康複關鍵的產褥期
一般來說,產後從胎盤娩出到母體全身各器官(除乳房外)恢複接近懷孕前狀態的時間需要6—8周,這一段時間稱為產褥期或恢複期。
產褥期內,產婦的的乳房要泌乳,子宮要複原,身體的各個係統要逐漸恢複正常。例如,循環係統血容量減少,血液濃縮,通過排汗、排尿,組織內的水分也逐漸排出;消化係統中胃酸開始增加,腸道張力及蠕動恢複,食欲和消化力恢複正常;泌尿係統受壓狀況產後得到改善,尿液增加:不哺乳的產婦或體質健壯的產婦在產褥期內月經會回潮。總之,產褥期是多係統包括內分泌功能及體力、體形、腹壁等逐漸複原的時期。產婦在這段時間內,要注意合理飲食及鍛煉,以保證健康和體形的恢複。
分娩後產婦很疲勞,身體不適而且敏感性較差。醫生要觀察產婦陰道流血情況、子宮縮複情況及血壓情況。醫生會鼓勵產婦及時下床活動,指導母乳喂養和護理嬰兒。因此,會留院觀察適當的時間。
一般順產,母子都正常的情況下,住院24小時就有出院可能。如果產婦施行過會陰切開術,一般要等到產後4~5天傷口拆線,切口愈合良好後再出院。做剖宮產的產婦住院時間要長一些,8天左右。
若有妊娠或分娩並發症者,則會視病情而定,住院一段時間再治療。
產後新媽媽的生理變化
分娩後,子宮重量約1000克。到產後第8周恢複到妊娠前的60克左右。子宮體恢複的快慢,與多方麵的因素有關:產婦的精神狀態、年齡和經曆生產的次數:
產程長短、生產順利與否;哺乳能加速子宮恢複;子宮體腫瘤會使子宮恢複遲緩。
胎盤剝離娩出後,子宮壁上會留有圓形、手掌大小的創麵。創麵上閉鎖的血管及血塊會隨產後惡露排出。到產後8周時完全愈合。
分娩之後,陰道外口有充血、水腫或不同程度的裂傷,或為娩出寶寶切開傷口。輕者很快自愈,充血、水腫要在產後幾天消失,切開處縫合一般產後5天拆線。
分娩之後,就會有新的卵泡發育成熟,但乳腺分泌能抑製排卵,哺乳期多數人不排卵、也無月經。也有人在分娩後便開始規律的月經周期。
產後2~3天,乳房脹大發硬,有發熱的感覺,開始分泌乳汁。最初分泌的乳汁為灰白色,以後變為白色。乳汁的分泌量、乳腺的發育程度,與寶寶的吮吸能力成正比。產婦失眠、過度勞累、疼痛等會阻礙乳汁分泌。
產後下腹部正中線的色素逐漸消退。
腹壁上的紫紅色妊娠紋也會變成白色,腹壁需進行鍛練才能完全恢複。
產後尿量會增加。因為妊娠晚期,留在身體內的大量水分需要排出。產後因為腹部壓力降低,膀胱容量增大,對腹內張力增高敏感,膀胱常常會瀦留過量的尿液,加上會陰部腫痛,造成的排便困難,易患膀胱炎。
產後10天左右,產婦的腸胃才能完全恢複正常,要多吃容易消化吸收的食物,忌食生、冷、刺激性強的食物。由於腹肌鬆弛,缺少運動,產褥期常會有便秘。
什麼是“月子病”
“坐月子”是我國傳統的提法,主要是指產婦生完孩子以後的恢複階段,是產婦向身體恢複正常生理機製的過渡時期。
醫學上稱為產褥期,而在民間稱為坐月子。
這段時間是產後恢複健康的關鍵時期。按傳統的說法:月子裏落下的病不好養,俗稱“月子病”。例如,頭痛、腿痛、腰背痛、十白風、懼光等。這些病痛和不適感的形成,往往與舊時的物質生活條件較落後有關,而產後康複期,產婦身體抵抗力弱,不僅要恢複體力和精力,還要承擔哺育新生兒的重任,是中醫上“邪風易侵”的時期。
按照傳統坐月子的民俗,有很多禁忌和講究,如“坐月子不洗頭”、“坐月子天天吃大補”、“一定要坐滿30天月子”等,其實,現代人重新審視這些坐月子的禁忌,必須要考慮到時空背景因素,包括從前生活的環境、氣候、民情、風俗。現代生活日用物品電器化、水源、食物源都發生了根本變化的條件下,坐月子的禁忌不一定要全盤接受,現代坐月子要科學、健康和舒適,有利於產後身心的全麵康複。對於舊的“坐月子”習俗,需要按照現代醫學原理合理對待。例如,傳統觀念認為“產後百天內不能行房事”的習俗就很有道理。因為生殖器官在產後至少要8周時間才能恢複,如果過早行房事,容易發生炎症、子宮出血及會陰撕裂。因此,必須等到惡露徹底幹淨,產後檢查正常、產後超過2個月,采取避孕措施後方能行房事。