異位妊娠早期症狀不明顯,大多數患者多在突然感到劇烈腹痛時才引起警惕,但此時孕卵包膜多已快破或已經破裂,必須立即去醫院治療。有的患者因離醫院太遠或因其他原因延誤了治療,導致腹腔內出血太多,或因劇烈疼痛而發生嚴重休克,坐失最佳手術時機。
吸煙者要比非吸煙者的異位妊娠率高得多,因為煙草中的尼古丁可使輸卵管的纖毛運動發生異常,並引起機體免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發生感染。
長期喝酒或偶爾大量喝酒的女性,輸卵管腔容易變得狹窄,纖毛擺動功能低下,輸卵管壁的蠕動性也差,不利於受精卵到達子宮。
患急、慢性輸卵管炎的女性,由於輸卵管黏膜充血、水腫,黏膜皺襞發生粘連,使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱,不利於孕卵運行,也可造成異位妊娠。
子宮內膜異位症因經血倒流等各種原因引起,也是發生異位妊娠的高危因素。
尤其是在輸卵管間質部發生的子宮內膜異位,受精卵很可能就在此著床。
有的女性患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫,由於腫物的擠壓和牽引,子宮和輸卵管位置發生移動,出現形態變化,阻礙受精卵正常著床,也可引起異位妊娠。
輸卵管發育不良或畸形發育,如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等,都會對受精卵進入子宮腔造成阻礙。
此外,輸卵管結紮後再次接通的女性,受精卵可能被阻止於重新接通的狹窄處,形成異位妊娠。
為了避免異位妊娠發生,應盡量做到不吸煙、不喝酒,注意孕前檢查,積極醫治婦科疾病,正確掌握受孕時機。
哪些異常妊娠與宮外孕相似
懷孕後,胚胎不在子宮腔內著床,而是在輸卵管、卵巢、腹腔或子宮頸等處著床,稱為宮外孕,醫學上稱為異位妊娠。與宮外孕相似的異常妊娠還有帶環孕、葡萄胎等。
有少數人放置宮內節育器後仍會懷孕。帶節育器懷孕的原因,除節育器脫落或移位到子宮外麵外,還可能是節育器的型號與宮腔大小不符,未能充分接觸到子宮腔表麵,或節育器的位置下移,節育器沒有與宮腔壁緊貼的緣故。帶環孕的孕婦,流產、宮外孕、早產、胎膜早破、胎盤早剝、感染和出血等合並症的發生率較不帶環的孕婦都高。根據資料分析,帶環孕者有半數會發生流產,並且合並感染者比不帶環流產者高2倍,也有個別帶環孕胎兒娩出時環嵌於胎兒體表或胎兒發生畸形。也有為數不少的帶環孕者在進行人流時,並未發現環的位置和形狀有任何改變,因而不能解釋避孕失敗的原因。一旦帶環懷孕,應及早進行人工流產並取出避孕環。
帶環孕
葡萄胎又稱水泡樣胎塊,中外醫學史料幾千年前就有關於葡萄胎的記載,至今還不了解成因。據病理組織學檢查,僅知葡萄胎中的每一個水泡就是一根水腫的絨毛。開始的時候孕婦同樣有停經和早孕反應,而且這些反應如惡心、嘔吐,往往比正常妊娠出現得更早、更嚴重,子宮也比正常妊娠閉經相同月份的子宮大一些。
停經時間一般不長,到2個月左右往往出現不規則陰道出血,開始時多為少量出血,以後出血量逐漸增多或連綿不斷,或時出時止,反複發作,最終流產。葡萄胎的出血常常要持續一段時間,如果不經處理,多在妊娠4個月左右自然排出,但排出來的既不是胎兒,也不見胎盤,而是一堆水泡樣的東西,大的像葡萄,小的如米粒。由於長期出血,往往會形成不同程度的貧血,在葡萄胎即將排出的時候,可能發生大出血甚至引起休克。當子宮大小超過正常閉經月份的子宮,尤其當子宮大小大於4個月正常妊娠的子宮而又聽不到胎心音、不感到胎動時,應考慮葡萄胎的可能。葡萄胎可通過以下一些現象來判斷:
①停經及陰道流血;
②子宮迅速長大;
③早期可出現劇烈惡心、嘔吐;
④葡萄胎流產時多伴有陣發腹痛,與一般流產症狀相似;
⑤X線或超聲波檢查發現增大的子宮裏沒有胎兒:
⑥用孕婦的尿液作妊娠試驗呈強陽性反應。