總的來說,兒童在興奮劑作用下會變得“情境適應力”比較好、比較容易接近、比較好照顧、比較有紀律和持續力。根據現有的研究,很多兒童的治療效果都不錯,他們在各種場所的表現都有所改善。兒童的上課態度,甚至與同學間的關係也都有所改善,這是由於注意力缺失兒童在藥效下比較不具負麵反應和攻擊性。
但是值得指出的是,從長期效果來看,沒有令人振奮的消息。
但是從另一個方麵來說,即使藥物治療效果不錯的兒童,也不是說就完全地轉化成正常兒童,他們也不會“自動”變得正常。在行為上,他們仍然和其他正常兒童不太一樣,他們的問題常常會停留在和同齡標準不一樣的障礙區內,隻不過比起不治療的要好一些。而且,影響藥物治療效果的還有其他因素。比如有注意力缺失兒童的家庭通常還有其他問題(如心理社會問題、經濟問題、婚姻問題、教育困擾),這些雖然孩子服了藥,但是它們仍然會存在,不會因為服藥而改變,而且會繼續對兒童及其發展造成不良的影響。
當然,到底最後采用什麼藥物,什麼時候開始服用,主要應看孩子疾病的嚴重程度及問題的牽涉麵,而且最終要由醫生來診斷和決定。
但是,也有一些問題是需要家長注意的。比如,你的孩子無論在學校還是家裏都有明顯的多動症狀,那麼你的孩子就不能隻是在上學期間才服藥,即使是節假日也不能例外。比如,假如你的孩子在服藥期間剛剛結識了朋友,對多動的孩子來說,可能多交一個朋友很不容易,為了避免在這個階段出現攻擊性行為影響孩子的友誼,那麼你就可以不僅僅讓孩子上學的時候吃藥,讓他放學之後也吃,這樣就可以鞏固療效,抑製孩子的攻擊性,有助於他鞏固剛剛建立的友誼。
但如果你孩子的主要問題是在上學期間注意力不集中,那麼,周末或節假日就無須服藥。這是針對一些興奮劑而言。但對抗抑鬱藥最好不要這樣改變劑量。
其實,具體怎麼治療,應該參照醫生的指示,這裏隻是簡單地列出來一些常用藥,真正的治療,需要醫生細細地診斷。
近幾年來,中醫治病的方法廣為流行。中醫裏麵推拿按摩都是好辦法,而且中醫治療相對來說幾乎沒有什麼副作用。因此,家長在孩子出現問題的時候可以多去詢問一些老中醫,也許會有意想不到的轉折。
第三節 與微量元素的關係
人體是由40多種元素構成的,根據元素在體內含量不同,可將體內元素分為兩類:其一為常量元素,占體重的99.9%,包括碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯10種,它們構成機體組織,並在體內起電解質作用。
其二為微量元素,所謂微量元素,在環境地球化學中,是指僅占地球組成部分的0.01%的60餘種元素,它們的含量一般在1×10-88~1×10-8之間。
根據機體對微量元素的需要情況,那些對維持生物體正常生命活動不可缺少的,必須通過食物攝入且每日膳食需要量都在100mg以下的微量元素稱為必需微量元素。人體必需微量元素共8種,包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。
微量元素與人類健康密切相關。近年來,微量元素被認為是關係到人類健康和長壽的一個充滿希望的新領域,已引起國內外營養界和醫學界的普遍重視。
兒童多動症的確切病因至今還不完全清楚,一般認為是由多種因素引起的,遺傳與環境等因素都可能導致其發生。人體內微量元素如鉛、錳、鋅、銅、鐵、鈣等含量的變化與疾病的關係,逐漸被人們所認識。
美國一家公司研製的血鉛分析儀,這種分析儀可以使用陽極溶出伏安法,對多動、注意力障礙兒童的血鉛值進行分析。有學者曾采用這種儀器對一些心理門診的多動症兒童的血鉛進行了分析。結果顯示多動、注意力障礙男孩明顯多於女孩,同時高血鉛率及鉛中毒率也顯示出性別明顯差異。多動兒童鉛中毒率接近30%。顯示出兒童多動、注意力障礙發生率與兒童血鉛水平顯著相關。
近幾年,國內外對此多從臨床、神經心理、藥物治療、流行病學等方麵研究,進一步了解微量元素與多動症的關係。
有學者做了這樣的研究:1997年3月~1998年3月間在某院就診的多動症患兒102例(其中不包括智力低下者),參照的對象為86例正常兒童。102例多動症患兒中男83例、女19例,年齡最大的12歲5個月、最小的6歲1個月,平均年齡8.5歲;86例正常兒童中男72例、女14例,最大年齡15歲、最小年齡6歲8個月,平均年齡8.7歲。
在這些患兒中,鉛的含量明顯高出正常兒童。
還有一學者采用問卷調查的方法,對某省市1030名4~10歲兒童多動症發生情況進行了調查,並測定了他們頭發中鋅、鐵、銅、鈣、錳、鉛的含量。結果顯示兒童多動症患兒發鉛的含量顯著高於正常兒童,而發鋅含量顯著低於正常兒童。結論:兒童多動症的發生與體內鋅和鉛的含量有密切關係。
鉛超標會影響兒童的智力,其中包括說話能力、記憶力和注意力。同時還有可能影響孩子的身高或患上輕度貧血,還會引起孩子的多動症。兒童多動、注意力障礙與兒童血鉛水平高有關。這是已經證明了的,因此,兒童鉛防是非常必要的。
為此美國疾病控製中心將兒童血鉛水平分為5級:
Ⅰ級<0.483μmol/L(10μg/dL)
ⅡA級0.483~0.676μmol/L(10~14μg/dL)
ⅢB級0.724~0.917μmol/L(15~19μg/dL)
Ⅲ級0.965~2.123μmol/L(20~44μg/dL)
Ⅴ級≥3.78μmol/L(70μg/dL)
這種等級之分早就傳到了中國,並被醫生們用來分析多動症兒童的情況。其中Ⅰ級為安全的血鉛水平,完全不用擔憂。但是從Ⅱ級到Ⅴ級就有不同程度的鉛中毒,已經開始顯示出對兒童注意力不同程度的危害。Ⅱ~Ⅲ級血鉛水平表,這個階段的兒童應該每3個月複查一次,同時注意,少吃含鉛食物(如爆米花、烤薯片等),還要避免接觸含鉛的東西,遠離含鉛汙染的場所。在日常生活中要多吃富含維生素C的食物,多吃含鈣、含鐵(如魚、肉、蛋、血、肝、黑木耳)、含鋅食物(肉、海產品)及含果膠食品(如橙子、胡蘿卜、蘋果、香蕉等)。Ⅴ級就需要立即到兒科醫院做排鉛處理,可以利用一些做藥物驅鉛。
在排鉛方麵,有些食物有天然療效。下麵是幾種公認的排鉛食物。
一、由於鉛在體內的吸收途徑與鈣、鐵、鋅、硒可發生競爭,所以如果兒童膳食中富含鈣、鐵、鋅、硒,就可以在這種競爭中減少對鉛的吸收。含鐵和鋅豐富的食物:海帶,動物肝髒,動物血,肉類,蛋類等。
二、牛奶。牛奶中所含的蛋白質能與體內鉛結合成一種不溶性化合物,然後排出體外,如此可使肌體對鉛的吸收量大大減少。
三、富含維生素C的食物,或者直接服用維生素C片。維生素C可在腸道與鉛形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽,隨糞便排出體外,以減少腸道對鉛的吸收。同時,維生素C還可以增強人的免疫力,對人體有極大幫助。
現在市場上也有研製驅鉛保健食品,其主要原理研製是含鈣、鐵、鋅、硒等元素的製劑,或是由含硫氨基酸類,多糖類,含巰基的食物製成的保健食品。這些產品對體內的鉛有促進排出的作用,將在兒童驅鉛保健,預防兒童鉛中毒的工作中起到重要的作用。
目前市麵上也有驅鉛的西藥。常用的藥物有依地酸二鈉鈣,二巰基丙醇,青黴胺等針劑和二巰基丁二酸口服劑。
中藥裏也有驅鉛效果比較明顯的。比如對鉛中毒有輔助療效的中草藥:金錢草,甘草,海藻,昆布,木通,夏枯草,金銀花,澤瀉,土茯苓,荸薺汁,雞血藤,石葦,菊花,板藍根,大青葉,車前,海金砂,冬葵子等。
需要注意的是,所有藥物都要在醫生的指導下使用。
第四節 小心孩子的注意力低穀
其實一節課45分鍾也沒必要都是集中的,因為我們的注意力是呈正太分布的,有峰值也有低穀。
所以家長要對孩子的情緒波動造成的注意力低穀多加注意。生活中遭遇突發事件,會給孩子帶來過度興奮、激動、恐懼、憤怒、傷心、憂慮等情緒體驗,使他們在短期內變得注意力不集中,自我控製力下降。父母和老師要及時給予關心、理解和正確引導,使孩子盡快恢複正常心態,注意力水平也就相應恢複正常。
生活中的突發事件(如看恐怖片、臨近考試等)或者孩子飲食習慣不良,都可使其睡眠不足或質量不高,提供身體營養的微量元素缺乏,導致生理性的精神不振、內分泌失調。這些也都是造成孩子注意力水平下降的重要因素。必要時父母可帶孩子去醫院檢查,協助發現問題,盡快恢複孩子正常的睡眠、飲食。孩子注意力不集中的問題便可相應得到解決。
以上是外界因素引發的注意力下降,還有一種是自然狀態下的注意力低穀,這一點就像我們人的生理周期是有起伏的一樣,注意力周期也是會有波動的。一個人不可能任何時候一直保持一種高度集中的狀態,在高度集中之後勢必會有所下降,然後再升起,再降落。這才是符合人的生理狀況的。