用，由於我國政府部門的權力比較集中，國家不僅對護理學科進行外部管理和控製，而且為護理學科提供外在物質支持和精神支持，這表明我國政府部門已經確立護理專科化發展之路，並且中國政府已經著手建構專科護理工作，表明這是我國護理專業協會與護理專科化發展的契機。由於我國護理專業教育的層次比較低，研究生層次的教育發展滯後，護理專科化還沒有形成以研究生為主流的學位教育，且專科領域種類較少、已發展成熟的專科領域有限、還未形成相關法律法規、專業團體協會少且功能不健全、專科化教師資質及教育程度均無統一標準，尚無統一、完善的專科護士培養、使用、管理、考核評價製度，也無專門的專科護士相關立法。